POCD - Demenza e Alzheimer

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Aggiornato - 4 gennaio 2026

Quali sono le differenze tra POCD (Pestoperativo Cognitivo Dfunzione), la demenza e l'Alzheimer e qual è la situazione attuale degli studi medici? Tutto ciò verrà analizzato e spiegato in dettaglio di seguito.

In un ulteriore articolo (ancora in corso), vengono illustrate le possibilità di utilizzo degli oli essenziali e il loro effetto sui quadri clinici sopra citati. Tutte le affermazioni sono supportate da studi scientifici indipendenti.

POCD

La POCD si verifica spesso dopo un intervento chirurgico come conseguenza dell'anestesia. Vengono colpite persone di tutte le età, ma soprattutto pazienti di oltre 60 anni. Tre mesi dopo, circa 10 % soffrono ancora di POCD.

A seconda dello stato di salute generale, dell'età, delle patologie pregresse e dell'entità dell'intervento, del livello di istruzione, ma anche a seconda dei narcotici utilizzati, di solito rappresenta una temporaneo Compromissione delle funzioni cognitive (ad es. memoria, concentrazione, capacità di apprendimento).

Il rischio di insorgenza di POCD può essere stimato utilizzando vari test prima e dopo l'intervento. Il fattore decisivo è sempre la disponibilità di dati comparativi raccolti PRIMA dell'intervento (preoperatorio).

Statisticamente parlando occupato, che

• 36,6 % di persone di età compresa tra 18 e 39 anni
• 30,4 % di 40-59 anni e
• 41,4 % di pazienti di età superiore a 60 anni.

ha sofferto di POCD al momento della dimissione.

Ulteriori Articolo del German Medical Journal 2014.

Metodi di prova

Un breve riassunto in anticipo:

• MoCA è il miglior test convalidato per lo screening POCD con elevata sensibilità
• 6CIT può essere utilizzato come Screening ultraveloce può essere utilizzato, ma richiede una formazione
• CFQ è non adatto come misura oggettiva per il POCD, piuttosto per i disturbi cognitivi soggettivi e il disagio psicologico

Confronto tra i tre metodi di test

Test	Durata	Punti	Osservazione	Punti di forza	Limitazioni
MoCA	10 min	0-30	Convalidato al meglio	Alta sensibilità (90% per MCI), rileva POCD in anestesia generale e regionale	Richiede formazione, esecuzione più lunga
6CIT	2 min	0-28*	Screening rapido	Molto veloce, correla bene con il MoCA (r=-0,86)	Bassa affidabilità in contesti reali senza formazione
CFQ	5-10 min	0-100	Reclami soggettivi	Rileva le funzioni quotidiane, autodiagnosi	NON è correlato a test oggettivi, ma misura il disagio psicologico.

*Attenzione: punteggi più alti indicano una cognizione più scarsa!

Valutazione cognitiva di Montreal (MoCA)

Descrizione e implementazione del test

Il MoCA è un Strumento di screening cognitivo di 10 minuti con il massimo 30 punti.
Il test valuta:

• Memoria a breve termine
• Abilità visuo-spaziali (abilità visuo-spaziali)
• Funzioni esecutive
• Attenzione e memoria di lavoro (attenzione, memoria di lavoro)
• Lingua (lingua)
• Orientamento

Coerenza internaL'alfa di Cronbach è di 0,83 nella versione originale.

Con un punteggio minimo di 26 punti:

• MMSESensibilità 18% per il rilevamento di MCI
• MoCASensibilità 90% per la rilevazione di MCI
• Per la demenza di Alzheimer lieveSensibilità del MMSE 78% rispetto al MoCA 100%
• SpecificitàMMSE 100%, MoCA 87%

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15817019/

• Preoperatorio vs. 24h postoperatorio con anestesia generale:
  • MMSE: 27,17±1,93 → 26,23±2,77 (p=0,003)
  • MoCA: 24,32±3,19 → 22,87±3,88 (p=0,000)
• Preoperatorio vs. 24h postoperatorio per l'anestesia spinale:
  • MMSE: nessuna differenza significativa
  • MoCA: 24,35±2,84 → 23,13±4,08 (p=0,019)
• Incidenza del POCDMoCA 32.9% vs. MMSE 15.2% (p=0.018)

PericoloIl MoCA ha rilevato il declino cognitivo in entrambi i gruppi di anestesia, mentre il MMSE solo nel gruppo di anestesia generale.

Ulteriori studi:

• Confronto tra MoCA e MMSE in pazienti anziani dopo un intervento chirurgico elettivo minore
• Confronto del declino cognitivo postoperatorio mediante il Mini-Mental State Examination e il Montreal Cognitive Assessment dopo un intervento chirurgico elettivo minore negli anziani
• MCI come fattore di rischio per POCD nella chirurgia spinale
• Definizione di POCD con MoCA
• La disfunzione cognitiva postoperatoria nei pazienti chirurgici anziani associata a un maggiore utilizzo dell'assistenza sanitaria: uno studio prospettico in un paese a reddito medio-alto
• Telefono-MoCA (T-MoCA) in ambito preoperatorio
• Fattori di rischio per POCD di vario grado di gravità
• Valori di cut-off del MoCA nella pratica clinica
  
  per una cognizione normale:
  ≥26 punti95% Sensibilità
• per l'esclusione della demenza lieve:
  ≥21 punti98% valore predittivo negativo (NPV)
• per esclusione MCI:
  ≥26 punti94% VAN

Accuratezza diagnostica del Montreal Cognitive Assessment (MoCA) per lo screening cognitivo in psichiatria dell'età avanzata: determinazione dei punteggi cutoff nella pratica clinica. Evitare i bias di spettro causati dai controlli sani

Six Cognitive Item Test (6CIT)

Descrizione e implementazione del test

IL 6CIT (vedi anche. Kingshill Versione 2000) con un tempo medio di esecuzione di soli 2,05 minuti e un punteggio pi massimo di 28, che descrive la peggiore cognizione, mentre valori più bassi significano una cognizione migliore. Il test valuta:

• Memoria
• Attenzione
• Lingua
• Funzioni esecutive
• Velocità motorizzata

Punteggi mediani per gruppo diagnostico:

• SCD (Declino Cognitivo Soggettivo) - 2 punti
• MCI (deterioramento cognitivo lieve) - 5 punti
• demenza - 17 punti

Ulteriori studi:

• Confronto tra il Six Item Cognitive Impairment Test (6CIT) e gli strumenti brevi di screening cognitivo comunemente utilizzati in una popolazione di cliniche della memoria
• Idoneità del 6CIT come test di screening per la demenza nei pazienti delle cure primarie
• Screening cognitivo rapido di persona nel contesto preoperatorio: considerazioni sul test e raccomandazioni della Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI)

Questionario sul fallimento cognitivo (CFQ)

Descrizione del test e sviluppo originale

IL CFQ è un questionario autodichiarato con 25 domande per valutare gli errori di percezione, memoria e funzione motoria.

Caratteristiche:

• Scala di rispostaDa 0 („Mai“) a 4 („Molto spesso“)
• Intervallo di punteggio totale0-100 (valori più alti indicano un maggiore deterioramento cognitivo)
• StabilitàRelativamente stabile su lunghi periodi (misurazione del tratto invece che dello stato)
• Correlazione con i criteri esterniCorrelazione significativa con le valutazioni dei coniugi
• Correlazione con i sintomi psichiatriciSì (MHQ - Questionario sulla salute mentale)

Il risultato comprende quattro sottodomini:

• Memoria con 0-32 punti
• Distraibilità con 0-36 punti
• Errori (errore) con 0-28 punti
• Nomi con 0-8 punti

Ambito POCD-tipico:

• Memoria
• Attenzione
• Lingua
• Funzioni esecutive
• Velocità motorizzata

Ulteriori studi:

• Il questionario sui fallimenti cognitivi (CFQ) e i suoi correlati
• La chirurgia endoscopica del seno migliora la disfunzione cognitiva nei pazienti con rinosinusite cronica
• Disfunzione cognitiva postoperatoria dopo l'innesto di bypass aorto-coronarico
• Effetti a dodici mesi di follow-up del training cognitivo dopo un intervento di chirurgia valvolare cardiaca sulle funzioni cognitive e sulla qualità di vita correlata alla salute: uno studio clinico randomizzato
• Rivisitazione della struttura fattoriale e della validità del costrutto del questionario sui fallimenti cognitivi
• Il questionario sui fallimenti cognitivi in psichiatria

Influenza dei narcotici sul POCD postoperatorio

L'applicazione per via endovenosa Propofol secondo questo studio una minore incidenza di delirio e POCD rispetto all'anestesia per inalazione con sevoflurano. Lo studio è disponibile solo in versione a pagamento nel sito web di Testo completo prima.

L'incidenza di POCD è risultata più elevata con il sevoflurano (57,1%) rispetto al propofol (32,3%), e anche l'incidenza di delirio è risultata più elevata con il sevoflurano (34,2%) rispetto al propofol (solo 8,8%).

Demenza e Alzheimer

Mentre la demenza è una sindrome e descrive i sintomi Alzheimer la malattia, è una causa specifica di questi sintomi.

La demenza si suddivide in (Frequenza):

• Malattia di Alzheimer - (77%)
• Demenza a corpi di Lewy (LBD) - (26%)
• Demenza vascolare (VaD) - (18%)
• Sclerosi ippocampale (HS) - (13%)
• Demenza frontotemporale (FTD) - (5%)
• Demenza mista
  Malattia di Alzheimer concomitante in pazienti con LBD - (66%)
  Malattia di Alzheimer concomitante in pazienti con VaD - (77%)
  Malattia di Alzheimer concomitante in pazienti con HS - (66%)

Secondo le conoscenze attuali (01.2026), tutte le forme di demenza sono considerate incurabili. Solo la progressione può essere rallentata. Oltre ai farmaci conosciuti un altro 138 ricercato.

In termini di prevenzione, è stato dimostrato che l'istruzione superiore, l'attività fisica, le buone capacità di coping e una forte rete sociale hanno un effetto positivo sulla riduzione dei fattori di rischio della demenza.

Ulteriori studi:

... continuerà ...