POCD - Démence et maladie d'Alzheimer

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Mis à jour - janvier 4, 2026

Quelles sont les différences entre POCD (P.estoperative Cognitive Dysfunction), la démence et la maladie d'Alzheimer et quelle est la situation actuelle des études médicales ? C'est ce que nous allons examiner et exposer en détail ci-après.

Dans un autre article (encore en cours d'élaboration), les possibilités d'utilisation des huiles essentielles et leurs effets sur les pathologies susmentionnées seront présentées. Toutes les affirmations sont étayées par des études scientifiques indépendantes.

POCD

La POCD survient souvent après une opération suite à une anesthésie. Elle touche des personnes de tous âges, mais principalement des patients de plus de 60 ans. Trois mois plus tard, environ 10 % souffrent encore de POCD.

En fonction de leur état de santé général, de leur âge, de leurs antécédents médicaux et de l'ampleur de l'opération, de leur niveau d'éducation, mais aussi en fonction des narcotiques utilisés, elle constitue le plus souvent une "maladie". temporaire Les troubles cognitifs (par ex. mémoire, concentration, capacité d'apprentissage) sont une conséquence de la maladie.

Le risque d'apparition d'une POCD peut être évalué à l'aide de différents tests avant et après l'opération. L'élément déterminant est toujours l'existence de données comparatives collectées AVANT l'opération (préopératoire).

Statistiquement, le occupe, que

• 36,6 % des 18-39 ans
• 30,4 % des 40-59 ans et
• 41,4 % des patients de plus de 60 ans.

souffraient de POCD au moment de leur sortie.

Pour aller plus loin Article du Bulletin médical allemand 2014.

Méthodes de test

Brève conclusion avant de commencer :

• MoCA est le test le mieux validé pour un dépistage de la POCD avec une grande sensibilité
• 6CIT peut être utilisé comme Dépistage ultra-rapide peut être utilisé, mais nécessite un entraînement
• CFQ est ne convient pas comme mesure objective pour les TOCP, plutôt pour les troubles cognitifs subjectifs et la détresse psychologique

Comparaison des trois méthodes de test

Test	Durée	Points	Remarque	Points forts	Limitations
MoCA	10 min	0-30	Le mieux validé	Haute sensibilité (90% pour MCI), détecte la POCD sous anesthésie générale & régionale	Nécessite de l'entraînement, exécution prolongée
6CIT	2 min	0-28*	Dépistage rapide	Très rapide, bien corrélé avec le MoCA (r=-0,86)	Faible fiabilité dans des conditions réelles sans formation
CFQ	5-10 min	0-100	Plaintes subjectives	Saisit la fonction quotidienne, rapport personnel	N'est PAS corrélé avec les tests objectifs, mesure plutôt la détresse psychologique

*Attention - des scores plus élevés signifient une moins bonne cognition !

Évaluation cognitive de Montréal (MoCA)

Description et réalisation du test

Le MoCA est un Outil de dépistage cognitif de 10 minutes avec un maximum de 30 points.
Le test évalue :

• Mémoire à court terme (short-term memory)
• Capacités visuospatiales (visuospatial skills)
• Fonctions exécutives (executive functions)
• attention et mémoire de travail (attention, working memory)
• Langue (language)
• Orientation (orientation)

Cohérence interne: alpha de Cronbach de 0,83 dans la version originale.

Avec un score de cut-off de 26 points :

• MMSESensibilité 18% pour la détection de MCI
• MoCASensibilité 90% pour la détection de MCI
• En cas de démence légère de type Alzheimer: MMSE 78% Sensibilité vs. MoCA 100%
• SpécificitéMMSE 100%, MoCA 87%

Lien : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15817019/

• Préopératoire vs. 24h postopératoire en cas d'anesthésie générale:
  • MMSE : 27,17±1,93 → 26,23±2,77 (p=0,003)
  • MoCA : 24,32±3,19 → 22,87±3,88 (p=0,000)
• Préopératoire vs. 24h postopératoire en cas de rachianesthésie:
  • MMSE : pas de différence significative
  • MoCA : 24,35±2,84 → 23,13±4,08 (p=0,019)
• Incidence de la POCD: MoCA 32,9% vs MMSE 15,2% (p=0,018)

Danger: MoCA a détecté un déclin cognitif dans les deux groupes d'anesthésie MMSE uniquement dans le groupe d'anesthésie générale.

Autres études :

• Comparaison MoCA vs. MMSE chez les patients âgés après une petite intervention élective
• Comparaison du déclin cognitif postopératoire à l'aide du Mini-Mental State Examination et de l'Évaluation cognitive de Montréal après une chirurgie mineure élective chez les personnes âgées
• MCI comme facteur de risque de POCD en cas de chirurgie de la colonne vertébrale
• Définition du POCD par MoCA
• Dysfonctionnement cognitif postopératoire chez les patients chirurgicaux âgés associé à une augmentation de l'utilisation des soins de santé : une étude prospective d'un pays à revenu intermédiaire de la tranche supérieure
• Téléphone-MoCA (T-MoCA) dans le cadre préopératoire
• Facteurs de risque de POCD de différents niveaux de gravité
• Valeurs de cut-off MoCA en pratique clinique
  
  pour une cognition normale:
  ≥26 points95% sensibilité
• pour l'exclusion de la démence légère:
  ≥21 points98% valeur prédictive négative (VPN)
• pour l'exclusion MCI:
  ≥26 points94% NPV

Précision diagnostique de l'évaluation cognitive de Montréal (MoCA) pour le dépistage cognitif en psychiatrie du sujet âgé : détermination de scores de cutoff en pratique clinique. Éviter les biais spectraux causés par des contrôles sains

Test des six items cognitifs (6CIT)

Description et réalisation du test

Le 6CIT (voir aussi. Kingshill version 2000), avec un temps d'exécution moyen de seulement 2,05 minutes, avec un score maximum de 28 points décrivant la pire cognition, alors que des scores inférieurs signifient une meilleure cognition. Le test évalue

• Mémoire
• Attention
• Langue
• Fonctions exécutives
• Vitesse motrice

Scores médians par groupe de diagnostics:

• SCD (Subjective Cognitive Decline) - 2 points
• MCI (Mild Cognitive Impairment) - 5 points
• démence - 17 points

Autres études :

• Comparaison entre le Six Item Cognitive Impairment Test (6CIT) et des instruments de dépistage cognitif courts communément utilisés dans une population de cliniques de la mémoire
• Suitability of the 6CIT as a screening test for dementia in primary care patients
• Dépistage cognitif rapide dans le cadre préopératoire : considérations et recommandations de la Société pour l'évaluation et l'amélioration de la qualité en période périopératoire (SPAQI)

Questionnaire sur l'échec cognitif (CFQ)

Description du test et développement initial

Le CFQ est un questionnaire auto-rapporté avec 25 questions pour évaluer les erreurs de perception, de mémoire et de fonction motrice.

Caractéristiques:

• Échelle de réponse0 („jamais“) à 4 („très souvent“)
• Plage de score total0-100 (les valeurs les plus élevées indiquent une déficience cognitive plus importante)
• StabilitéRelativement stable sur de longues périodes (mesure du trait plutôt que de l'état)
• Corrélation avec les critères externesCorrélation significative avec les évaluations par les conjoints
• Corrélation avec les symptômes psychiatriquesOui (MHQ - Mental Health Questionnaire)

Quatre sous-domaines sont pris en compte dans le résultat :

• Memory (mémoire) avec 0-32 points
• Distractibility (distractibilité) avec 0-36 points
• Blunders (erreurs) avec 0-28 points
• Names (Noms) avec 0-8 points

Portée typique du POCD :

• Mémoire
• Attention
• Langue
• Fonctions exécutives
• Vitesse motrice

Autres études :

• Le Questionnaire sur les défaillances cognitives (CFQ) et ses corrélats
• La chirurgie endoscopique du sinus améliore le dysfonctionnement cognitif chez les patients atteints de rhinosinusite chronique
• Dysfonctionnement cognitif postopératoire après un pontage coronarien
• Twelve-month follow-up effects of cognitive training after heart valve surgery on cognitive functions and health-related quality of life : a randomised clinical trial
• Révision de la structure factorielle et de la validité de la construction du Questionnaire sur les troubles cognitifs
• Le questionnaire cognitive failures en psychiatrie

Influence des narcotiques sur la POCD postopératoire

Le produit administré par voie intraveineuse Propofol a entraîné, selon cette étude une incidence plus faible de délire et de POCD par rapport à l'anesthésie par inhalation de sévoflurane. L'étude n'est disponible qu'en version payante dans le Texte intégral avant.

L'incidence de la POCD était plus élevée avec le sévoflurane (57,1%) par rapport au propofol (32,3%), de même que l'incidence du délire était plus élevée avec le sévoflurane (34,2%) par rapport au propofol (8,8% seulement).

Démence & maladie d'Alzheimer

Alors que la démence est un syndrome et qu'elle décrit des symptômes, la maladie d'Alzheimer représente une menace pour la santé publique. Alzheimer la maladie, constitue une cause spécifique de ces symptômes.

La démence se subdivise en (Fréquence):

• Maladie d'Alzheimer - (77%)
• Démence à corps de Lewy (DCL) - (26%)
• Démence vasculaire (VaD) - (18%)
• Sclérose de l'hippocampe (HS) - (13%)
• Démence fronto-temporale (DFT) - (5%)
• Démence mixte
  Alzheimer simultané chez les patients atteints de LBD - (66%)
  Alzheimer simultané chez les patients VaD - (77%)
  Alzheimer simultané chez les patients HS - (66%)

En l'état actuel des connaissances (01.2026), toutes les formes de démence sont considérées comme incurables. Seule la progression peut être ralentie. Outre les médicaments connus, les 138 autres explorés.

Sur le plan préventif, un niveau d'éducation élevé, l'activité physique, de bonnes capacités d'adaptation et un réseau social solide se sont avérés positifs en termes de réduction des facteurs de risque de démence.

Autres études :

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