Lästid 4 minuter

Histamin och histaminintolerans (HIT) - ett spännande ämne som kommer att diskuteras mer i detalj nedan.

Allergiker, t.ex. de som lider av hösnuva, känner till antihistaminer, som lindrar allergiska symtom under pollenperioder.

Det är dock inte bara pollen som kan orsaka att histamin frigörs i kroppen och leda till ett överskott av histamin, även andra faktorer som kost eller bristande produktion av histaminnedbrytande ämnen kan vara orsaken till för höga histaminnivåer.

Histamin - vad är det?

Histamin (antik grekiska ἱστός histos = vävnad) är en biogen (antik grekiska βίος bios = liv och -genesis = uppkomst) Amin (organiska derivat av ammoniak (NH3)), som förekommer som vävnadshormon främst i huden, lungorna, magen, tarmarna och mellanhjärnan.

Biosyntes och lagring

Histamin syntetiseras i mastceller, epidermis, magslemhinnan och nervceller och lagras i vesiklar som är bundna till heparin. Det bildas från aminosyran histidin genom pyridoxalfosfatberoende dekarboxylering av enzymet histidindekarboxylas i en enstegsreaktion.

släppa

Histamin frisätts från t.ex. mastceller, basofila granulocyter, celler i luftrören, slemhinnorna och mag-tarmkanalen (vars ECL-celler producerar histamin från gastrin, acetylkolin och PACAP (hypofysens adenylatcyklasaktiverande polypeptid)) i samband med IgE-inducerade allergiska reaktioner av omedelbar typ (typ I) eller komplementfaktorer (komplementsystemet är en del av det ospecifika humorala (antikroppar och andra försvarsrelaterade proteiner) immunsystemet).

Externt framkallad utlösning

Följande läkemedel kan bidra till en ökad frisättning av histamin:

• Muskelavslappnande medel
• Opiater
• Plasmaexpanderare
• Röntgenkontrastmedel

Livsmedel innehåller också varierande koncentrationer av histamin.

Eteriska oljor innehåller INTE histamin på grund av destillationsprocessen!
Av denna anledning är det råd som finns i media om att personer som lider av HIT bör undvika eteriska oljor som apelsin eller citron ogrundat.

Eteriska oljor erhålls genom destillering med vatten eller etanol (som avlägsnas efter destillering). Histamin är lösligt i vatten och etanol (källa), men inte i eter, och skulle därför förbli i lösning. Den eteriska oljan innehåller därför inte något histamin.

Funktionalitet

Histaminets huvudsakliga funktion är att medverka i försvaret mot allergener eller främmande ämnen.
Sett på cellnivå initierar histamin aktiveringen av histaminreceptorer H₁ .. H₄som i sin tur tillhör de G-proteinkopplade receptorer som ansvarar för att överföra extracellulära signaler in i cellen (via G-proteiner), försvarsreaktionerna.

Inom CNS fungerar histamin som en neurotransmittor i histaminerga neuroner. Den högsta koncentrationen av histamin finns i hypothalamus.

Sömn- och vakenhetsrytmen styrs genom att aktivera H₁-receptor regleras. Kräkningar framkallas också via denna receptor. Det är fortfarande oklart hur denna receptor är inblandad i regleringen av aptit, blodtryck, kroppstemperatur och smärtkänsla.

Förutom tarmens motilitet reglerar histamin också tarmens motilitet genom att aktivera H₂-receptorer reglerar produktionen av magsyra.
Aktiveringen av H₂-receptorer orsakar en ökning av hjärtats slagkraft och frekvens.

Den presynaptiska H₃-receptorer påverkar effekten av signalsubstanserna dopamin, glutamin, noradrenalin och serotonin.

Histamin fungerar som en mediator vid allergier, astma, inflammation och brännskador och orsakar smärta, leder till sammandragning av glatt muskulatur, t.ex. bronker, blodkärl (> 80 μm), matsmältningsorgan, men även hud, samt klåda och nässelutslag. I mindre blodkärl orsakar histamin vasodilatation, vilket resulterar i rodnad av huden.
Histamin leder också till frisättning av adrenalin, främst genom aktivering av H₁-receptorer, från binjurarna.
Aktivering av H4-receptorn gör att de eosinofila granulocyterna och T-lymfocyterna (tymuscellerna) larmas.

Demontering

Histamin bryts huvudsakligen ned i det centrala nervsystemet (CNS) av enzymet histamin-N-metyltransferas.
I annat fall sker nedbrytning främst via diaminoxidas och aldehydoxidas till imidazolylättiksyra, som utsöndras via njurarna efter ribosylering.

Histaminvärden

Laboratoriets referensintervall för histamin (totalt) i leverblod (ELISA) är < 65,5 ng/ml.

10 mg/ml leder till akut andnöd, blodtrycksfall, diarré, kräkningar, hudrodnad, huvudvärk, nässelutslag, illamående, medan 100 mg/ml betraktas som förgiftning med motsvarande ökade symtom samt svimning, svullnad i ansiktet och tungan.

Histaminhöjande komponenter

Förutom de ovan nämnda läkemedlen orsakar MAO-hämmare (hämmar nedbrytningen av hormonet adrenalin och signalsubstanserna, t.ex. dopamin, noradrenalin och serotonin) en ökning av histamin för att åstadkomma en dysreglering av hjärnans ämnesomsättning vid t.ex. depression genom högre plasmanivåer och koncentrationer av de aminer som nämns i cellen.

Livsmedel med histaminhöjande effekt är t.ex: Alkohol, ananas, bananer, päron, bönor, chili, jordgubbar, guava, hallon, kiwi, linser, papaya, choklad, soja, vetegroddar, citrusfrukter

Histamin-sänkande komponenter

Äpple, broccoli, Blåbär (vilda), hibiskuste, ingefära, kamomillte, paprika, pepparmyntste, svart kumminolja är bland de histaminreducerande livsmedlen.

Histaminrika livsmedel

Livsmedel som aubergine, avokado, balsamvinäger, fisk (utom nyfångad eller fryst), jästextrakt, yoghurt, kaffe, kakao, ost (ju mer mogen, desto mer), svamp, rödvin, surkål (inlagda livsmedel som gurkor etc.), gräddfil, skinka, sojasås, spenat, te, tomater, vinäger, citronsyra (koncentrat) hör till de histaminrika komponenterna i kosten.Gräddfil, skinka, sojasås, spenat, te, tomater, vinäger, citronsyra (koncentrat) hör till de histaminrika komponenterna i kosten och bör undvikas vid HIT.

Livsmedel med låg histaminhalt

Livsmedel som har låg histaminhalt och därför är säkra för HIT är t.ex. agavesirap, blomkål, crème fraîche, spelt, ägg, vinäger (äpple/brandy), fänkål, färskost, färsk mjölk, fruktjuicer, korn, grönkål, gurka, UHT-mjölk, havre, havremjölk, hirs, honung, keso, ost (unga sorter), morot, potatis, örtte (utom nässlor), köksväxter, pumpa, pumpafrö, gurkmeja, purjolök, linfrö, macadamia, majs, mandelmjölk, mandel, mangold, kastanj, mozzarella, pasta, paprika, paranöt, palsternacka, pistage, kvarg, quinoa, rädisa, rabarber, rödbeta, rödkål, grädde, salsippa, selleri, sesam, sparris, sötpotatis, sötkrämssmör, zucchini, socker, lök.

Alla sallader har också låg histaminhalt, med ett undantag: ruccola.

Frukter som kan kategoriseras som histaminfattiga är t.ex: Äpple, aprikos, björnbär, tranbär, dadlar, granatäpple, blåbär, röda vinbär, jostabär, persimon, körsbär, litchi, mango, melon, nektarin, persika, tranbär, surkörsbär, druva

Patologiska aspekter

Förutom de symptom som nämns ovan förekommer även följande tecken på HIT:

Ångest, diarré, hjärtklappning, hjärtarytmi, hyperhidros, hypotension, huvudvärk (inklusive migrän), konjunktivit, panikattack, rinit, rinorré, halsbränna, takykardi.

En förhöjd magsyranivå kan tyda på en histamininducerad försvarsreaktion.

Laboratoriemedicin - Differentialdiagnostik

Förhöjda blodnivåer av histamin kan ha tre orsaker:

• Överdriven frisättning från mastceller
  - IgE-medierade allergier
  - Pseudoallergier
  - Ökad aktiverbarhet av mastceller (ökat antal mastceller, minskad membranstabilitet)
• Störning av histaminnedbrytningen
  - Primär (genetisk) brist på diaminoxidas (DAO)
  eller histamin N-metyltransferas (HNMT)
  - Sekundär aktivitetsbrist i DAO, utlöst av brist på Kuofer, vitamin B6, zink,
  Minskad DAO-bildning på grund av skadad tarmepitel eller läkemedelspåverkan
• Ökad histaminbildning på grund av ökad kolonisering av histaminproducerande bakterier i tarmen

Om en förhöjd histaminnivå har påvisats enligt blodprovet bör histaminkoncentrationen i avföringen bestämmas med hjälp av ett avföringstest, och histaminproducerande bakterier bör påvisas i avföringen för att klargöra differentialdiagnosen av orsaken.

Histamin i faeces är laboratorierefererat med < 600 ng/g (ELISA).

Kulturer av histaminbildare skapas för detta ändamål. Referensvärdena för

• Hafnia alvia
• Klebsiella pneumonieae
• Morganella morgani

är var och en <= 1 x 10⁶.

(källa)