POCD - Demans ve Alzheimer

Okuma süresi 4 dakika

Güncellendi - Ocak 4, 2026

POCD arasındaki farklar nelerdir (Pdoğuoperatif Cognitive Dysfunction), demans ve Alzheimer ve mevcut tıbbi çalışma durumu nedir? Bu konu aşağıda ayrıntılı olarak analiz edilecek ve açıklanacaktır.

Bir başka makalede (halen devam etmekte olan), uçucu yağların kullanım olanakları ve yukarıda belirtilen klinik tablolar üzerindeki etkileri gösterilmektedir. Tüm ifadeler bağımsız bilimsel çalışmalarla desteklenmektedir.

POCD

POCD genellikle ameliyattan sonra anestezinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Her yaştan insan etkilenir, ancak çoğunlukla 60 yaşın üzerindeki hastalar etkilenir. Üç ay sonra, yaklaşık 10 % hala POCD'den muzdariptir.

Genel sağlık durumlarına, yaşlarına, önceki hastalıklarına ve operasyonun kapsamına, eğitim seviyelerine ve ayrıca kullanılan narkotiklere bağlı olarak, genellikle geçici Bilişsel işlevlerde bozulma (örn. hafıza, konsantrasyon, öğrenme yeteneği).

POCD oluşma riski, operasyondan önce ve sonra çeşitli testler kullanılarak tahmin edilebilir. Belirleyici faktör her zaman operasyondan ÖNCE (preoperatif) toplanan karşılaştırmalı verilerin mevcudiyetidir.

İstatistiksel olarak konuşursak işgal altında, o

• 36,6 18-39 yaş arası %
• 30,4 40-59 yaş grubunun %'si ve
• 41,4 60 yaş üstü hastaların %'si.

taburcu olduktan sonra POCD'den muzdaripti.

Daha ileri Makale Alman Tıp Dergisi 2014.

Test yöntemleri

Öncesinde kısa bir özet:

• MoCA bu en iyi onaylanmış test yüksek hassasiyetle POCD taraması için
• 6CIT olarak kullanılabilir Ultra hızlı tarama kullanılabilir, ancak eğitim gerektirir
• CFQ o uygun değil objektif bir ölçü olarak POCD için, daha ziyade öznel bilişsel şikayetler ve psikolojik sıkıntılar için

Her üç test yönteminin karşılaştırılması

Test	Süre	Puanlar	Açıklama	Güçlü Yönler	Sınırlamalar
MoCA	10 dakika	0-30	En iyi onaylanmış	Yüksek hassasiyet (MCI için 90%), genel ve bölgesel anestezi altında POCD'yi tespit eder	Eğitim gerektirir, daha uzun uygulama
6CIT	2 dakika	0-28*	Hızlı tarama	Çok hızlıdır, MoCA ile iyi korelasyon gösterir (r=-0,86)	Eğitim olmadan gerçek dünya ortamlarında düşük güvenilirlik
CFQ	5-10 dakika	0-100	Öznel şikayetler	Günlük işlevleri yakalar, öz bildirim	Objektif testlerle korelasyon göstermez, daha ziyade psikolojik sıkıntıyı ölçer

*Dikkat - Daha yüksek puanlar daha zayıf bilişselliğe işaret eder!

Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA)

Test tanımı ve uygulaması

MoCA bir 10 dakikalık bilişsel tarama aracı maksimum ile 30 puan.
Test şunları değerlendirir:

• Kısa süreli bellek
• Görsel-uzamsal beceriler (visuospatial skills)
• Yürütme fonksiyonları
• Dikkat ve çalışma belleği (dikkat, çalışma belleği)
• Dil (language)
• Oryantasyon

İç tutarlılıkOrijinal versiyonda Cronbach's alpha değeri 0,83'tür.

Kesme puanı 26 puandır:

• MMSEMCI tespiti için duyarlılık 18%
• MoCAMCI tespiti için duyarlılık 90%
• Hafif Alzheimer bunaması içinMMSE 78% Duyarlılığı MoCA 100%'ye karşı
• ÖzgünlükMMSE 100%, MoCA 87%

Bağlantı: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15817019/

• Genel anestezi ile ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 24 saat:
  • MMSE: 27.17±1.93 → 26.23±2.77 (p=0.003)
  • MoCA: 24.32±3.19 → 22.87±3.88 (p=0.000)
• Spinal anestezi için ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 24 saat:
  • MMSE: Anlamlı bir fark yok
  • MoCA: 24.35±2.84 → 23.13±4.08 (p=0.019)
• POCD insidansı: MoCA 32.9% vs. MMSE 15.2% (p=0.018)

DikkatMoCA her iki anestezi grubunda, MMSE ise yalnızca genel anestezi grubunda bilişsel gerileme tespit etmiştir.

Diğer çalışmalar:

• Minör elektif cerrahi sonrası yaşlı hastalarda MoCA ile MMSE'nin karşılaştırılması
• Yaşlılarda Minör Elektif Cerrahi Sonrası Mini-Mental Durum Muayenesi ve Montreal Kognitif Değerlendirme ile Ameliyat Sonrası Kognitif Gerilemenin Karşılaştırılması
• Omurga cerrahisinde POCD için bir risk faktörü olarak MCI
• MoCA kullanılarak POCD tanımı
• Yaşlı cerrahi hastalarında ameliyat sonrası bilişsel işlev bozukluğu, artan sağlık hizmeti kullanımı ile ilişkili: üst-orta gelirli bir ülkeden prospektif bir çalışma
• Ameliyat öncesi ortamda Telefon-MoCA (T-MoCA)
• Çeşitli şiddet derecelerinde POCD için risk faktörleri
• Klinik uygulamada MoCA kesme değerleri
  
  normal biliş için:
  ≥26 puan95% Hassasiyet
• hafif demansın dışlanması için:
  ≥21 puan98% negatif prediktif değer (NPV)
• dışlama için MCI:
  ≥26 puan94% NPV

Yaşlılık psikiyatrisinde bilişsel tarama için Montreal Bilişsel Değerlendirme'nin (MoCA) tanısal doğruluğu: Klinik uygulamada kesme puanlarının belirlenmesi. Sağlıklı kontrollerin neden olduğu spektrum yanlılığından kaçınma

Altı Bilişsel Madde Testi (6CIT)

Test tanımı ve uygulaması

Bu 6CIT (ayrıca bkz. Kingshill Versiyon 2000) ortalama yürütme süresi sadece 2,05 dakika ve maksimum pi puanı 28'dir, bu da en kötü bilişselliği tanımlarken, daha düşük değerler daha iyi bilişselliği ifade eder. Test değerlendirir:

• Hafıza
• Dikkat
• Dil
• Yürütme fonksiyonları
• Motorize hız

Tanı grubuna göre medyan skorlar:

• SCD (Öznel Bilişsel Gerileme) - 2 puan
• MCI (Hafif Bilişsel Bozukluk) - 5 puan
• Demans - 17 puan

Diğer çalışmalar:

• Altı Maddelik Bilişsel Bozukluk Testinin (6CIT) Bir Bellek Kliniği Popülasyonunda Yaygın Olarak Kullanılan Kısa Bilişsel Tarama Araçlarıyla Karşılaştırılması
• Birinci basamak hastalarında demans tarama testi olarak 6CIT'nin uygunluğu
• Ameliyat Öncesi Ortamda Hızlı Yüz Yüze Bilişsel Tarama: Testle İlgili Hususlar ve Perioperatif Değerlendirme ve Kalite Geliştirme Derneği'nin (SPAQI) Önerileri

Bilişsel Başarısızlık Anketi (CFQ)

Test tanımı ve orijinal geliştirme

Bu CFQ bir öz bildirim anketi 25 soru ile algı, hafıza ve motor fonksiyonlardaki hataları değerlendirir.

Mülkler:

• Yanıt ölçeği0 („Hiçbir zaman“) ila 4 („Çok sık“)
• Toplam puan aralığı0-100 (yüksek değerler daha fazla bilişsel bozukluğa işaret eder)
• İstikrarUzun dönemler boyunca nispeten istikrarlı (durum ölçümü yerine özellik)
• Dış kriterlerle korelasyonEşler tarafından yapılan derecelendirmelerle anlamlı korelasyon
• Psikiyatrik belirtiler ile korelasyonEvet (MHQ - Ruh Sağlığı Anketi)

Sonuçlara dört alt alan dahildir:

• Hafıza 0-32 puan ile
• Dikkat dağınıklığı 0-36 puan ile
• Blunders (hata) 0-28 puan ile
• İsimler 0-8 puan ile

POCD-tipik kapsam:

• Hafıza
• Dikkat
• Dil
• Yürütme fonksiyonları
• Motorize hız

Diğer çalışmalar:

• Bilişsel Başarısızlıklar Anketi (CFQ) ve korelasyonları
• Endoskopik Sinüs Cerrahisi Kronik Rinosinüzitli Hastalarda Bilişsel İşlev Bozukluğunu İyileştiriyor
• Koroner Arter Bypass Grefti Sonrası Ameliyat Sonrası Bilişsel İşlev Bozukluğu
• Kalp kapağı cerrahisi sonrası bilişsel eğitimin bilişsel işlevler ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi üzerindeki on iki aylık takip etkileri: randomize bir klinik çalışma
• Bilişsel Başarısızlıklar Anketinin Faktör Yapısı ve Yapı Geçerliliğinin Yeniden Değerlendirilmesi
• Psikiyatride bilişsel başarısızlıklar anketi

Narkotiklerin ameliyat sonrası POCD üzerindeki etkisi

İntravenöz olarak uygulanan Propofol Buna göre Çalışma sevofluran ile inhalasyon anestezisine kıyasla daha düşük deliryum ve POCD insidansı. Çalışma yalnızca ücretli versiyon olarak Tam metin Daha önce.

POCD insidansı sevofluran (57,1%) ile propofole (32,3%) kıyasla daha yüksekti ve deliryum insidansı da sevofluran ile 34,2% ile sadece 8,8% olan propofole kıyasla daha yüksekti.

Demans & Alzheimer

Demans bir sendromdur ve semptomları tanımlar Alzheimer hastalığı hastalık, bu semptomların spesifik bir nedenidir.

Demans alt bölümlere ayrılır (Frekans):

• Alzheimer hastalığı - (77%)
• Lewy cisimcikli demans (LBD) - (26%)
• Vasküler demans (VaD) - (18%)
• Hipokampal skleroz (HS) - (13%)
• Frontotemporal demans (FTD) - (5%)
• Karma demans
  LBD hastalarında eş zamanlı Alzheimer hastalığı - (66%)
  VaD hastalarında eş zamanlı Alzheimer hastalığı - (77%)
  HS hastalarında eş zamanlı Alzheimer hastalığı - (66%)

Mevcut bilgilere göre (01.2026), demansın tüm türleri tedavi edilemez olarak kabul edilmektedir. Sadece ilerleme yavaşlatılabilir. Bilinen ilaçlara ek olarak başka bir 138 araştırıldı.

Önleme açısından, yüksek eğitim, fiziksel aktivite, iyi başa çıkma becerileri ve güçlü bir sosyal ağın demans risk faktörlerini azaltmada olumlu bir etkiye sahip olduğu gösterilmiştir.

Diğer çalışmalar:

... devam edecek ...