POCD - Dementie en Alzheimer

Leestijd 4 minuten

Bijgewerkt - 4 januari 2026

Wat zijn de verschillen tussen POCD (Poostoperatief Cognitief Dysfunctie), dementie en Alzheimer en wat is de huidige stand van zaken bij medische studies? Dit wordt hieronder in detail geanalyseerd en uitgelegd.

In een ander artikel (nog in bewerking) worden de mogelijkheden van het gebruik van essentiële oliën en hun effect op de bovengenoemde ziektebeelden getoond. Alle uitspraken worden ondersteund door onafhankelijke wetenschappelijke studies.

POCD

POCD treedt vaak op na een operatie als gevolg van anesthesie. Mensen van alle leeftijden worden getroffen, maar vooral patiënten ouder dan 60 jaar. Drie maanden later hebben ongeveer 10 % nog steeds last van POCD.

Afhankelijk van hun algemene gezondheidstoestand, leeftijd, eerdere ziekten en de omvang van de operatie, opleidingsniveau, maar ook afhankelijk van de gebruikte verdovende middelen, vertegenwoordigt het meestal een tijdelijk Aantasting van cognitieve functies (bijv. geheugen, concentratie, leervermogen).

Het risico op het optreden van POCD kan worden ingeschat met behulp van verschillende tests voor en na de operatie. De doorslaggevende factor is altijd de beschikbaarheid van vergelijkende gegevens die vóór de operatie (preoperatief) zijn verzameld.

Statistisch gesproken bezet, dat

• 36,6 % van 18-39-jarigen
• 30,4 % van 40-59 jarigen en
• 41,4 % van patiënten ouder dan 60 jaar.

leed aan POCD bij ontslag.

Verder Artikel van het Duits medisch tijdschrift 2014.

Testmethoden

Een korte samenvatting vooraf:

• MoCA is de beste gevalideerde test voor POCD-screening met hoge gevoeligheid
• 6CIT kan worden gebruikt als Ultrasnelle screening kan worden gebruikt, maar vereist training
• CFQ is niet geschikt als objectieve maatstaf voor POCD, eerder voor subjectieve cognitieve klachten en psychologisch leed

Vergelijking van de drie testmethoden

Test	Duur	Punten	Opmerking	Sterke punten	Beperkingen
MoCA	10 min	0-30	Best gevalideerd	Hoge gevoeligheid (90% voor MCI), detecteert POCD onder algemene en regionale anesthesie	Vereist training, langere uitvoering
6CIT	2 min	0-28*	Snelle screening	Zeer snel, correleert goed met MoCA (r=-0,86)	Lage betrouwbaarheid in praktijksituaties zonder training
CFQ	5-10 min	0-100	Subjectieve klachten	Legt alledaagse functies vast, zelfrapportage	Correleert NIET met objectieve tests, maar meet psychologisch leed

*Let op - Hogere scores duiden op een slechtere cognitie!

Cognitieve beoordeling van Montreal (MoCA)

Beschrijving en implementatie van de test

De MoCA is een Cognitieve screening van 10 minuten met maximaal 30 punten.
De test evalueert:

• Kortetermijngeheugen
• Visuospatiale vaardigheden (visuospatiale vaardigheden)
• Uitvoerende functies
• Aandacht en werkgeheugen (aandacht, werkgeheugen)
• Taal (taal)
• Oriëntatie

Interne consistentieCronbach's alfa van 0,83 in de originele versie.

Met een cut-offscore van 26 punten:

• MMSEGevoeligheid 18% voor de detectie van MCI
• MoCAGevoeligheid 90% voor de detectie van MCI
• Voor lichte Alzheimer dementieMMSE 78% Gevoeligheid vs. MoCA 100%
• SpecificiteitMMSE 100%, MoCA 87%

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15817019/

• Preoperatief vs. 24 uur postoperatief met algehele anesthesie:
  • MMSE: 27,17±1,93 → 26,23±2,77 (p=0,003)
  • MoCA: 24,32±3,19 → 22,87±3,88 (p=0,000)
• Preoperatief vs. 24 uur postoperatief voor spinale anesthesie:
  • MMSE: geen significant verschil
  • MoCA: 24,35±2,84 → 23,13±4,08 (p=0,019)
• Incidentie van POCD: MoCA 32,9% vs. MMSE 15,2% (p=0,018)

GevaarMoCA detecteerde cognitieve achteruitgang in beide anesthesiegroepen, MMSE alleen in de algehele anesthesiegroep.

Verdere studies:

• Vergelijking van MoCA vs. MMSE bij oudere patiënten na een kleine electieve operatie
• Vergelijking van postoperatieve cognitieve achteruitgang met behulp van de Mini-Mental State Examination en de Montreal Cognitive Assessment na kleine electieve chirurgie bij ouderen
• MCI als risicofactor voor POCD bij spinale chirurgie
• Definitie van POCD met behulp van MoCA
• Postoperatieve cognitieve disfunctie bij oudere chirurgische patiënten geassocieerd met verhoogd gebruik van gezondheidszorg: een prospectieve studie uit een land met een hoger middeninkomen
• Telefoon-MoCA (T-MoCA) in de preoperatieve setting
• Risicofactoren voor POCD van verschillende ernst
• MoCA afkapwaarden in de klinische praktijk
  
  voor normale cognitie:
  ≥26 punten95% Gevoeligheid
• voor uitsluiting van lichte dementie:
  ≥21 punten98% negatief voorspellende waarde (NPV)
• voor uitsluiting MCI:
  ≥26 punten94% NCW

Diagnostische accuratesse van de Montreal Cognitive Assessment (MoCA) voor cognitieve screening in de ouderenpsychiatrie: Het bepalen van cutoff scores in de klinische praktijk. Het vermijden van spectrum bias veroorzaakt door gezonde controles

Zes Cognitieve Item Test (6CIT)

Beschrijving en implementatie van de test

De 6CIT (zie ook. Kingshill versie 2000) met een gemiddelde uitvoeringstijd van slechts 2,05 minuten en een maximale pi-score van 28, die de slechtste cognitie beschrijft, terwijl lagere waarden een betere cognitie betekenen. De test evalueert:

• Geheugen
• Attentie
• Taal
• Uitvoerende functies
• Gemotoriseerde snelheid

Mediane scores per diagnosegroep:

• SCD (Subjectieve Cognitieve Achteruitgang) - 2 punten
• MCI (lichte cognitieve stoornis) - 5 punten
• dementie - 17 punten

Verdere studies:

• Vergelijking van de 6 Item Cognitive Impairment Test (6CIT) met veelgebruikte korte cognitieve screeningsinstrumenten in een geheugenkliniekpopulatie
• Geschiktheid van de 6CIT als screeningtest voor dementie bij patiënten in de eerstelijnszorg
• Snel persoonlijk cognitief onderzoek in de preoperatieve setting: testoverwegingen en aanbevelingen van de Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI).

Vragenlijst cognitief falen (CFQ)

Testbeschrijving en oorspronkelijke ontwikkeling

De CFQ is een zelfgerapporteerde vragenlijst met 25 vragen om fouten in waarneming, geheugen en motoriek te evalueren.

Kenmerken:

• Responsschaal0 („Nooit“) tot 4 („Heel vaak“)
• Totale scorebereik0-100 (hogere waarden duiden op een grotere cognitieve stoornis)
• StabiliteitRelatief stabiel over lange perioden (eigenschap in plaats van toestandsmeting)
• Correlatie met externe criteriaSignificante correlatie met beoordelingen door echtgenoten
• Correlatie met psychiatrische symptomenJa (MHQ - Vragenlijst geestelijke gezondheid)

Het resultaat bevat vier subdomeinen:

• Geheugen met 0-32 punten
• Afleidbaarheid met 0-36 punten
• Blunders (fout) met 0-28 punten
• Namen met 0-8 punten

POCD-typische omvang:

• Geheugen
• Attentie
• Taal
• Uitvoerende functies
• Gemotoriseerde snelheid

Verdere studies:

• De Cognitive Failures Questionnaire (CFQ) en zijn correlaten
• Endoscopische sinuschirurgie verbetert cognitief disfunctioneren bij patiënten met chronische rinosinusitis
• Postoperatieve cognitieve disfunctie na coronaire bypassoperatie
• Twaalf maanden follow-up effecten van cognitieve training na hartklepoperaties op cognitieve functies en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven: een gerandomiseerde klinische studie
• Herziening van de factorstructuur en constructvaliditeit van de vragenlijst over cognitieve fouten
• De cognitieve falen vragenlijst in de psychiatrie

Invloed van verdovende middelen op postoperatieve POCD

De intraveneus toegediende Propofol volgens dit studie een lagere incidentie van delirium en POCD in vergelijking met inhalatieanesthesie met sevofluraan. De studie is alleen beschikbaar als betaalde versie in de Volledige tekst voor.

De incidentie van POCD was hoger met sevofluraan (57,1%) vergeleken met propofol (32,3%), en de incidentie van delirium was ook hoger met sevofluraan met 34,2% vergeleken met propofol met slechts 8,8%.

Dementie & Alzheimer

Hoewel dementie een syndroom is en symptomen beschrijft Alzheimer de ziekte, is een specifieke oorzaak van deze symptomen.

Dementie wordt onderverdeeld in (Frequentie):

• Ziekte van Alzheimer - (77%)
• Lewy body dementie (LBD) - (26%)
• Vasculaire dementie (VaD) - (18%)
• Hippocampus sclerose (HS) - (13%)
• Frontotemporale dementie (FTD) - (5%)
• Gemengde dementie
  Gelijktijdige ziekte van Alzheimer bij LBD-patiënten - (66%)
  Gelijktijdige ziekte van Alzheimer bij VaD-patiënten - (77%)
  Samenvallende ziekte van Alzheimer bij HS-patiënten - (66%)

Volgens de huidige kennis (01.2026) worden alle vormen van dementie als ongeneeslijk beschouwd. Alleen de progressie kan worden vertraagd. Naast de bekende medicijnen een andere 138 onderzocht.

Wat preventie betreft, is aangetoond dat een hogere opleiding, lichaamsbeweging, goede copingvaardigheden en een sterk sociaal netwerk een positief effect hebben op het verminderen van risicofactoren voor dementie.

Verdere studies:

... wordt vervolgd ...