POCD - Demencija ir Alzheimerio liga

Skaitymo laikas 4 minutės

Aktualisiert – sausio 4, 2026

Kuo skiriasi POCD (Prytuoseoperative Cognitive Dysfunction), demencija ir Alzheimerio liga ir kokia yra dabartinė medicininių tyrimų situacija? Tai bus išsamiai išanalizuota ir paaiškinta toliau.

Kitame straipsnyje (dar rengiamame) pateikiamos eterinių aliejų naudojimo galimybės ir jų poveikis minėtiems klinikiniams vaizdams. Visi teiginiai paremti nepriklausomais moksliniais tyrimais.

POCD

POCD dažnai pasireiškia po operacijos dėl anestezijos. Ja serga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau daugiausia vyresni nei 60 metų pacientai. Praėjus trims mėnesiams, maždaug 10 % vis dar kenčia nuo POCD.

Priklausomai nuo bendros sveikatos būklės, amžiaus, ankstesnių ligų ir operacijos apimties, išsilavinimo lygio, taip pat priklausomai nuo vartojamų narkotinių medžiagų, paprastai tai yra laikinai kognityvinių funkcijų (pvz., atminties, koncentracijos, gebėjimo mokytis) sutrikimas.

POCD atsiradimo riziką galima įvertinti atliekant įvairius tyrimus prieš operaciją ir po jos. Lemiamas veiksnys visada yra galimybė gauti lyginamuosius duomenis, surinktus PRIEŠ operaciją (prieš operaciją).

Statistiškai užimtas, kad

• 36,6 18-39 metų amžiaus asmenų %
• 30,4 % 40-59 metų amžiaus žmonių ir
• 41,4 % vyresnių nei 60 metų pacientų.

išrašant iš ligoninės kentėjo nuo POCD.

Daugiau Straipsnis Vokietijos medicinos žurnalo 2014 m.

Bandymų metodai

Trumpa santrauka iš anksto:

• MoCA yra geriausias patvirtintas testas didelio jautrumo POCD atrankinei patikrai
• 6CIT galima naudoti kaip Itin greita patikra galima naudoti, bet reikia mokymų.
• CFQ yra . netinka kaip objektyvi priemonė dėl POCD, o dėl subjektyvių kognityvinių nusiskundimų ir psichologinio distreso.

Visų trijų bandymų metodų palyginimas

Testas	Trukmė	Taškai	Pastaba	Stipriosios pusės	Apribojimai
MoCA	10 min.	0-30	Geriausiai patvirtintas	Didelis jautrumas (90% MCI), POCD nustatomas taikant bendrąją ir regioninę anesteziją	Reikalingas mokymas, ilgesnis vykdymas
6CIT	2 min.	0-28*	Greita atranka	Labai greitas, gerai koreliuoja su MoCA (r=-0,86)	Mažas patikimumas realioje aplinkoje be mokymų
CFQ	5-10 min.	0-100	Subjektyvūs skundai	Kasdienių funkcijų fiksavimas, savarankiška ataskaita	NEREIKIA koreliuoti su objektyviais testais, greičiau matuoja psichologinį distresą.

*Atsargiai - aukštesni balai rodo prastesnį pažinimą!

Monrealio kognityvinis vertinimas (MoCA)

Bandymo aprašymas ir įgyvendinimas

MoCA yra 10 minučių trukmės kognityvinės patikros priemonė su didžiausiu 30 taškų.
Testu vertinama:

• Trumpalaikė atmintis
• Vizualiniai įgūdžiai (vizualiniai įgūdžiai)
• Vykdomosios funkcijos
• Dėmesys ir darbinė atmintis (dėmesys, darbinė atmintis)
• Kalba (kalba)
• Orientavimasis

Vidinis nuoseklumasKronbacho alfa 0,83 originalioje versijoje.

Ribinis balas - 26 taškai:

• MMSEJautrumas 18% nustatant MCI
• MoCA90% jautrumas nustatant MCI
• Lengvos Alzheimerio demencijos atvejuMMSE 78% jautrumas, palyginti su MoCA 100%
• SpecifiškumasMMSE 100%, MoCA 87%

Nuoroda: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15817019/

• Prieš operaciją ir 24 val. po operacijos su bendrąja anestezija:
  • MMSE: 27,17±1,93 → 26,23±2,77 (p=0,003)
  • MoCA: 24,32±3,19 → 22,87±3,88 (p=0,000)
• Priešoperacinė ir 24 val. pooperacinė spinalinė anestezija:
  • MMSE: reikšmingo skirtumo nėra
  • MoCA: 24,35±2,84 → 23,13±4,08 (p=0,019)
• Sergamumas POCDMoCA 32,9% palyginti su MMSE 15,2% (p=0,018)

DėmesioMoCA kognityvinių gebėjimų pablogėjimas nustatytas abiejose anestezijos grupėse, o MMSE - tik bendrosios anestezijos grupėje.

Tolesni tyrimai:

• MoCA ir MMSE palyginimas vyresnio amžiaus pacientams po nedidelės planinės operacijos
• Pagyvenusių žmonių pooperacinio kognityvinių gebėjimų pablogėjimo palyginimas naudojant Mini psichinės būklės tyrimą ir Monrealio kognityvinį vertinimą po nedidelės planinės chirurginės operacijos
• MCI - stuburo chirurgijos POCD rizikos veiksnys
• POCD apibrėžimas naudojant MoCA
• Vyresnio amžiaus chirurginių pacientų pooperacinė kognityvinė disfunkcija, susijusi su padidėjusiu sveikatos priežiūros paslaugų naudojimu: perspektyvinis tyrimas aukštesnių nei vidutinių pajamų šalyje
• Telefonas-MoCA (T-MoCA) prieš operaciją
• Įvairaus sunkumo POCD rizikos veiksniai
• MoCA ribinės vertės klinikinėje praktikoje
  
  normaliam pažinimui:
  ≥26 taškai95% Jautrumas
• dėl lengvos demencijos pašalinimo:
  ≥21 taškas98% neigiama prognostinė vertė (NPV)
• dėl MCI pašalinimo:
  ≥26 taškai94% NPV

Monrealio kognityvinio vertinimo (MoCA) diagnostinis tikslumas atliekant kognityvinę atranką senyvo amžiaus psichiatrijoje: ribinių balų nustatymas klinikinėje praktikoje. Sveikų kontrolinių grupių spektro šališkumo išvengimas

Šešių kognityvinių elementų testas (6CIT)

Bandymo aprašymas ir įgyvendinimas

Svetainė 6CIT (taip pat žr. Kingshill 2000 m. versija), kurio vidutinė vykdymo trukmė yra tik 2,05 minutės, o didžiausias pi balas yra 28, kuris apibūdina blogiausią pažinimą, o mažesnės reikšmės reiškia geresnį pažinimą. Testas įvertina:

• Atmintis
• Dėmesio
• Kalba
• Vykdomosios funkcijos
• Motorizuotas greitis

Rezultatų mediana pagal diagnostinę grupę:

• SCD (subjektyvus pažinimo funkcijų pablogėjimas) - 2 taškai
• MCI (lengvas kognityvinis sutrikimas) - 5 taškai
• Demencija - 17 taškų

Tolesni tyrimai:

• Šešių kognityvinių sutrikimų testo (6CIT) palyginimas su dažniausiai naudojamais trumpaisiais kognityvinės patikros instrumentais atminties klinikoje
• 6CIT kaip demencijos atrankinės patikros testo tinkamumas pirminės sveikatos priežiūros pacientams
• Greita asmeninė kognityvinė patikra prieš operaciją: Perioperacinio vertinimo ir kokybės gerinimo draugijos (SPAQI) svarstymai ir rekomendacijos

Kognityvinių sutrikimų klausimynas (CFQ)

Testo aprašymas ir pirminis kūrimas

Svetainė CFQ yra savianalizės klausimynas 25 klausimai, skirti suvokimo, atminties ir motorinių funkcijų klaidoms įvertinti.

Savybės:

• Atsakymų skalėnuo 0 („Niekada“) iki 4 („Labai dažnai“)
• Bendras balų intervalas0-100 (didesnės reikšmės rodo didesnį pažinimo sutrikimą)
• Stabilumassantykinai stabilus per ilgą laiką (požymių, o ne būsenų matavimas)
• Koreliacija su išorės kriterijaisReikšminga koreliacija su sutuoktinių vertinimais
• Ryšys su psichikos simptomaisTaip (MHQ - Psichikos sveikatos klausimynas)

Į rezultatą įtraukti keturi subdomenai:

• Atmintis su 0-32 taškais
• Išsiblaškymas 0-36 taškų
• Klaidos (klaidos) 0-28 taškai
• Vardai 0-8 balai

POCD tipinė taikymo sritis:

• Atmintis
• Dėmesio
• Kalba
• Vykdomosios funkcijos
• Motorizuotas greitis

Tolesni tyrimai:

• Kognityvinių sutrikimų klausimynas (CFQ) ir jo koreliacijos
• Endoskopinė sinusų chirurgija pagerina lėtiniu rinosinusitu sergančių pacientų kognityvinę disfunkciją
• Pooperaciniai kognityviniai sutrikimai po vainikinių arterijų šuntavimo
• Kognityvinių mokymų po širdies vožtuvo operacijos poveikis kognityvinėms funkcijoms ir su sveikata susijusiai gyvenimo kokybei: atsitiktinės atrankos klinikinis tyrimas po dvylikos mėnesių.
• Kognityvinių nesėkmių klausimyno faktorinės struktūros ir konstrukto validumo peržiūra
• Kognityvinių sutrikimų klausimynas psichiatrijoje

Narkotinių medžiagų įtaka pooperaciniam POCD

Į veną suleistas Propofolis pagal tai Tyrimas mažesnis delyro ir POCD dažnis, palyginti su inhaliacine anestezija su sevofluranu. Tyrimas pateikiamas tik kaip mokama versija Visas tekstas prieš.

POCD dažnis buvo didesnis vartojant sevofluraną (57,1%), palyginti su propofoliu (32,3%), o delyro dažnis taip pat buvo didesnis vartojant sevofluraną (34,2%), palyginti su propofoliu (tik 8,8%).

Demencija ir Alzheimerio liga

Nors demencija yra sindromas ir apibūdina simptomus Alzheimerio liga liga, yra specifinė šių simptomų priežastis.

Demencija skirstoma į (Dažnis):

• Alzheimerio liga - (77%)
• Lewy kūnelių demencija (LBD) - (26%)
• Kraujagyslinė demencija (VaD) - (18%)
• Hipokampo sklerozė (HS) - (13%)
• Frontotemporalinė demencija (FTD) - (5%)
• Mišri demencija
  Alzhaimerio liga sergančių LBD pacientų gretutinė liga - (66%)
  Alzheimerio liga sergančių pacientų, sergančių VaD, gretutinė liga - (77%)
  Alzheimerio liga, pasireiškianti HS pacientams - (66%)

Remiantis dabartinėmis žiniomis (01.2026), visos demencijos formos laikomos nepagydomomis. Galima tik sulėtinti jos progresavimą. Be žinomų vaistų dar 138 ištirta.

Įrodyta, kad prevencijos požiūriu aukštasis išsilavinimas, fizinis aktyvumas, geri įveikos įgūdžiai ir stiprus socialinis tinklas turi teigiamą poveikį mažinant demencijos rizikos veiksnius.

Tolesni tyrimai:

... bus tęsiamas...