Fotobiomodulação (PBM)

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Visão global do estudo 2023-2025

Introdução

A fotobiomodulação (PBM), também conhecida como terapia laser de baixa intensidade (LLLT), é um método terapêutico não invasivo que utiliza luz de comprimentos de onda específicos para estimular processos biológicos em tecidos vivos.
O mecanismo principal é a absorção de fotões pelo fotoacceptor mitocondrial Citocromo c oxidase (CCO), que é o Síntese de ATP modula as espécies reactivas de oxigénio e desencadeia uma cascata de processos de regeneração celular.

A „janela ótica“ terapeuticamente relevante situa-se entre 600 e 1100 nm. Três comprimentos de onda clinicamente particularmente importantes são:

660 nm
Profundidade de penetração 1-10 mm, densidade de potência 6-50 mW/cm²
Ideal para a pele, cicatrização de feridas e tecidos superficiais.

850 nm
Profundidade de penetração até 50 mm, densidade de potência 50-100 mW/cm²
Adequado para músculos, articulações e estruturas mais profundas.

1.050-1.064 nm
Penetração profunda nos tecidos, densidade de potência 25-285 mW/cm² (transcraniana)
Relevante para a neurologia, o cérebro e a oftalmologia.

O princípio básico da determinação da dose é o seguinte Curva de Arndt-Schulz (Hormesis):

• Demasiada pouca luz não tem qualquer efeito, a dose ideal estimula
• Uma quantidade excessiva tem um efeito inibitório ou prejudicial para as células.

Esta relação bifásica explica porque é que as densidades de potência e as densidades de energia corretas são cruciais para uma terapia bem sucedida.

Indicações em resumo

O quadro seguinte resume os parâmetros utilizados nos estudos clínicos (comprimento de onda, densidade de potência, densidade de energia, duração, frequência) para cada zona de tratamento.
Fontes: Hamblin/Harvard (PMC8355782), Orientações WALT, ensaios clínicos 2020-2025.

Indicação	Comprimento de onda	Densidade de potência	Densidade energética	Duração / sessão	freqüência
Pele / Colagénio	660 nm	6-50 mW/cm²	8-16 J/cm²	10-21 min	2-3× / semana
cicatrização de feridas	630-660 nm	10-50 mW/cm²	4-15 J/cm²	7-20 min	diariamente - 3× / semana
Regeneração muscular	808-850 nm	50-100 mW/cm²	10-30 J/cm²	5-15 min	diretamente antes/depois do desporto
Dor crónica	630-905 nm	40-100 mW/cm²	4-10 J/cm²	10-20 min	3× / semana, 6-12 semanas.
Fibromialgia	630-1.100 nm (corpo inteiro)	variável	1-150 J/cm²	15-30 min	2-3× / semana, 4-6 semanas.
Osteoartrite do joelho	630-850 nm	40-80 mW/cm²	4-10 J/cm²	10-20 min	3× / semana
Cérebro / Cognição	810-1.064 nm (transcraniano)	25-285 mW/cm²	20-60 J/cm²	10-20 min	3× / semana
AMD / Olho	590 + 660 + 850 nm	0,3-15 μW/cm² (retina)	Muito baixo	3-10 min / sessão	3×/semana a diariamente
Mucosite (oncologia)	630-660 nm	10-25 mW/cm²	2-6 J/cm²	3-5 min / ponto	diariamente durante a terapia
Imunomodulação / inflamação	650-950 nm	variável	1-10 J/cm²	5-15 min	3× / semana

Densidade de potência = Irradiância (mW/cm²) na superfície do tecido.
Densidade de energia = fluência (J/cm²) por sessão.
AMD: Os valores de irradiação da retina são significativamente inferiores aos valores da superfície da pele.
PerceberNão existe uma norma internacional uniforme - os valores reflectem o consenso das meta-análises e as recomendações da WALT.

Pele, cicatrização de feridas e colagénio (660 nm)

A luz vermelha a 660 nm é absorvida de forma particularmente eficaz pelos cromóforos da pele e ativa a síntese de colagénio nos fibroblastos através da regulação positiva da expressão dos genes COL1A1 e COL3A1, bem como da libertação de MMP-9 e NO. Profundidade de penetração: 1-10 mm (epiderme, derme, hipoderme). O padrão de dose bifásico é particularmente pronunciado no tecido cutâneo: densidades de energia superiores a 20 J/cm² podem desencadear o stress oxidativo e reverter a estimulação do colagénio.

parâmetro

• Comprimento de onda 660 nm (também 630-680 nm)
• Densidade de potência 6-50 mW/cm² (LED: 6-30; laser: 30-50)
• Densidade energética 8-16 J/cm² (óptima)
• Duração 10-21 min | 3× semana
• Pelo menos 8 semanas para o rejuvenescimento da pele; 4 semanas para a cicatrização de feridas

Revisões exaustivas e mecanismos

Da luz à cura: terapia de fotobiomodulação em disciplinas médicas
Jornal de Medicina Translacional (2025) Texto completo / PubMed

Revisão abrangente que combina a fotofísica, a biologia mitocondrial e a reabilitação clínica. A PBM a 600-1.100 nm ativa o aumento da síntese de ATP e a sinalização controlada de ROS através da CCO, que ativa factores de transcrição (NF-κB, AP-1, HIF-1α) e regula positivamente factores de crescimento (TGF-β, VEGF, IGF-1). Ao nível dos tecidos, promove a proliferação de fibroblastos e queratinócitos, a polarização de macrófagos e a síntese de colagénio. Recomendação de dose mais importante para tecidos com baixo conteúdo mitocondrial (pele, tendão): Densidade de potência < 100 mW/cm², densidade de energia 4-10 J/cm² no tecido alvo.

Libertar o poder da luz na pele: uma revisão exaustiva da fotobiomodulação
Int. J. Mol. Sci. (2024) Texto completo / PubMed

Revisão narrativa de estudos clínicos (6 anos) sobre PBM em dermatologia. 630-950 nm foi utilizado com mais frequência. Ótimo para o rejuvenescimento da pele: 630-660 nm, 6-50 mW/cm², 8-16 J/cm², 3×/semana. Efeito bifásico do biquíni: Melhores resultados com doses moderadas-intermédias; a sobredosagem (>20 J/cm² na superfície da pele) pode inibir a síntese de colagénio em vez de a promover.

Síntese de colagénio e rejuvenescimento da pele

Otimização da terapia com luz de baixo nível para o rejuvenescimento da pele
SCIRP (2025) Texto completo / PubMed

RCT (split-face) com LED de 830 nm + 633 nm. Parâmetros: 6,4 mW/cm², 8,05 J/cm², 21 minutos por sessão, 3×/semana durante 4 semanas. Redução significativa das rugas e melhoria da elasticidade da pele. Conclusão principal: 3 sessões semanais foram mais eficazes do que 2 - a frequência influenciou fortemente o resultado.

Regulação do metabolismo do colagénio da pele com LED de 660 nm
Journal of Investigative Dermatology (estudo clássico) Texto completo / PubMed

parâmetro

• 660 nm, pulsado (modo de pulsação sequencial LED)
• 11 reuniões

Resultados

• +31% Procolagénio tipo 1
• -18% MMP-1 em biópsias de tecidos.
• >90% dos indivíduos testados mostraram uma redução na profundidade das rugas.
• O padrão de impulsos sequenciais (e não de onda contínua) foi decisivo para a eficácia fotobiológica.

Estudos clínicos Cicatrização de feridas (JAAD)

Fotobiomodulação CME parte II: Aplicações clínicas em dermatologia
Jornal da Academia Americana de Dermatologia (2024) Texto completo / PubMed

Consenso de >20 peritos (JAAD). Parâmetros para úlceras diabéticas (nível de evidência IA): 630-670 nm, 10-50 mW/cm², 2-6 J/cm², aplicação diária ou 3×/semana até à cicatrização da ferida. Meta-análise de 12 ECR: área da úlcera -30,9%, -4,2 cm² em comparação com o controlo. Todas as fases de cicatrização da ferida (inflamatória, proliferativa, remodelação) são influenciadas positivamente.

Efeito da terapia PBM (660 nm) na cicatrização de feridas infectadas por Staphylococcus aureus
Fotobiomodulo Photomed Laser Surg. (2020) Texto completo / PubMed

Estudo em animais: 660 nm, 35 min/dia, 7 dias. Feridas significativamente mais pequenas (p < 0,01), mais tecido de granulação, maior teor de colagénio (grau 3+). Os marcadores de proliferação PCNA aumentaram significativamente. Nota: Intensidade deliberadamente mantida baixa - para feridas infectadas é particularmente importante não exceder a dose (< 15 J/cm²).

Músculos, desporto e reabilitação (850 nm)

A luz infravermelha próxima a 850 nm penetra até 50 mm de profundidade. De acordo com uma meta-análise (Baroni et al., 2019), o parâmetro ótimo para aplicações musculares é de 810 nm, 100 mW/cm², 30 J/cm² - foi medido um ganho de força de 15% em atletas treinados. Se as doses forem demasiado elevadas (>50 J/cm², >200 mW/cm²), os efeitos diminuem. O estudo de Leal-Junior et al. (2011) determinou que a dose óptima para 810 nm é de 30 J totais (não J/cm²) em 6 pontos musculares antes do treino.

parâmetro

• Comprimento de onda 808-850 nm
• Densidade de potência 50-100 mW/cm² (laser); 30-150 mW/cm² (painel LED)
• Densidade de energia 10-30 J/cm² (atletas); 6-10 J/cm² (reabilitação)
• Duração 5-15 min/grupo muscular
  Utilizar diretamente antes ou depois do treino
• 3-7×/semana para treino intensivo; 2-3× para reabilitação

Regeneração do músculo esquelético

PBMT na regeneração do músculo esquelético: revisão exaustiva
Fotodiagnóstico e terapia fotodinâmica (2025) Texto completo / PubMed

Estudo-chave (Baroni 2019): 810 nm, 100 mW/cm², 30 J/cm², 6 pontos musculares → 15% aumento da força em atletas. Redução de IL-6 em 40% com PBM preventiva (5 J/cm² em tibialis de rato). Atenção: Os parâmetros dos estudos em animais (por exemplo, 5 J/cm²) não são diretamente transferíveis para os seres humanos - os quadríceps humanos requerem densidades de energia mais elevadas devido à maior profundidade dos tecidos.

PBM no tecido muscular humano: uma vantagem para o desempenho desportivo?
J. Biophotonics (PMC) (2016) Texto completo / PubMed

Revisão sistemática de todos os ECR (nível 1b) e estudos de caso-controlo (nível 3b). Parâmetros mais eficazes para a aplicação no bíceps: 810-850 nm, 50-100 mW/cm², 10-30 J/cm². Parâmetros mais eficazes para o quadríceps (músculo maior, tecido mais profundo): são necessárias energias mais elevadas, são preferidos os aplicadores em grupo (5 díodos). O pré-treino de PBM é pelo menos equivalente, e muitas vezes superior à aplicação pós-treino para valores de força.

Meta-análises do desempenho desportivo e da dor muscular

Efeitos da terapia de fotomodulação para DOMS: revisão sistemática e meta-análise
MDPI JFMK (2025) Texto completo / PubMed

14 estudos, comprimentos de onda 660-950 nm, 1-6 pontos musculares. Ideal para a redução de DOMS: 830-850 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm² por ponto, diretamente após o treino. Redução significativa da dor na EVA em comparação com o placebo; efeitos positivos na retenção da força muscular.

Pode o PBM pré-exercício melhorar a resistência muscular e promover a recuperação? Meta-análise
Lasers em Ciências Médicas (2024) Texto completo / PubMed

A creatina quinase reduziu-se em 77,56 unidades (95%-KI: -112,67 a -42,44, p < 0,01). Parâmetros mais eficazes: 810 nm, 200 mW de potência total, 30 J de energia total em 6 pontos do quadríceps. Achado bifásico: 50 J totais foram menos eficazes do que 30 J - exemplo claro da curva Hormesis/Arndt-Schulz.

PBM pré-exercício (810 nm): Potência de saída óptima para a recuperação muscular
Photomed Laser Surg (2017) Texto completo / PubMed

RCT com 28 atletas de futebol. Comparou-se a potência de 100, 200 e 400 mW por díodo (5 díodos, 810 nm). Resultado: 100 mW/diodo (500 mW total) foi ótimo. As potências mais elevadas (200, 400 mW) não apresentaram resultados melhores ou até piores - exemplo clássico: uma maior densidade de potência não é automaticamente melhor.

Efeitos do PBM, IPC e NMES na recuperação muscular: Revisão sistemática
Journal of Bodywork and Movement Therapies (2025) Texto completo / PubMed

19 RCTs, 672 participantes. O PBM pré-treino reduziu a dor em -12,27 pontos (95%-KI -18,14 a -6,40; I² = 48%). O PBM foi o único método (vs. IPC e NMES) com benefício significativo. Parâmetros recomendados: 810-850 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm².

Cérebro, cognição e neurologia (810-1,064 nm)

A PBM transcraniana tem de ultrapassar várias barreiras biológicas (couro cabeludo, ossos do crânio, meninges, líquido cefalorraquidiano, córtex). As densidades de potência necessárias são, por conseguinte, significativamente mais elevadas do que para aplicações superficiais. Uma revisão sistemática de 2024 (97 estudos, 2.133 fontes) concluiu: Os estudos utilizam normalmente ~250 mW/cm² à superfície - dos quais apenas uma fração atinge o tecido cerebral. Para os neurónios corticais: produção óptima de ATP a 25 mW/cm², 3 J/cm². Os danos mitocondriais já ocorrem a 30 J/cm² (dose demasiado elevada = inibitória).

parâmetro

• Comprimento de onda 810 nm (cognição/Alzheimer), 1.064 nm (penetração profunda/TCE)
• Densidade de potência 25-285 mW/cm² no couro cabeludo (tecido alvo: o córtex recebe uma fração deste valor)
• Densidade de energia 20-60 J/cm² (superfície); 3 J/cm² no tecido alvo (neurónios)
• Duração 10-20 min | 3×/semana (12 semanas para os ensaios clínicos aleatórios de Alzheimer)
• Pelo menos 8-12 semanas para efeitos cognitivos; efeitos agudos de 1-2 semanas para TCE

Mecanismos e efeitos gerais

Terapia de fotobiomodulação no cérebro: revolucionar a dinâmica cognitiva
Células MDPI (2024) Texto completo / PubMed

O PBM ativa a citocromo c oxidase nas mitocôndrias neuronais e aumenta o BDNF. 810 nm mostra uma ativação mais forte da CCO do que 1.064 nm (pico de absorção da CCO a ~810 nm). Por outro lado, 1.064 nm tem uma influência mais forte nos canais de Ca²⁺. Parâmetro clínico de consenso: 810 nm, 250 mW/cm² de área de superfície, 20-60 J/cm², transcraniano no córtex pré-frontal e no lobo temporal.

Revisão Narrativa da PBM do cérebro: Mecanismos, doses, tendências futuras
PMC (Revisão da Fotobiomodulação Cerebral) (2018) Texto completo / PubMed

Parâmetros principais: Neurónios corticais (em cultura): 25 mW/cm², produção óptima de ATP a 3 J/cm². Doses mais elevadas (10 J/cm²) estimulam menos, 30 J/cm² conduzem a danos nas mitocôndrias. Para regiões cerebrais mais profundas (gânglios basais, tronco cerebral na doença de Parkinson): Recomenda-se o uso de um laser de classe 4 (10-15 W) em vez de um laser de classe 3 (<0,5 W) para obter uma fluência suficiente nas zonas mais profundas.

Alzheimer e demência

PBM cerebral: potencial tratamento na doença de Alzheimer e na doença de Parkinson
PMC (2025) Texto completo / PubMed

Estudos pré-clínicos: 808-810 nm, pulsado (40 Hz), diariamente ou 3×/semana, 12 semanas. Mostrou redução de beta amiloide, ox. Stress, neuroinflamação; melhores resultados cognitivos em modelo animal. Estudo clínico (Japão): luz pulsada de 810 nm (40 Hz), 3×/semana, 12 semanas, resultado: melhoria significativa das pontuações ADAS-Cog.

PBM transcraniana na doença de Alzheimer: protocolo RCT (Japão)
Fronteiras em Neurologia (2024) Texto completo / PubMed

Parâmetros do ensaio clínico randomizado totalmente descritos: 810 nm, pulsado a 40 Hz, 250 mW/cm², 20 min/sessão, 3×/semana, 12 semanas. As medições EEG revelaram uma melhoria do ritmo alfa/beta/gama. Ponto final primário ADAS-Cog (Escala de Cognição de Alzheimer). Estudo prospetivo controlado por simulação.

A PBM transcraniana melhora a função cognitiva, a PTSD e os sintomas pós-concussão
Jornal de Neurotrauma (2025) Texto completo / PubMed

RCT, 17 pacientes com TCE. Parâmetros: 810 nm ou 1.064 nm, 250 mW/cm², 20 J/cm², 10 min/sessão. Melhorias significativas na função cognitiva, PTSD e sintomas pós-concussão. Controlado por placebo.

TBI e desintoxicação (1.064 nm)

A PBM de 1064 nm promove a recuperação do TCE através da modulação da neuroinflamação
Jornal de Medicina Translacional (2025) Texto completo / PubMed

Modelo de ratinho: LED 1.064 nm, 25 mW/cm², 12 min/dia (= 18 J/cm²), 14 dias. Recuperação significativa após TCE, atenuação das perturbações cognitivas e emocionais. O BDNF e o VEGF aumentaram significativamente na área de tratamento. Mecanismo: Modulação da polarização da microglia e da neuroinflamação.

PBM e o sistema glinfático: aumentar a drenagem linfática cerebral
Int. J. Mol. Sci. (2022) Texto completo / PubMed

Estudos em animais: A PBM (810 nm, 25-50 mW/cm²) melhora o fluxo linfático meníngeo, promove a eliminação da beta amiloide através do sistema glinfático. Implicações terapêuticas: Função de desintoxicação do cérebro - relevante para a prevenção da doença de Alzheimer e para a saúde geral do cérebro.

Gestão da dor

A PBM tem um efeito analgésico através de vários mecanismos: redução das citocinas pró-inflamatórias (TNF-α, IL-6, IL-1β), modulação das fibras nociceptivas C e Aδ, aumento da libertação de endorfinas e melhoria da microcirculação local. Para pontos de dor superficiais (tender points, trigger points): 630-660 nm é suficiente. Para estruturas músculo-esqueléticas mais profundas (articulações, coluna vertebral): 780-905 nm com maior densidade de potência.

parâmetro

• Comprimento de onda 630-905 nm (consoante a profundidade do ponto de dor)
• Densidade de potência 40-100 mW/cm² (superficial: 40-60; profunda: 60-100)
• Densidade de energia 4-10 J/cm² por ponto (para fibromialgia: até 150 J/cm² em todo o corpo)
• Duração 10-20 min/sessão
• Frequência 3×/semana, 6-12 semanas; fibromialgia: 4-6 semanas intensivas + acompanhamento

Análises exaustivas

Efeitos do PBM em múltiplos resultados na saúde: Revisão geral dos ensaios clínicos aleatórios
Revisões sistemáticas (Springer) (2025) Texto completo / PubMed

15 meta-análises, >9.000 doentes, 35 parâmetros, 15 doenças. Evidências mais fortes para a fibromialgia, a incapacidade na osteoartrite do joelho e o défice cognitivo. Os protocolos de PBM variaram muito - não existe um padrão uniforme, o que dificulta a comparabilidade. Qualidade GRADE: 17% moderada, 57% baixa, 26% muito baixa.

PBM na dor crónica: revisão sistemática dos ensaios clínicos aleatórios
Fronteiras em Neurociência Integrativa (2026) Texto completo / PubMed

14 RCTs, 6.611 artigos selecionados. Resultados mais fortes para a fibromialgia e as neuropatias periféricas: redução significativa da EVA (p = 0,010), redução significativa dos pontos sensíveis (p < 0,0001). Parâmetros recomendados para a dor neuropática: 660-830 nm, 40-80 mW/cm², 4-6 J/cm², 3× por semana.

Fibromialgia

Eficácia do tratamento com PBMT na fibromialgia: revisão sistemática (17 estudos)
MDPI Ciências Aplicadas (2025) Texto completo / PubMed

857 participantes. Dispositivos utilizados: laser de baixa intensidade, LED de infravermelhos, camas de luz para todo o corpo (NovoTHOR). A PBM de corpo inteiro (630-1.100 nm, fluência variável 1-150 J/cm²) foi pelo menos equivalente à PBM localizada. Mecanismo: Modulação do stress oxidativo, da função mitocondrial e das vias de sinalização nociceptiva. Recomendação: É preferível uma abordagem de corpo inteiro para pontos de dor generalizada.

PBM de corpo inteiro na dor, QdV, cinesiofobia: ensaio clínico aleatório triplo cego, 6 meses de seguimento
Fronteiras em Neurociência (2024) Texto completo / PubMed

42 pacientes, cama de corpo inteiro NovoTHOR (660 + 850 nm, densidade de potência própria). 12 sessões de tratamento. Redução significativa da dor em T2 (após a terapia), T3 (seguimento de 2 semanas) e T4/T5 (3 e 6 meses). A PBM de corpo inteiro aborda a patologia sistémica da fibromialgia de forma mais eficaz do que a aplicação selectiva.

Osteoartrite e tendinopatia do joelho

PBM para osteoartrite do joelho: Revisão sistemática e meta-análise (10 ensaios clínicos aleatórios)
Fisioterapia (2024) Texto completo / PubMed

542 participantes. Parâmetros mais eficazes: 810-830 nm, 50-100 mW/cm², 4-10 J/cm² no espaço articular do joelho, 10-20 min, 3×/semana. Evidência moderada de redução da dor e melhoria funcional. Nota: A articulação do joelho é mais profunda do que a superfície da pele - por conseguinte, 810-850 nm (penetração mais profunda) é preferível a 660 nm.

Dor neuropática

PBM na dor neuropática: mecanismos, provas e direcções futuras
Fronteiras da Fotónica (2025) Texto completo / PubMed

660 nm ativa fotoacceptores diferentes dos 810-850 nm. Para a neuropatia superficial (por exemplo, nevralgia pós-herpética): 660 nm, 20-50 mW/cm², 4-6 J/cm². Para a neuropatia profunda (por exemplo, polineuropatia diabética dos pés): 810-830 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm². Mecanismo: A PBM induz a neuroprotecção através da síntese de BDNF e da supressão da neuroinflamação.

Oftalmologia (AMD)

Aplicam-se regras de dosagem especiais para aplicações oculares (especialmente AMD): A irradiância retiniana (o que efetivamente atinge a retina) é drasticamente inferior à densidade de potência do dispositivo. Dispositivos como os óculos de fotobiomodulação (LumiThera) emitem luz através da pupila - diretamente para a mácula. Por conseguinte, apenas 0,3-15 μW/cm² de irradiância retiniana podem ser suficientes. Atenção: Uma dosagem incorrecta pode causar danos na retina. Utilizar apenas dispositivos oftalmológicos PBM aprovados!

parâmetro

• Comprimento de onda 590 nm + 660 nm + 850 nm (comprimentos de onda múltiplos, por exemplo, LIGHTSITE III)
• Densidade de potência 0,3-15 μW/cm² (retina); dispositivo ~600 μW/cm² de área de superfície
• Densidade energética muito baixa, meticulosamente calibrada
• Duração 3-10 min/sessão, 3× por semana durante 3-13 meses
• Utilização a longo prazo; controlo de 3 em 3 meses

Degenerescência macular relacionada com a idade

LIGHTSITE III: PBM (590+660+850 nm) com AMD seco
Revista RETINA (2024) Texto completo / PubMed

100 pacientes, 10 centros dos EUA, 13 meses. Dispositivo: Sistema de administração de luz LumiThera Valeda. Comprimentos de onda: 590 + 660 + 850 nm sequencialmente. Tratamento: 3×/semana durante 3 meses, depois ciclos de tratamento repetidos. Resultado: +5,4 letras de acuidade visual (ETDRS) vs. sham, <1% nova atrofia geográfica vs. 9,8% no braço sham - estatisticamente altamente significativo.

PBM4AMD: Eficácia a curto prazo na DMRI precoce/intermédia
Olho (Natureza) (2024) Texto completo / PubMed

38 participantes, 12 semanas. Parâmetros: Comprimento de onda múltiplo (semelhante ao LIGHTSITE), 10 min/sessão, 3×/semana. A acuidade visual, a sensibilidade ao contraste e a adaptação ao escuro melhoraram significativamente. Segurança: sem efeitos secundários térmicos ou estruturais na retina.

Utilização de PBM em oftalmologia: da bancada à cabeceira
Fronteiras em Oftalmologia (2024) Texto completo / PubMed

Explica a complexa situação dos parâmetros em oftalmologia: a irradiância da retina é decisiva, não a potência do dispositivo. Vários estudos sobre a DMRI com 630 nm já mostraram melhorias significativas na retina com 15 μW/cm². Sem efeitos secundários ao longo de 15 anos com uma dosagem correta - importante: utilizar apenas dispositivos médicos calibrados com aprovações específicas para os olhos.

Oncologia e Mucosite

A mucosite oral é o efeito secundário agudo mais comum da quimioterapia/radioterapia. O PBM é aplicado intraoralmente na mucosa oral como medida preventiva (antes e durante a terapia oncológica). De acordo com as diretrizes MASCC/ISOO (2019), o PBM é a única intervenção não farmacológica com uma recomendação formal (Nível A) para a prevenção da mucosite no transplante de células estaminais hematopoiéticas. Os comprimentos de onda e as dosagens são os mais normalizados neste domínio.

parâmetro

• Comprimento de onda 630-660 nm (intra-oral); 650 + 980 nm (intra+extra-oral combinado)
• Densidade de potência 10-25 mW/cm² (MASCC/ISOO recomenda lasers InGaAlP 10-25 mW)
• Densidade de energia 2-6 J/cm² por ponto de mucosa
• Duração 3-5 min/ponto
  Utilizar diariamente ou alternadamente durante a terapia do cancro
• Frequência Diariamente durante a quimioterapia/radioterapia; pelo menos 5 vezes por semana

Diretrizes

Diretrizes de Prática Clínica MASCC/ISOO para PBM e Mucosite Oral
Cuidados de apoio ao cancro (2019) Texto completo / PubMed

Recomendação formal (nível mais elevado de evidência): Comprimento de onda 632-685 nm (He-Ne ou InGaAlP), potência 10-25 mW, densidade de energia 2-4 J/cm² por ponto de aplicação, intra-oralmente em áreas doentes. Frequência: diariamente durante a quimioterapia. Aplicável a: transplante de células estaminais hematopoiéticas, quimiorradioterapia da cabeça e do pescoço. Sem efeitos secundários significativos após 15 anos de acompanhamento.

Mucosite induzida por quimioterapia

PBM preventivo para a mucosite oral induzida por quimioterapia: revisão sistemática de ensaios clínicos aleatórios
MDPI Biomedicinas (2025) Texto completo / PubMed

13 estudos, 828 pacientes. Parâmetros utilizados: laser de díodo InGaAlP 630-660 nm, 10-25 mW, 2-6 J/cm², intra-oral diário. 211 vs. 128 pacientes desenvolveram mucosite (controlo vs. PBM). 85% dos estudos tinham um baixo risco de viés. O PBM preventivo foi significativamente superior ao tratamento reativo.

Pré-condicionamento PBM para a mucosite oral: ensaio clínico aleatório em dupla ocultação
BMC Saúde Oral (2025) Texto completo / PubMed

45 pacientes, 3 grupos. Grupo 2: intra-oral 650 nm (4 J/cm²). Grupo 3: intra-oral 650 nm + extra-oral 980 nm. Ambos os grupos de intervenção mostraram uma prevenção significativa da mucosite e da xerostomia. Resultado: Combinação de luz vermelha + infravermelha (650 + 980 nm) maximamente eficaz para cobertura total da boca.

Cancro da cabeça e do pescoço e radioterapia

PBM para a mucosite oral no cancro da cabeça e pescoço: Meta-análise de 14 ensaios clínicos aleatórios
Cabeça e Pescoço (Wiley) (2024) Texto completo / PubMed

869 pacientes. Análise dos parâmetros: O laser de He-Ne e InGaAlP (630-660 nm), 10-25 mW, 2-6 J/cm², aplicação diária durante a radioterapia apresentou os melhores resultados. Redução do risco relativo de mucosite: RR = 0,49 (p = 0,04) a partir da semana 2. Redução da dor: WMD = -1,09 (p < 0,00001). Eficácia altamente significativa ao longo de 7 semanas de radioterapia.

Sistema imunitário e inflamação

O PBM influencia o sistema imunitário de uma forma dependente do contexto: Em tecidos inflamados, tem um efeito anti-inflamatório (reduz o TNF-α, a IL-6, a IL-1β; promove a polarização dos macrófagos M2); em tecidos saudáveis, tem um efeito estimulante. O efeito imunomodulador foi demonstrado dentro da janela ótica (650-950 nm), com um corredor de dose de 1-10 J/cm². Importante: Estas doses são significativamente mais baixas do que nas aplicações musculares - o sistema imunitário reage de forma mais sensível.

parâmetro

• Comprimento de onda 650-950 nm (espetro efetivo mais amplo; recomenda-se a combinação 660 + 850 nm)
• Densidade de potência 20-80 mW/cm²
• Densidade de energia 1-10 J/cm² (imunomodulação)
  Doses mais elevadas podem ter um efeito imunossupressor
• Duração 5-15 min/sessão
• 3×/semana; para inflamação aguda, diariamente na primeira semana

Imunomodulação

Efeitos imunomoduladores do PBM: revisão exaustiva
Lasers em Ciências Médicas (2025) Texto completo / PubMed

Parâmetros óptimos para a imunomodulação: 650-950 nm, 20-80 mW/cm², 1-10 J/cm². A PBM influencia as células dendríticas (migração, produção de citocinas), promove a polarização dos macrófagos M2 e regula as respostas das células T. Descoberta importante: Apenas 1 J/cm² é suficiente para efeitos imunológicos mensuráveis - muito abaixo das doses recomendadas para músculo/osso.

Eficácia da terapia PBM no tratamento da dor e da inflamação: Revisão da literatura
PMC (2023) Texto completo / PubMed

PBM 600-1.070 nm, densidade de energia 1-150 J/cm². Ideal para inibir a inflamação: 780-950 nm, 40-80 mW/cm², 4-10 J/cm², 3×/semana. A PBM de corpo inteiro mostrou efeitos imunitários sistémicos: melhoria da qualidade do sono, rigidez matinal, redução das cãibras musculares, factores psicológicos. Particularmente relevante para doenças sistémicas inflamatórias crónicas (por exemplo, fibromialgia, AR).

Revisão dos parâmetros da luz e da eficácia da PBM (Hamblin, Harvard)
J. Biomed. Optics (PMC) (2021) Texto completo / PubMed

Trabalho de base para determinar os parâmetros (Hamblin/Harvard). Declaração central: Não existe acordo universal sobre os parâmetros óptimos - a densidade de potência < 100 mW/cm² e a densidade de energia 4-10 J/cm² no tecido alvo são consideradas consensuais para uma recomendação conservadora. Resposta bifásica à dose (Arndt-Schulz): estimulação celular entre 0,5-10 J/cm², inibição acima de ~30 J/cm². Os tecidos com um elevado teor de mitocôndrias (músculo, nervo, coração, cérebro) necessitam de mais energia do que os tecidos com um baixo teor de mitocôndrias (pele, tendão, cartilagem).

Recomendações clínicas

A fotobiomodulação é a primeira modalidade de terapia não invasiva com eficácia clínica comprovada em pelo menos 7 disciplinas médicas diferentes. A força das provas varia: Os dados mais sólidos dizem respeito à mucosite oral (diretrizes MASCC/ISOO), à cicatrização de feridas (meta-análises LoE I) e à regeneração muscular no desporto. As áreas do cérebro/neurologia e da DMRI são muito promissoras, mas ainda estão a ser desenvolvidas.

Regras gerais de dosagem (consenso)

Dose absorvida
5-50 Joules totais por sessão (orientação: ~25 J)

Comprimento de onda por alvo
660 nm para pele/superfície
810-850 nm para músculos/articulações/tecidos profundos
1,050-1,064 nm para o cérebro

Densidade de potência por profundidade
Pele 6-50 mW/cm²
Músculos 50-100 mW/cm²
Cérebro (transcraniano) 25-285 mW/cm²

Observar bifásicos
Doses mais elevadas não são automaticamente melhores.
- Pele: máx. 20 J/cm²
- Neurónios: máx. 10 J/cm² no tecido alvo
- para músculos: máx. 30-50 J/cm²

Dispositivos combinados - 660 + 850 nm oferecem o espetro mais amplo; requerem ~50% mais tempo de tratamento

Intervalo de tratamento
Diariamente a 3×/semana; recomenda-se uma pausa a cada 1-2 dias para recuperação celular

Força das provas por domínio

Muito forte (LoE I, orientações WALT/MASCC)
- Mucosite no cancro
- Cicatrização de feridas
- Colagénio/pele

Forte (LoE I, meta-análises)
- Regeneração muscular
- Fibromialgia
- AMD

Moderado (LoE II, RCTs)
- Osteoartrite do joelho
- dor neuropática
- Cognição (transcraniana)

Precoce (pré-clínica/piloto)
- Desintoxicação, sistema linfático
- Sobrevivência ao cancro a longo prazo
- 1,064 nm estruturas cerebrais profundas

Contacto com utilizadores de PBM - médicos / clínicas

Oftalmologia - DMRI seca (degenerescência macular)

Esta é a área clinicamente mais avançada e segura do ponto de vista regulamentar. O dispositivo Valeda (LumiThera) tem certificação CE e está aprovado na Europa desde 2018; aprovado pela FDA desde novembro de 2024.

Fornecedor	Localização	Ligação
Centro de Retina Macular (Prof. Dr. Hakan Kaymak - um dos utilizadores mais experientes do mundo, efectua ~10 % de todos os tratamentos PBM a nível mundial)	Düsseldorf	oftalmocirurgia.clínica
Oftalmologista Witten (Dr. Riha) - um dos primeiros consultórios na Alemanha	Witten / NRW	augenarzt-witten.de
Oftalmologista Munique (Dr. Augsten)	Munique	oftalmologista-muc.de
Oftalmologistas Gerl & Colleagues (Programa Valeda)	Munique	eyeclinic.com
Dr. Riha Oftalmologia	Viena / AT	dr-riha.com
Oftalmologistas Berna (CH)	Berna / CH	oftalmologistas-bern.ch
Clínica de Olhos de Berna (Prof. Garweg)	Berna / CH	eye-clinic-bern.ch

Nota: Os custos não são geralmente cobertos pelo seguro de doença obrigatório (IGeL).
LumiThera oferece um motor de busca para outros centros de Valeda no seu sítio Web.

Oncologia - Mucosite oral (consequência da quimioterapia/radioterapia)

A PBM para a prevenção e tratamento da inflamação da mucosa oral é baseada em diretrizes (MASCC/ISOO) e está a ser cada vez mais integrada em programas de cuidados de suporte oncológicos. Foi estabelecida pela primeira vez uma diretriz clínica europeia em 2025/2026.

Fornecedor	Perceber	Ligação
rj-laser.com - Plataforma de terapia laser dentária com protocolos clínicos para a mucosite	Portal especializado DE/AT/CH	rj-laser.com
Serviço de Informação sobre o Cancro (KID)	Recomenda vivamente a PBM como uma opção para a mucosite em terapia de suporte	krebsinformationsdienst.de

As clínicas específicas na Alemanha que oferecem regularmente PBM para a mucosite raramente o publicam explicitamente nos sítios Web dos doentes. O tratamento é normalmente efectuado como parte dos cuidados de apoio dentário em grandes centros de oncologia (por exemplo, hospitais universitários).
É aconselhável contactar o centro de oncologia ou o cirurgião maxilofacial responsável pelo tratamento.

Dermatologia - pele, cicatrização de feridas, acne, psoríase

O PBM com terapia de luz LED está estabelecido em muitos consultórios dermatológicos e clínicas de estética.

Fornecedor	Localização	Ligação
Dermatologia Dr. Friedl - Terapia de luz LED (Medisol®) para acne, vitiligo, psoríase, envelhecimento da pele, cancro da pele branca (PDT)	Áustria	dermatologia-friedl.com

Para além disso, muitos consultórios de dermatologia estética e centros de laser na Alemanha utilizam PBM (por exemplo, com sistemas Fotona). Recomendamos a pesquisa de „dermatologia de terapia de luz LED“ ou „dermatologista PBM“ com uma localização.

Medicina dentária / cirurgia maxilofacial

O PBM é amplamente utilizado em medicina dentária, por exemplo, para a dor da articulação temporomandibular (DTM), cicatrização de feridas pós-operatórias, implantes e mucosite. Os ortodontistas utilizam o Dispositivo OrthoPulse para acelerar o movimento dos dentes (auto-aplicação, cerca de 600 euros).

Fornecedor / Portal	Perceber	Ligação
ZWP Online - Visão geral do KFO-PBM	Portal especializado	zwp-online.info
Sistemas laser Fotona (Possibilidade de pesquisa em concessionários/clínicas)	PBM dentário e médico, LightWalker	fotona.com

Neurologia / Psiquiatria - Alzheimer, TCE, depressão (fase inicial)

Este domínio está ainda a ser objeto de ensaios clínicos. Ainda são raros os serviços a doentes regularmente aprovados na Alemanha; no entanto, existem os primeiros centros e estudos.

Fornecedor / Portal	Perceber	Ligação
PBM-Photobiomodulation.eu - Portal europeu de informação com visão prática	Região DACH	pbm-fotobiomodulação.eu
Neurofeedback Luxemburgo - informa sobre aplicações de PBM neurológicas	LU/DACH	neurofeedback-luxemburgo.com

Ferramentas de pesquisa geral

• O fabricante LumiThera oferece no seu sítio Web um Pesquisa de localização para práticas de Valeda: lumithera.com
• O portal pbm-fotobiomodulação.eu enumera as práticas europeias
• O Associação Mundial de Terapia Laser (WALT) oferece uma pesquisa global de terapeutas

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Nota importante: A cobertura dos custos por parte das caixas de previdência ainda não está regulamentada na Alemanha para a maioria das indicações de PBM (com exceção da oncologia de suporte em alguns centros).
O PBM é predominantemente utilizado como Serviço IGeL facturado a título particular.

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O documento baseia-se na literatura revista por pares da PubMed, PMC, Frontiers, MDPI, Springer e Nature no período de 2019 a 02.2026.
Mostrado Os parâmetros são retirados de estudos clínicos e das recomendações WALT/MASCC.

Todos os conteúdos foram conscienciosamente pesquisados e reflectem o estado atual (02.2026) dos conhecimentos publicados. Tem um carácter meramente informativo e não substitui uma consulta médica profissional.

Os estudos associados fornecem ao médico mais informações médicas e científicas.