Bronchite chronique - Symbioflor

Temps de lecture 7 minutes

Symbioflor, utilisé contre la bronchite chronique, est proposé en trois variantes. Il est sur le marché depuis plus de 70 ans et contient – dans sa variante „ immun “ – Enterococcus faecalis DSM 16440- et E. coli DSM 17252Bactéries et zinc.

Toute personne souffrant d'une allergie aux pollens de graminées et d'une bronchite chronique est tourmentée par une toux d'irritation permanente et intraitable pendant les mois d'hiver dès qu'elle bouge. Seul l'air froid extérieur apporte un soulagement immédiat.

Les visites chez le médecin, même chez des spécialistes pulmonaires (pneumologues) prétendument renommés, n'apportent aucune suggestion de traitement, ni même un diagnostic utile, car tous les paramètres diagnostiques sont sans anomalie, normaux – tout va pour le mieux dans le meilleur des mondes – hormis la toux sèche incessante et vraiment pénible, qui subsiste inchangée, parfois jusqu'à provoquer des vomissements.

que le Symbioflor agisse contre cette toux sèche, ce n'est pas parce que E. faecalis ihn, ähnlich Antibiotika, bekämpft, sondern an seinem positiven, stärkenden Einfluss auf das Immunsystem im Darm (GALT – Gut-Associated Lymphoid Tissue, darmgebundenes lymphoides Gewebe).

Cependant, il indique E. faecalis propriétés qui peuvent être à la fois bonnes et „ mauvaises “, selon l'état du système immunitaire intestinal. C'est un caméléon qui joue à la mimique avec le système immunitaire.

Docteur Jekyll et Mister Hyde

Dr. Jekyll, le médecin fiable E. faecalis dans l'intestin.

Dès le premier jour, littéralement dès la naissance, il fait un travail exemplaire : il produit des vitamines, régule le pH, expulse les mauvaises bactéries. Un gentilhomme évident.
Mais il cache ses facteurs virulents comme un café d'enseignants respectable cache la caisse à café. Il arbore les bons antigènes et amène le système immunitaire à l'ignorer.

Mais alors, quelque chose se produit, quelque chose qui semblait en fait impensable dans cette histoire : un antibiotique, une blessure, une faiblesse immunitaire, et soudain notre brave ami intestinal se transforme en le méchant M. Hyde.

Et Mr. Hyde a des projets. Des projets maléfiques. Il quitte le précieux royaume intestinal et se dirige, sans aucune invitation, directement dans la circulation sanguine.
Là, il se construit une forteresse de „ biofilm “, face à laquelle les antibiotiques se prennent des coups et se brisent les dents. Il se cache dans les macrophages comme un lutin dans la forêt, trompant le système immunitaire avec des protéines qui ressemblent à des billets d'entrée pour une fête VIP.

Endocardite ? Chef-d'œuvre. Infections urinaires ? Routine. Infections péritonéales ? Passe-temps. À l'hôpital, M. Hyde est maintenant l'attraction principale : il est à l'origine de 11% de toutes les infections nosocomiales.

La frontière entre Jekyll et Hyde n'est pas tangible. M. Hyde est toujours assis dans le corps du Dr Jekyll. Un antibiotique à large spectre, un système immunitaire pas tout à fait rétabli, et le Dr Jekyll boit déjà le mauvais élixir et – se transforme. La plasticité de cette bactérie est sans précédent : à la vitesse d'un prestidigitateur, elle s'approprie n'importe quel gène de résistance aux antibiotiques.

Il n'y a pas de remède, pas de sérum qui inverse la transformation. On ne peut qu'espérer que le Dr Jekyll reste un homme sain d'esprit et ne mute pas en Mr Hyde...

Qu'est-ce qui se cache derrière ?

Comme Agnieszka Daca et Tomasz Jarzembowski dans votre article du 19 février 2024 dans Revue internationale des sciences moléculaires „De l'ami à l'ennemi Entérocoque fécal Impact divers sur le système immunitaire humain“qui ont été publiés, est E. faecalis une arme à double tranchant.

L'EFSA (Autorité européenne de sécurité des aliments) listes des additifs alimentaires, des matériaux en contact avec les aliments, des micro-organismes et d'autres substances dont l'innocuité a été scientifiquement évaluée et approuvée, similaire à la liste GRAS (Generally Recognized as Safe) de la FDA.

Symbioflor^® n'a pas été approuvé, – bien qu'il contienne les souches DSM 16440 „ plus sûres “.

La problématique est qu'on ne connaît ni la posologie à laquelle on obtient l'effet désiré, ni à partir de quand E. faecalis „ trop “ et une translocation s'ensuit, Entérocoque fécal traverse la paroi intestinale pour pénétrer dans des compartiments tels que la circulation sanguine ou la cavité péritonéale, où il exerce son effet pathogène.

L'important est donc selon le contexte si cela paraît bon ou mauvais :

Dans un intestin sain un héros, après une surconsommation d'antibiotiques un opportuniste, dans une plaie ou au cœur un tueur et Dans un environnement hospitalier un tueur en série.

L'article susmentionné décrit, entre autres, le cas d'un Dysbiose (si le microbiote est déséquilibré)

Un élément clé qui E. faecalis en état de santé contrôlé, est Désoxycholate (ACD). L'ACD sensibilise E. faecalis et contrôle son activité réplicative et transcriptionnelle.
Cela signifie : Même avec la même quantité E. faecalis, lorsque la régulation du désoxycholate disparaît (par exemple, après un traitement antibiotique), vire ses effets dans le négatif.

Le nombre absolu est moins important que l'équilibre du système.

Pour et contre E. faecalis

Pour…

• E. faecalis produit des vitamines, métabolise les nutriments et maintient le pH intestinal. Ceci est essentiel.

• Le système immunitaire en a besoin comme entraînement
  Le MALT (tissu lymphoïde associé aux muqueuses) n’atteint sa pleine capacité fonctionnelle et structurelle qu’au contact de bactéries commensales. E. faecalis est le principal „ entraîneur “.

• Ça protège des invasions
  E. faecalis et d'autres microorganismes commensaux empêchent les bactéries pathogènes par compétition pour l'espace et les nutriments ainsi que par la production de bactériocines.

• Il traite les inflammations
  L'exemple de Symbioflor montre que, chez les patients atteints de bronchite chronique, le taux de récidive a été réduit de 43%pendant la supplémentation et de 68% encore 8 mois après.

... contre

• C'est un tueur caché.
  E. faecalis peut provoquer une endocardite, des infections urogénitales, des infections intrapéritonéales et une septicémie. Environ 10 à 20% des endocardites d'origine communautaire sont causées par E. faecalis.

• C'est partout à l'hôpital
  E. faecalis est responsable d'au moins 11% de toutes les infections nosocomiales (IN), avec une morbidité et une mortalité croissantes.

• Il est démesurément difficile à traiter
  E. faecalis a la capacité de former des biofilms, une structure de polysaccharides, de protéines et de lipides qui est pratiquement impénétrable aux antibiotiques et aux cellules immunitaires.

• Il se cache mieux du système immunitaire que n'importe quel espion
  L'article montre : il produit des ROS pour survivre, se cache dans les macrophages, utilise le Tax (substance d'agrégation entérocoque) pour activer les cellules T et ainsi les tromper à nouveau.

Pourtant pas E. faecalis le problème, mais souvent les antibiotiques à large spectre appliqués (par exemple, avant les opérations), qui affaiblissent le système immunitaire.
Les propriétés pathogènes sont acquises par transfert horizontal d'éléments génétiques associés à la pathogénicité et à la résistance aux antibiotiques. C'est un peu comme si les bandits ne fabriquaient pas leurs propres armes, mais leur en empruntaient un arsenal complet.

Le mécanisme en détail

1. Plasmide – Les moyens de transport

Il est supposé que des gènes médiatisés par des plasmides ont contribué au développement des entérocoques résistants à la vancomycine (VRE) chez les entérocoques, ce qui est particulièrement important dans les milieux médicaux tels que les hôpitaux, les cabinets médicaux, etc.

Les plasmides sont petits morceaux d'ADN circulaires qui peuvent être transmis entre les bactéries ou comme des clés USB sur lesquelles est stockée la „ résistance aux antibiotiques “. E. faecalis prend une clé USB et y copie les gènes.

2. Transfert horizontal de gènes – Le vol actif

Ce n'est pas seulement passif, E. faecalis peut aussi activement :

• Acquérir des plasmides d'autres bactériesTransformation)
• Absorber des fragments d'ADN de bactéries mortes
• Établir un contact direct avec d'autres bactéries et échanger des gènesConjugaison)

… c’est comme un vol de gènes dans l’intestin.

La sélection par les antibiotiques

C'est la sélection naturelle en accéléré :

Scénario sans antibiotiques :

• Il y a 100 souches différentes d'E. faecalis dans ton intestin
• 99 sont sensibles, 1 résistant aléatoirement
• La souche résistante n'a aucun avantage (pas d'antibiotique sur place)
• Tous les 100 survivent également bien
• La souche résistante reste à 1%

Scénario avec antibiotiques :

• Il existe 100 souches différentes de E. faecalis.
• 99 sont sensibles, 1 résistant
• L'administration d'antibiotiques est effectuée et les 99 meurent immédiatement
• La souche résistante prend la fête en main...
• Après l'administration d'antibiotiques, 95% de la population sont résistants

… et ce en quelques jours au lieu d’annéesune explosion de sélection!

Entérocoques résistants à la vancomycine

comme exemple de l'article susmentionné :

Les entérocoques résistants à la vancomycine (VRE) sont partiellement apparus par des gènes véhiculés par des plasmides.

Pourquoi est-ce un scénario d'horreur factuel ?

Weil Vancomycine le Ultima Ratio Antibiotikum . Si l'agent pathogène est résistant à tous les autres antibiotiques, alors la seule option restante sur le plan clinique est Vancomycine. Mais si le pathogène lui-même y est résistant, alors c'est un problème insoluble – d'un point de vue de la médecine conventionnelle...
La seule manière efficace alors est l'utilisation d'huiles essentielles, qui ont une action bactéricide et virucide et contre lesquelles aucun pathogène ne peut développer de résistance, car elles représentent des centaines d„“ antibiotiques » différents auxquels le pathogène est exposé. Alors même il doit E. faecalis remuer .

... et pourquoi le Symbioflor^® dann verkauft?

C'est assez pour être „éprouvé“, mais pas assez transparent pour être évalué de manière moderne.

Ou aussi, parce que c'est une souche „ sûre “ et – ça marche. Combien de temps encore reste à voir. Car par exemple, la souche EF-2001 (une souche probiotique) contient relativement peu de gènes de résistance aux antibiotiques, – mais ceux qu'elle possède sont liés à la résistance naturelle des entérocoques à certains antibiotiques.

Les données de séquençage de la souche Symbioflor 1 n'ont pas été rendues publiques, de sorte qu'une vérification de la composition exacte n'est pas possible, bien que le fabricant annonce sur son site web „En tant que médicament, Enterococcus faecalis DSM 16440 est très bien étudié depuis des décennies et ses gènes sont entièrement séquencés.„

Le fabricant m'a demandé la séquence génomique complète de Enterococcus faecalis DSM 16440 demandé. Je mettrai donc à jour.

Cela signifie : Même les souches probiotiques „ sûres “ peuvent transférer leurs gènes de résistance naturels à des E. faecalis sauvages dans l'intestin transmettre.

C'est pourquoi l'article affirme que *E. faecalis* est considéré comme l'un des agents pathogènes nosocomiaux multirésistants les plus répandus au monde.

cela signifie qu'il existe déjà des tribus qui sont contre

• Ampicilline
• Érythromycine
• Fluoroquinolone
• Gentamicine
• Vancomycine
• possiblement plusieurs d'entre eux combinés

rsistantes.

E. faecalis a naturelle Résistance à :

• Triméthoprime
• Lincosamide (par ex. Clindamycine)

C'est intrinsèque, non acquise.

(De plus amples informations sur l'état de la recherche de 2010 sont ici (disponible en texte intégral.)

Facteurs de risque

• Surconsommation d'antibiotiques provoque la dysbiose
• Dérangements de la barrière intestinale, par exemple, par des interventions chirurgicales intestinales, des maladies inflammatoires de l'intestin (MII, maladie de Crohn), ainsi que des mesures intensives (par exemple, sonde gastrique, cathéter)

est-ce que l'intestin est „blessé“ et E. faecalis réside dans l'intestin, le risque de translocation augmente.

Quels sont les signes d'alerte ?

Lorsque Mr. Hyde entre en scène, cela se produit le plus souvent d'abord par

Infections des voies urinaires (IVU).

infections urinaires par E. faecalis sont les plus fréquentes des formes aiguës et le diagnostic est simple en raison de l'apparition rapide de symptômes spécifiques :

• Brûlures en urinant
• Miction fréquente (pollakiurie)
• Urine trouble et/ou sanglante
• Douleur dans le bas-ventre et/ou le bassin

Danger: Chez patients immunodéprimés (par exemple, après transplantation) les symptômes sont beaucoup plus subtils ou inexistants, les réponse immunitaire atténuée associés à des symptômes plutôt non spécifiques (voire absents).
Ici nécessite une attention particulière !

Infections intra-abdominales (péritonite/abcès)

lors de l'intrusion du pathogène dans la cavité abdominale. Environ 25% des infections en unité de soins intensifs (USI) sont causées par E. faecalis provoque.

Symptômes pratiques :

• Fortes douleurs abdominales
• Fièvre – souvent élevée >38,5°C
• Nausées / vomissements
• Signes de péritonite (classique : défense – les muscles se contractent immédiatement à la pression de l'abdomen, douleur de rebond – douleur extrême lors du retrait soudain de la pression)

Le problème : Ces symptômes ne sont pas spécifiquement liés à E. faecalis, mais vient juste

• une opération de l'abdomen
• Greffe du foie

réalisé et se développe alors

• Fièvre
• Mal de ventre

est-ce que c'est comme DRAPEAU ROUGE pour E. faecalis à interpréter!

Endocardite

en cas d'atteinte du muscle cardiaque. On suppose que E. faecalis est responsable aujourd'hui pour 10-20% des cas d'endocardite acquis en dehors du milieu hospitalier.

Symptômes pratiques (classiques) :

• Fièvre persistante (Jours/Semaines)
• Vertiges, faiblesse, fatigue
• Nouvelle ou aggravée pathologique Souffles cardiaques
• Pétéchies (petits points rouges sur la peau – saignements)
• Nodules d'Osler (nodules douloureux sur le bout des doigts/des orteils)
• Lésions de Janeway (taches rouges indolentes sur les paumes/la plante des pieds)
• Hémorragies en écharde (petits saignements sous les ongles)

Endocardite causée par E. faecalis peut silencieux sein, c'est-à-dire qu'aucun des symptômes susmentionnés ne se manifeste.

Sepsis – Scénarios d'urgence !

en cas d'infection systémique, c'est-à-dire l'organisme entier est affecté.

Symptômes pratiques (Critères SIRS – Syndrome de Réponse Inflammatoire Systémique):

• Fièvre >38°C ou hypothermie <36°C
• Fréquence cardiaque >90/min
• Fréquence respiratoire >20/min ou pCO2 <32 mmHg
• Leucocytes globules blancs >12.000 ou moins de 4 000

En cas de choc septique

• Chute de tension artérielle (non résolue par des fluides)
• Insuffisance d'organes (reins, foie, poumons)
• Changement de conscience
• Tachychardie, sueurs.

N'existe-t-il pas d'alternatives ?

Jain – il y a une équipe de recherche autour de María C. Urdaci, Laboratoire de Microbiologie et Biochimie Appliquée (LBMA), Université de Bordeaux, France, qui, se tenant à E. durans EP1 concerne

La souche E. durans EP1 satisfait aux exigences établies par l'EFSA. E. durans EP1 a démontré des propriétés anti-inflammatoires, a augmenté le nombre de cellules IgA dans les ganglions lymphatiques mésentériques après 7 jours et a modulé le microbiome en augmentant Faecalibacterium prausnitzii. De plus, aucun effet nocif n'a été observé chez des souris ayant reçu EP1 pendant 21 jours, comme indiqué dans cette étude comparative. Analyse génomique comparative de la présence de facteurs de virulence potentiels d'entérocoques dans la souche probiotique Enterococcus faecalis Symbioflor 1 Confirmé.

E. durans OSY-EGY ne possède pas de plasmides capables de contenir du code „malveillant“ comme un cheval de Troie (voir plus haut, clé USB), ne peut pas non plus en acquérir, et son génome contient des régions CRISPR confirmées et potentiellement trois, qui confèrent une immunité basée sur les séquences contre la modification par les phages et le transfert horizontal de gènes.

Malgré tous les avantages prouvés – particulièrement ceux liés à la sécurité – aucun produit commercial n'est disponible.