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Istamina e intolleranza all’istamina (HIT) – un argomento interessante che verrà discusso più dettagliatamente di seguito.

Chi soffre di allergie, come chi soffre di raffreddore da fieno, conosce gli antistaminici che forniscono sollievo dai sintomi allergici durante la stagione dei pollini.

Ma non è solo il polline che può innescare il rilascio di istamina nel corpo e portare ad un eccesso di istamina; anche altri fattori, come la dieta o la mancata produzione di sostanze che degradano l'istamina, possono causare livelli di istamina troppo alti;

Istamina: che cos'è?

Storial’ammina (greco antico ἱστός histos = tessuto) è un elemento biogenico (greco antico βίος bios = vita e genesi = emergente) Ammina (derivati organici (discendenti) dell'ammoniaca (NH3)), che si trova come ormone tissutale prevalentemente nella pelle, nei polmoni, nello stomaco, nell'intestino e nel diencefalo.

Biosintesi e stoccaggio

L'istamina viene sintetizzata nei mastociti, nell'epidermide, nella mucosa gastrica e nelle cellule nervose e immagazzinata in vescicole legate all'eparina. Si forma dall'amminoacido istidina attraverso una decarbossilazione dipendente dal piridossal fosfato da parte dell'enzima istidina decarbossilasi in una reazione in un'unica fase.

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L’istamina viene rilasciata, ad esempio, dai mastociti, dai granulociti basofili, dalle cellule dei bronchi, dalle mucose e dal tratto gastrointestinale (le cui cellule ECL producono istamina dalla gastrina, dall’acetilcolina e dal PACAP.Polipeptide attivante l’adenilato ciclasi dell’ipofisi) rilascio) a causa di reazioni allergiche indotte da IgE di tipo immediato (tipo I) o fattori del complemento (il sistema del complemento fa parte del sistema immunitario umorale non specifico (correlato agli anticorpi e ad altre proteine attive di difesa).

Rilascio provocato dall'esterno

I seguenti prodotti farmaceutici possono contribuire ad aumentare il rilascio di istamina:

• Rilassanti muscolari
• oppiacei
• Espansore del plasma
• Mezzi di contrasto per raggi X

Gli alimenti contengono anche diverse concentrazioni di istamina.

A causa del processo di distillazione, gli oli essenziali NON contengono istamina!
Pertanto, i suggerimenti trovati nei media secondo cui si dovrebbero evitare oli essenziali come arancia o limone quando si usa HIT sono infondati e quindi infondati.

Gli oli essenziali si ottengono per distillazione con acqua o etanolo (che viene rimosso dopo la distillazione). L'istamina è solubile in acqua ed etanolo (fonte), ma non nell'etere, rimarrebbe quindi in soluzione. L'olio essenziale non contiene istamina.

Funzionalità

La funzione principale dell'istamina è il suo coinvolgimento nella difesa contro allergeni o sostanze estranee.
Visto a livello cellulare, l'istamina avvia l'H attraverso l'attivazione dei recettori dell'istamina₁ ..H₄, – che a loro volta appartengono ai recettori accoppiati alle proteine G, che sono responsabili della trasmissione dei segnali extracellulari nella cellula (tramite proteine G) – le reazioni di difesa.

L'istamina funge da neurotrasmettitore nei neuroni istaminergici del sistema nervoso centrale. La più alta concentrazione di istamina si trova nell'ipotalamo.

Il ritmo sonno-veglia viene attivato attivando l'H₁regolato dal recettore. Ciò induce anche il vomito. Non è ancora chiaro come questo recettore sia coinvolto nella regolazione dell’appetito, della pressione sanguigna, della temperatura corporea e della sensazione di dolore.

Oltre a regolare la motilità intestinale, l’istamina regola l’attivazione dell’H₂-Recettori che producono l'acido gastrico.
L'attivazione dell'H₂-I recettori fanno sì che il cuore aumenti la forza e la frequenza del battito.

Il presinaptico H₃-I recettori influenzano gli effetti dei neurotrasmettitori dopamina, glutammina, norepinefrina e serotonina.

L'istamina agisce come mediatore nelle allergie, nell'asma, nelle infiammazioni e nelle ustioni e provoca la sensazione di dolore, porta alla contrazione della muscolatura liscia, come i bronchi, dei vasi sanguigni (> 80 μm), degli organi digestivi, ma anche della pelle, nonché come prurito e orticaria. Nei vasi sanguigni più piccoli, l’istamina provoca vasodilatazione, con conseguente arrossamento della pelle.
L'istamina porta anche al rilascio di adrenalina, principalmente attraverso l'attivazione del sistema H₁-Recettori, dalle ghiandole surrenali.
L'attivazione del recettore H4 mette in allerta i granulociti eosinofili e i linfociti T (cellule del timo).

Smantellamento

L'istamina viene scomposta principalmente nel sistema nervoso centrale (SNC) dall'enzima istamina N-metiltransferasi.
Altrimenti, la degradazione avviene principalmente attraverso le diamminossidasi e le aldeidi ossidasi per formare acido imidazolilacetico, che viene escreto attraverso i reni dopo la ribosilazione.

Livelli di istamina

L'intervallo di riferimento del laboratorio per l'istamina (totale) i. Ep.-Bl. (ELISA) è < 65,5 ng/ml.

10 mg/ml causano, tra l'altro, mancanza di respiro acuto, abbassamento della pressione sanguigna, diarrea, vomito, arrossamento della pelle, mal di testa, orticaria, nausea, mentre 100 mg/ml sono considerati avvelenamento con corrispondente aumento dei sintomi sopra menzionati, poiché così come svenimento e gonfiore del viso e della lingua.

Componenti che potenziano l'istamina

Oltre ai farmaci sopra menzionati, gli inibitori MAO (inibiscono la degradazione dell'ormone adrenalina e dei neurotrasmettitori, ad es. dopamina, norepinefrina e serotonina) causano un aumento dell'istamina per causare una disregolazione del metabolismo cerebrale nella depressione, ad es livelli e concentrazioni delle ammine menzionate nella cellula.

Gli alimenti con un effetto di aumento dell'istamina includono: alcol, ananas, banane, pere, fagioli, peperoncino, fragole, guava, lamponi, kiwi, lenticchie, papaia, cioccolato, soia, germe di grano, agrumi

Componenti che abbassano l'istamina

Mela, broccoli, Mirtillo (selvatico), tè all'ibisco, zenzero, camomilla, paprika, tè alla menta piperita, olio di cumino nero sono tra gli alimenti che abbassano l'istamina.

Alimenti ricchi di istamina

Alimenti come melanzane, avocado, aceto balsamico, pesce (tranne appena pescato o congelato), estratto di lievito, yogurt, caffè, cacao, formaggio (più è maturo, più), funghi, vino rosso, crauti (cibi in salamoia, come sottaceti, ecc.), panna acida, prosciutto, salsa di soia, spinaci, tè, pomodori, aceto di vino, acido citrico (concentrato) sono tra i componenti ricchi di istamina della dieta e dovrebbero essere evitati con HIT.

Alimenti a basso contenuto di istamina

Gli alimenti a basso contenuto di istamina e quindi sicuri per l'HIT includono: sciroppo d'agave, cavolfiore, crème fraîche, farro, uova, aceto (mela/brandy), finocchio, crema di formaggio, latte fresco, succhi di frutta, orzo, cavolo riccio, cetriolo, -latte vivo, avena, latte d'avena, miglio, miele, ricotta, formaggio (varietà giovane), carote, patate, tisane (tranne l'ortica), erbe aromatiche, zucca, semi di zucca, curcuma, porro, semi di lino, macadamia, mais , latte di mandorla, mandorle, bietole, castagne, mozzarella, pasta, peperoni, noci del Brasile, pastinaca, pistacchi, quark, quinoa, ravanelli, rabarbaro, barbabietola rossa, cavolo rosso, panna, scorzonera, sedano, sesamo, asparagi, patate dolci, dolci crema di burro, zucchine, zucchero, cipolla.

Anche tutte le insalate sono povere di istamina, con un'eccezione: la rucola.

I frutti che possono essere classificati come a basso contenuto di istamina includono: mela, albicocca, mora, mirtillo rosso, datteri, melograno, mirtillo, ribes, jostaberry, cachi, ciliegia, litchi, mango, melone, nettarina, pesca, mirtillo rosso, amarena, uva

Aspetti patologici

Oltre ai sintomi già menzionati sopra, sono presenti anche i seguenti segni di HIT:

Ansia, diarrea, palpitazioni, aritmie cardiache, iperidrosi, ipotensione, mal di testa (anche emicranie), congiuntivite, attacchi di panico, rinite, rinorrea, bruciore di stomaco, tachicardia.

Un aumento del livello di acido nello stomaco può indicare una reazione di difesa indotta dall’istamina.

Medicina di laboratorio – diagnosi differenziale

Livelli elevati di istamina nel sangue possono avere tre cause:

• Rilascio eccessivo dai mastociti
  – Allergie IgE-mediate
  – Pseudo-allergie
  – aumento dell’attivazione dei mastociti (aumento del numero dei mastociti, ridotta stabilità della membrana)
• Disturbo da degradazione dell'istamina
  – deficit primario (geneticamente determinato) di diammina ossidasi (DAO)
  o istamina N-metiltransferasi (HNMT)
  – mancanza secondaria di attività del DAO, innescata dalla mancanza di Kuofer, vitamina B6, zinco,
  Ridotta formazione di DAO a causa della distruzione dell'epitelio intestinale o dell'influenza di farmaci
• Aumento della formazione di istamina a causa del maggiore insediamento di batteri produttori di istamina nell'intestino

Se da un esame del sangue è stato rilevato un livello elevato di istamina, la concentrazione di istamina nelle feci deve essere determinata mediante un esame delle feci e l'individuazione dei batteri produttori di istamina nelle feci deve essere effettuata per chiarire la causa utilizzando un diagnosi differenziale.

Il valore di istamina nelle feci è indicato in laboratorio come < 600 ng/g (ELISA).

A questo scopo vengono create colture di produttori di istamina. I valori di riferimento per

• Hafnia alvia
• Klebsiella pneumoniaae
• Morganella morgani

sono ciascuno <= 1 x 10⁶.

(fonte)