POCD - Demência e Alzheimer

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Atualizado - 4 de janeiro de 2026

Quais são as diferenças entre a POCD (Plesteoperativa Cognitivo Dysfunção), a demência e a doença de Alzheimer e qual é a situação atual dos estudos médicos? Esta questão será analisada e explicada em pormenor mais adiante.

Num outro artigo (ainda em curso), são apresentadas as possibilidades de utilização de óleos essenciais e o seu efeito nos quadros clínicos acima referidos. Todas as afirmações são apoiadas por estudos científicos independentes.

POCD

A POCD ocorre frequentemente após uma intervenção cirúrgica, em consequência da anestesia. São afectadas pessoas de todas as idades, mas sobretudo doentes com mais de 60 anos. Três meses depois, cerca de 10 % continuam a sofrer de POCD.

Dependendo do estado geral de saúde, da idade, das doenças anteriores e da extensão da operação, do nível de educação, mas também dos estupefacientes utilizados, representa geralmente um temporário Diminuição das funções cognitivas (por exemplo, memória, concentração, capacidade de aprendizagem).

O risco de ocorrência de POCD pode ser estimado através de vários testes antes e depois da operação. O fator decisivo é sempre a disponibilidade de dados comparativos recolhidos ANTES da operação (pré-operatório).

Em termos estatísticos ocupado, que

• 36,6 % dos 18-39 anos
• 30,4 % das pessoas com 40-59 anos e
• 41,4 % de pacientes com mais de 60 anos de idade.

sofria de POCD aquando da alta.

Mais Artigo do Jornal Médico Alemão 2014.

Métodos de ensaio

Antes de mais, um breve resumo:

• MoCA é o melhor teste validado para o rastreio de POCD com elevada sensibilidade
• 6CIT pode ser utilizado como Rastreio ultrarrápido pode ser utilizado, mas requer formação
• CFQ é não adequado como uma medida objetiva para POCD, mas sim para queixas cognitivas subjectivas e sofrimento psicológico

Comparação dos três métodos de ensaio

Teste	Duração	Pontos	Observação	Pontos fortes	Limitações
MoCA	10 min	0-30	Melhor validado	Alta sensibilidade (90% para MCI), detecta POCD sob anestesia geral e regional	Requer formação, execução mais demorada
6CIT	2 min	0-28*	Rastreio rápido	Muito rápido, correlaciona-se bem com o MoCA (r=-0,86)	Baixa fiabilidade em contextos reais sem formação
CFQ	5-10 min	0-100	Queixas subjectivas	Capta a função quotidiana, auto-relato	NÃO se correlaciona com testes objectivos, mas mede o sofrimento psicológico

*Atenção - pontuações mais elevadas indicam uma cognição mais fraca!

Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA)

Descrição e execução do teste

O MoCA é um Instrumento de rastreio cognitivo de 10 minutos com o máximo de 30 pontos.
O teste avalia:

• Memória de curto prazo
• Competências visuo-espaciais (competências visuo-espaciais)
• Funções executivas
• Atenção e memória de trabalho (atenção, memória de trabalho)
• Língua (língua)
• Orientação

Consistência internaAlfa de Cronbach de 0,83 na versão original.

Com uma pontuação de corte de 26 pontos:

• MMSESensibilidade do 18% para a deteção de ICM
• MoCASensibilidade do 90% para a deteção de ICM
• Para a demência de Alzheimer ligeiraSensibilidade do MMSE 78% vs. MoCA 100%
• EspecificidadeMMSE 100%, MoCA 87%

Ligação: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15817019/

• Pré-operatório vs. 24h pós-operatório com anestesia geral:
  • MMSE: 27,17±1,93 → 26,23±2,77 (p=0,003)
  • MoCA: 24,32±3,19 → 22,87±3,88 (p=0,000)
• Pré-operatório vs. 24h pós-operatório para anestesia espinal:
  • MMSE: Sem diferença significativa
  • MoCA: 24,35±2,84 → 23,13±4,08 (p=0,019)
• Incidência de POCDMoCA 32,9% vs. MMSE 15,2% (p=0,018)

AtençãoO MoCA detectou declínio cognitivo em ambos os grupos de anestesia, o MMSE apenas no grupo de anestesia geral.

Outros estudos:

• Comparação entre o MoCA e o MMSE em doentes idosos após uma pequena cirurgia electiva
• Comparação do declínio cognitivo pós-operatório utilizando o Mini-Mental State Examination e a Montreal Cognitive Assessment após uma pequena cirurgia electiva em idosos
• MCI como fator de risco para POCD em cirurgia da coluna vertebral
• Definição de POCD utilizando o MoCA
• Disfunção cognitiva pós-operatória em doentes cirúrgicos idosos associada a uma maior utilização dos cuidados de saúde: um estudo prospetivo de um país de rendimento médio-alto
• Telefone-MoCA (T-MoCA) no contexto pré-operatório
• Factores de risco para POCD de vários graus de gravidade
• Valores de corte do MoCA na prática clínica
  
  para uma cognição normal:
  ≥26 pontos95% Sensibilidade
• para exclusão de demência ligeira:
  ≥21 pontos98% valor preditivo negativo (NPV)
• para exclusão ICM:
  ≥26 pontos94% VAL

Precisão diagnóstica do Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para o rastreio cognitivo em psiquiatria da terceira idade: Determinação das pontuações de corte na prática clínica. Evitar o enviesamento do espetro causado por controlos saudáveis

Teste dos Seis Itens Cognitivos (6CIT)

Descrição e execução do teste

O 6CIT (ver também. Kingshill Versão 2000) com um tempo médio de execução de apenas 2,05 minutos e uma pontuação máxima de pi de 28, que descreve a pior cognição, enquanto valores mais baixos significam melhor cognição. O teste avalia:

• Memória
• Atenção
• Linguagem
• Funções executivas
• Velocidade motorizada

Pontuações medianas por grupo de diagnóstico:

• SCD (Declínio Cognitivo Subjetivo) - 2 pontos
• ICM (défice cognitivo ligeiro) - 5 pontos
• Demência - 17 pontos

Outros estudos:

• Comparação do Teste de Défice Cognitivo de Seis Itens (6CIT) com instrumentos de rastreio cognitivo de curta duração habitualmente utilizados numa população de clínicas de memória
• Adequação do 6CIT como teste de rastreio da demência em doentes dos cuidados primários
• Rastreio cognitivo rápido presencial no contexto pré-operatório: considerações sobre o teste e recomendações da Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI)

Questionário de Insucesso Cognitivo (CFQ)

Descrição do teste e desenvolvimento original

O CFQ é um questionário auto-declarado com 25 perguntas para avaliar erros de perceção, memória e função motora.

Características:

• Escala de resposta0 („Nunca“) a 4 („Muito frequentemente“)
• Intervalo de pontuação total0-100 (valores mais elevados indicam um maior défice cognitivo)
• EstabilidadeRelativamente estável durante longos períodos (medição de caraterísticas em vez de medição de estados)
• Correlação com critérios externosCorrelação significativa com as classificações dos cônjuges
• Correlação com sintomas psiquiátricosSim (MHQ - Questionário de Saúde Mental)

Quatro subdomínios estão incluídos no resultado:

• Memória com 0-32 pontos
• Distratibilidade com 0-36 pontos
• Erros (erro) com 0-28 pontos
• Nomes com 0-8 pontos

POCD - âmbito típico:

• Memória
• Atenção
• Linguagem
• Funções executivas
• Velocidade motorizada

Outros estudos:

• O Questionário de Falhas Cognitivas (CFQ) e os seus correlatos
• A cirurgia endoscópica dos seios nasais melhora a disfunção cognitiva em doentes com rinossinusite crónica
• Disfunção Cognitiva Pós-Operatória após Cirurgia de Revascularização do Miocárdio
• Efeitos do treino cognitivo após uma cirurgia valvular cardíaca nas funções cognitivas e na qualidade de vida relacionada com a saúde num período de doze meses: um ensaio clínico aleatório
• Revisitando a estrutura fatorial e a validade de construção do Questionário de Falhas Cognitivas
• O questionário de falhas cognitivas em psiquiatria

Influência dos narcóticos na POCD pós-operatória

A aplicação intravenosa de Propofol de acordo com o seguinte estudar uma menor incidência de delírio e POCD em comparação com a anestesia inalatória com sevoflurano. O estudo só está disponível numa versão paga na Texto completo antes.

A incidência de POCD foi maior com sevoflurano (57,1%) em comparação com propofol (32,3%), e a incidência de delirium também foi maior com sevoflurano (34,2%) em comparação com propofol (apenas 8,8%).

Demência e Alzheimer

Embora a demência seja uma síndrome e descreva sintomas, a Alzheimer a doença, é uma causa específica destes sintomas.

A demência subdivide-se em (Frequência):

• Doença de Alzheimer - (77%)
• Demência de corpos de Lewy (LBD) - (26%)
• Demência vascular (DV) - (18%)
• Esclerose do hipocampo (HS) - (13%)
• Demência frontotemporal (FTD) - (5%)
• Demência mista
  Doença de Alzheimer simultânea em doentes com LBD - (66%)
  Doença de Alzheimer simultânea em doentes com doença de Alzheimer - (77%)
  Doença de Alzheimer simultânea em doentes com SH - (66%)

De acordo com os conhecimentos actuais (01.2026), todas as formas de demência são consideradas incuráveis. Apenas a progressão pode ser retardada. Para além dos medicamentos conhecidos outro 138 pesquisado.

Em termos de prevenção, foi demonstrado que o ensino superior, a atividade física, as boas capacidades de adaptação e uma rede social forte têm um efeito positivo na redução dos factores de risco de demência.

Outros estudos:

... será continuado ...