Fotobiomoduliacija (PBM)

Skaitymo laikas 12 minutės

Išsami 2023-2025 m. tyrimo apžvalga

Įvadas

Fotobiomoduliacija (PBM), dar žinoma kaip žemo lygio lazerio terapija (LLLT), yra neinvazinis gydymo metodas, kai tam tikro bangos ilgio šviesa stimuliuoja biologinius procesus gyvuose audiniuose.
Pagrindinis mechanizmas - fotonų absorbcija mitochondrijos fotoakceptoriuje Citochromo c oksidazė (CCO), kuri yra ATP sintezė moduliuoja reaktyviąsias deguonies rūšis ir sukelia ląstelių regeneracijos procesų kaskadą.

Terapijai svarbus „optinis langas“ yra nuo 600 iki 1100 nm. Trys kliniškai ypač svarbūs bangos ilgiai:

660 nm
Įsiskverbimo gylis 1-10 mm, galios tankis 6-50 mW/cm²
Idealiai tinka odai, žaizdoms ir paviršiniams audiniams gydyti.

850 nm
Įsiskverbimo gylis iki 50 mm, galios tankis 50-100 mW/cm²
Tinka raumenims, sąnariams ir gilesnėms struktūroms.

1 050-1 064 nm
Gilus įsiskverbimas į audinius, galios tankis 25-285 mW/cm² (transkranijinis)
Aktualu neurologijos, smegenų ir oftalmologijos srityse.

Pagrindinis dozės nustatymo principas Arndto ir Šulco kreivė (Hormezė):

• Per mažas šviesos kiekis neturi jokio poveikio, o optimali dozė stimuliuoja
• Per didelis jų kiekis turi slopinamąjį arba ląsteles žalojantį poveikį.

Šis dvifazis ryšys paaiškina, kodėl sėkmingam gydymui labai svarbus tinkamas galios ir energijos tankis.

Indikacijos iš pirmo žvilgsnio

Toliau pateiktoje lentelėje apibendrinti klinikiniuose tyrimuose naudoti parametrai (bangos ilgis, galios tankis, energijos tankis, trukmė, dažnis) kiekvienai gydymo sričiai.
Šaltiniai: Hamblin/Harvardas (PMC8355782), WALT gairės, klinikiniai tyrimai 2020-2025 m.

Indikacija	Bangos ilgis	Galios tankis	Energijos tankis	Trukmė / sesija	Dažnis
Oda / Kolagenas	660 nm	6-50 mW/cm²	8-16 J/cm²	10-21 min.	2-3× per savaitę
Žaizdų gijimas	630-660 nm	10-50 mW/cm²	4-15 J/cm²	7-20 min.	kasdien - 3 kartus per savaitę
Raumenų regeneracija	808-850 nm	50-100 mW/cm²	10-30 J/cm²	5-15 min.	tiesiogiai prieš ir po sporto
Lėtinis skausmas	630-905 nm	40-100 mW/cm²	4-10 J/cm²	10-20 min.	3× per savaitę, 6-12 savaičių.
Fibromialgija	630-1 100 nm (visas kūnas)	kintamasis	1-150 J/cm²	15-30 min.	2-3 kartus per savaitę, 4-6 savaites.
Kelio osteoartritas	630-850 nm	40-80 mW/cm²	4-10 J/cm²	10-20 min.	3× per savaitę
Smegenys / Pažinimas	810-1064 nm (transkranijinis)	25-285 mW/cm²	20-60 J/cm²	10-20 min.	3× per savaitę
AMD / Akis	590 + 660 + 850 nm	0,3-15 μW/cm² (tinklainė)	Labai mažas	3-10 min. per seansą	Nuo 3× per savaitę iki kasdien
Mukozitas (onkologija)	630-660 nm	10-25 mW/cm²	2-6 J/cm²	3-5 min. / taškas	kasdien gydymo metu
Imunomoduliacija / uždegimas	650-950 nm	kintamasis	1-10 J/cm²	5-15 min.	3× per savaitę

Galios tankis = apšvita (mW/cm²) audinio paviršiuje.
Energijos tankis = spinduliuotės srautas (J/cm²) per seansą.
AMD: tinklainės apšvitos vertės yra gerokai mažesnės nei odos paviršiaus vertės.
UžuominaVieningo tarptautinio standarto nėra - vertės atspindi bendrą sutarimą, pasiektą atlikus metaanalizes ir WALT rekomendacijas.

oda, žaizdų gijimas ir kolagenas (660 nm)

660 nm raudoną šviesą ypač veiksmingai sugeria odos chromoforai ir ji aktyvina kolageno sintezę fibroblastuose, reguliuodama COL1A1 ir COL3A1 genų raišką, taip pat MMP-9 ir NO išsiskyrimą. Įsiskverbimo gylis: 1-10 mm (epidermis, derma, poodis). Dvifazis dozės modelis ypač ryškus odos audiniuose: didesnis nei 20 J/cm² energijos tankis gali sukelti oksidacinį stresą ir atvirkštinę kolageno stimuliaciją.

Parametrai

• Bangos ilgis 660 nm (taip pat 630-680 nm)
• Galios tankis 6-50 mW/cm² (LED: 6-30; lazeris: 30-50)
• Energijos tankis 8-16 J/cm² (optimalus)
• Trukmė 10-21 min | 3 kartus per savaitę
• Ne mažiau kaip 8 savaitės odos atjauninimui; 4 savaitės žaizdų gijimui.

Išsamios apžvalgos ir mechanizmai

Nuo šviesos iki gydymo: fotobiomoduliacinė terapija medicinos disciplinose
Journal of Translational Medicine (2025) Visas tekstas / PubMed

Išsami fotofizikos, mitochondrijų biologijos ir klinikinės reabilitacijos apžvalga. PBM, kurio bangos ilgis 600-1 100 nm, suaktyvina padidėjusią ATP sintezę ir kontroliuojamą ROS signalizaciją per CCO, kuri aktyvuoja transkripcijos veiksnius (NF-κB, AP-1, HIF-1α) ir reguliuoja augimo veiksnius (TGF-β, VEGF, IGF-1). Audinių lygmeniu skatinama fibroblastų ir keratinocitų proliferacija, makrofagų poliarizacija ir kolageno sintezė. Svarbiausia rekomenduojama dozė audiniams, kuriuose yra mažai mitochondrijų (oda, sausgyslės): Energijos tankis < 100 mW/cm², energijos tankis 4-10 J/cm² tiksliniame audinyje.

Šviesos galios atskleidimas odai: išsami fotobiomoduliacijos apžvalga
Int. J. Mol. Sci. (2024) Visas tekstas / PubMed

Klinikinių tyrimų, atliktų per 6 metus, apžvalga apie PBM dermatologijoje. Dažniausiai naudotas 630-950 nm bangos ilgis. Optimalus odos atjauninimui: 630-660 nm, 6-50 mW/cm², 8-16 J/cm², 3 kartus per savaitę. Bikinis dvifazis efektas: geriausi rezultatai, naudojant vidutines-vidutines dozes; per didelės dozės (>20 J/cm² ant odos paviršiaus) gali slopinti kolageno sintezę, užuot ją skatinusios.

Kolageno sintezė ir odos atjauninimas

Žemo lygio šviesos terapijos optimizavimas odos atjauninimui
SCIRP (2025 M.) Visas tekstas / PubMed

RCT (su padalytu paviršiumi) su 830 nm + 633 nm šviesos diodu. Parametrai: 6,4 mW/cm², 8,05 J/cm², 21 minutė per seansą, 3 kartus per savaitę 4 savaites. Ženklus raukšlių sumažėjimas ir pagerėjęs odos elastingumas. Pagrindinė išvada: 3 seansai per savaitę buvo veiksmingesni nei 2 - seansų dažnis turėjo didelę įtaką rezultatui.

Odos kolageno metabolizmo reguliavimas naudojant 660 nm šviesos diodą
Journal of Investigative Dermatology (klasikinis tyrimas) Visas tekstas / PubMed

Parametrai

• 660 nm, impulsinis (nuosekliųjų impulsų režimas LED)
• 11 susitikimų

Rezultatai

• +31% 1 tipo prokolagenas
• -18% MMP-1 audinių biopsijose.
• >90% tiriamųjų raukšlių gylis sumažėjo.
• Fotobiologiniam veiksmingumui lemiamą reikšmę turėjo nuoseklių impulsų modelis (ne ištisinė banga).

Klinikiniai tyrimai Žaizdų gijimas (JAAD)

Fotobiomoduliacijos CME II dalis: Klinikinis pritaikymas dermatologijoje
Amerikos dermatologijos akademijos žurnalas (2024) Visas tekstas / PubMed

>20 ekspertų konsensusas (JAAD). Diabetinių opų parametrai (įrodymų lygis IA): 630-670 nm, 10-50 mW/cm², 2-6 J/cm², kasdien arba 3 kartus per savaitę iki žaizdos uždarymo. 12 RCT metaanalizė: opos plotas -30,9%, -4,2 cm², palyginti su kontroliniu tyrimu. Teigiama įtaka visoms žaizdų gijimo fazėms (uždegiminei, proliferacinei, remodeliavimo).

PBM terapijos (660 nm) poveikis žaizdų, užkrėstų auksiniu stafilokoku, gijimui
Fotobiomodulis Photomed Laser Surg. (2020) Visas tekstas / PubMed

Tyrimas su gyvūnais: 660 nm, 35 min. per dieną, 7 dienas. Žymiai mažesnės žaizdos (p < 0,01), daugiau granuliuojančio audinio, didžiausias kolageno kiekis (3+ laipsnio). PCNA proliferacijos žymenys reikšmingai padidėjo. Pastaba: intensyvumas sąmoningai palaikomas mažas - infekuotoms žaizdoms ypač svarbu neviršyti dozės (< 15 J/cm²).

Raumenys, sportas ir reabilitacija (850 nm)

Artimųjų infraraudonųjų spindulių 850 nm šviesa prasiskverbia iki 50 mm gylio. Remiantis metaanalize (Baroni ir kt., 2019), optimalus parametras raumenims taikyti yra 810 nm, 100 mW/cm², 30 J/cm² - treniruotiems sportininkams išmatuotas 15% jėgos prieaugis. Jei dozės yra per didelės (>50 J/cm², >200 mW/cm²), poveikis sumažėja. Leal-Junior ir kt. tyrime (2011) nustatyta, kad optimali 810 nm dozė yra 30 J iš viso (ne J/cm²) per 6 raumenų taškus prieš treniruotę.

Parametrai

• Bangos ilgis 808-850 nm
• Galios tankis 50-100 mW/cm² (lazeris); 30-150 mW/cm² (LED skydelis)
• Energijos tankis 10-30 J/cm² (sportininkams); 6-10 J/cm² (reabilitacijai)
• Trukmė 5-15 min. vienai raumenų grupei
  Naudokite prieš pat treniruotę arba po jos
• 3-7× per savaitę intensyvioms treniruotėms; 2-3× per savaitę reabilitacijai

Skeleto raumenų regeneracija

PBMT skeleto raumenų regeneracijoje: išsami apžvalga
Fotodiagnostika ir fotodinaminė terapija (2025) Visas tekstas / PubMed

Pagrindinis tyrimas (Baroni 2019): 810 nm, 100 mW/cm², 30 J/cm², 6 raumenų taškai → 15% jėgos padidėjimas sportininkams. IL-6 sumažėjimas 40% su prevenciniu PBM (5 J/cm² ant žiurkių blauzdikaulio). Įspėjimas: tyrimų su gyvūnais parametrai (pvz., 5 J/cm²) nėra tiesiogiai pritaikomi žmonėms - žmogaus keturgalviams šlaunies raumenims reikia didesnio energijos tankio dėl didesnio audinių gylio.

PBM žmogaus raumeniniame audinyje: pranašumas sportiniuose rezultatuose?
J. Biophotonics (PMC) (2016) Visas tekstas / PubMed

Sisteminė visų RCT (1b lygis) ir atvejo-kontrolės tyrimų (3b lygis) apžvalga. Veiksmingiausi parametrai, taikomi bicepsui: 810-850 nm, 50-100 mW/cm², 10-30 J/cm². Veiksmingiausi keturgalvio raumens (didesnis raumuo, gilesni audiniai) parametrai: reikia didesnės energijos, pirmenybė teikiama klasteriniams aplikatoriams (5 diodai). PBM taikymas prieš treniruotę yra bent jau lygiavertis, dažnai pranašesnis už taikymą po treniruotės jėgos rodikliams.

Sporto rezultatų ir raumenų skausmingumo metaanalizės

Fotomoduliacinės terapijos poveikis DOMS: sisteminė apžvalga ir metaanalizė
MDPI JFMK (2025) Visas tekstas / PubMed

14 tyrimų, bangos ilgiai 660-950 nm, 1-6 raumenų taškai. Optimalus DOMS mažinimas: 830-850 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm² vienam taškui, iš karto po treniruotės. Reikšmingas VAS skausmo sumažėjimas, palyginti su placebu; teigiamas poveikis raumenų jėgos išlaikymui.

Ar PBM prieš treniruotę gali pagerinti raumenų ištvermę ir paskatinti atsigavimą? Metaanalizė
Lazeriai medicinos moksle (2024) Visas tekstas / PubMed

Kreatinkinazės kiekis sumažėjo 77,56 vienetais (95%-KI: nuo -112,67 iki -42,44, p < 0,01). Veiksmingiausi parametrai: 810 nm bangos ilgis, 200 mW bendra galia, 30 J bendra energija į 6 keturgalvio raumens taškus. Dvifazė išvada: 50 J bendros energijos buvo mažiau veiksminga nei 30 J - aiškus Hormėjo/Arndto-Šulco kreivės pavyzdys.

PBM prieš pratybas (810 nm): Optimali raumenų atsigavimo galia
"Photomed Laser Surg" (2017) Visas tekstas / PubMed

RCT su 28 futbolo sportininkais. Lyginta 100, 200 ir 400 mW galia vienam diodui (5 diodai, 810 nm). Rezultatas: 100 mW vienam diodui (iš viso 500 mW) buvo optimalus. Didesnės galios (200, 400 mW) rezultatai nebuvo geresni arba net blogesni - klasikinis pavyzdys: didesnis galios tankis nėra automatiškai geresnis.

PBM, IPC ir NMES poveikis raumenų atsigavimui: sisteminė apžvalga
Journal of Bodywork and Movement Therapies (2025) Visas tekstas / PubMed

19 RCT, 672 dalyviai. PBM prieš treniruotę sumažino skausmą -12,27 balo (95%-KI -18,14 iki -6,40; I² = 48%). PBM buvo vienintelis metodas (lyginant su IPC ir NMES), kuris davė reikšmingą naudą. Rekomenduojami parametrai: 810-850 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm².

Smegenys, pažinimas ir neurologija (810-1 064 nm)

Transkranijinis PBM turi įveikti keletą biologinių barjerų (galvos oda, kaukolės kaulai, smegenų dangalai, smegenų skystis, smegenų žievė). Todėl reikiamas galios tankis yra gerokai didesnis nei paviršinio naudojimo atveju. 2024 m. sisteminėje apžvalgoje (97 tyrimai, 2133 šaltiniai) nustatyta: tyrimuose paprastai naudojama ~250 mW/cm² paviršiaus - iš jų tik dalis pasiekia smegenų audinį. Kortikaliniams neuronams: optimali ATP gamyba esant 25 mW/cm², 3 J/cm². Mitochondrijų pažeidimai atsirado jau esant 30 J/cm² (per didelė dozė = slopinanti).

Parametrai

• Bangos ilgis 810 nm (pažinimas/Alzheimerio liga), 1064 nm (gilus įsiskverbimas/TBI)
• Galingumo tankis 25-285 mW/cm² galvos odoje (tikslinis audinys: žievė gauna tik dalį šios galios)
• Energijos tankis 20-60 J/cm² (paviršius); 3 J/cm² tiksliniame audinyje (neuronai)
• Trukmė 10-20 min. | 3 kartus per savaitę (12 savaičių Alzheimerio liga sergančių pacientų RCT)
• Kognityviniam poveikiui pasireikšti - mažiausiai 8-12 savaičių; ūminis poveikis nuo 1-2 savaičių, jei tai TBI.

Mechanizmai ir bendras poveikis

Fotobiomoduliacinė smegenų terapija: revoliucija kognityvinėje dinamikoje
MDPI ląstelės (2024 m.) Visas tekstas / PubMed

PBM aktyvina citochromo c oksidazę neuronų mitochondrijose, didina BDNF. 810 nm bangos ilgio bangos ruože CCO suaktyvėja stipriau nei 1064 nm bangos ilgio ruože (CCO absorbcijos smailė yra ~810 nm). Kita vertus, 1 064 nm bangos ilgis stipriau veikia Ca²⁺ kanalus. Klinikinių parametrų sutarimas: 810 nm, 250 mW/cm² paviršiaus, 20-60 J/cm², transkranialiai prefrontalinėje žievėje ir temporalinėje skiltyje.

Smegenų PBM pasakojimo apžvalga: Mechanizmai, dozės, ateities tendencijos
PMC (Brain Photobiomodulation Review) (2018) Visas tekstas / PubMed

Pagrindiniai parametrai: Kortikaliniai neuronai (auginami): 25 mW/cm², optimali ATP gamyba - 3 J/cm². Didesnės dozės (10 J/cm²) stimuliuoja mažiau, 30 J/cm² sukelia mitochondrijų pažeidimus. Gilesnėms smegenų sritims (bazaliniams ganglijams, smegenų kamienui sergant Parkinsono liga): (10-15 W) vietoj 3 klasės lazerio (<0,5 W) rekomenduojama naudoti 4 klasės lazerį (10-15 W), kad į gilumą patektų pakankamas srautas.

Alzheimerio liga ir demencija

Galimas Alzheimerio ir Parkinsono ligų gydymas
PMC (2025 M.) Visas tekstas / PubMed

Ikiklinikiniai tyrimai: 808-810 nm, impulsinis (40 Hz), kasdien arba 3 kartus per savaitę, 12 savaičių. Nustatytas beta amiloido sumažėjimas, oks. stresą, neurouždegimą; geresni kognityviniai rodikliai gyvūnų modelyje. Klinikinis tyrimas (Japonija): impulsinė 810 nm šviesa (40 Hz), 3 kartus per savaitę, 12 savaičių, rezultatas: reikšmingai pagerėjo ADAS-Cog rodikliai.

Transkranijinis PBM sergant Alzheimerio liga: RCT protokolas (Japonija)
Neurologijos ribos (2024 m.) Visas tekstas / PubMed

Visiškai aprašyti RCT parametrai: 810 nm, impulsinis 40 Hz, 250 mW/cm², 20 min. per seansą, 3 kartus per savaitę, 12 savaičių. Atlikus EEG matavimus nustatyta, kad pagerėjo alfa, beta ir gama ritmas. Pirminis galutinis rodiklis ADAS-Cog (Alzheimerio pažinimo skalė). Prospektyvus šešėlinis kontroliuojamas tyrimas.

Transkranijinis PBM gerina pažintines funkcijas, potrauminio streso sutrikimą ir potrauminio sukrėtimo simptomus
Journal of Neurotrauma (2025) Visas tekstas / PubMed

RCT, 17 pacientų, patyrusių TBI. Parametrai: 810 nm arba 1064 nm, 250 mW/cm², 20 J/cm², 10 min. per seansą. Reikšmingai pagerėjo kognityvinės funkcijos, potrauminio streso sutrikimo ir potrauminio sukrėtimo simptomai. Kontroliuojama placebu.

TBI ir detoksikacija (1 064 nm)

1064 nm PBM skatina FTB atsigavimą per neurouždegimo moduliavimą
Journal of Translational Medicine (2025) Visas tekstas / PubMed

Pelės modelis: 1064 nm šviesos diodas, 25 mW/cm², 12 min. per dieną (= 18 J/cm²), 14 dienų. Reikšmingas atsigavimas po TBI, kognityvinių ir emocinių sutrikimų sušvelnėjimas. BDNF ir VEGF reikšmingai padidėjo gydomoje zonoje. Mechanizmas: mikroglijos poliarizacijos ir neurouždegimo moduliavimas.

PBM ir Glimfinė sistema: smegenų limfos drenažo gerinimas
Int. J. Mol. Sci. (2022) Visas tekstas / PubMed

Tyrimai su gyvūnais: PBM (810 nm, 25-50 mW/cm²) pagerina meninginės limfos tekėjimą, skatina beta amiloido šalinimą per glimfą. Terapinė reikšmė: smegenų detoksikacijos funkcija - svarbi Alzheimerio ligos prevencijai ir bendrai smegenų sveikatai.

Skausmo valdymas

PBM turi analgezinį poveikį, pasireiškiantį keliais mechanizmais: mažinant prouždegiminių citokinų (TNF-α, IL-6, IL-1β) kiekį, moduliuojant nociceptines C ir Aδ skaidulas, didinant endorfino išsiskyrimą ir gerinant vietinę mikrocirkuliaciją. Paviršiniams skausmo taškams (jautriems taškams, trigeriniams taškams): pakanka 630-660 nm bangos ilgio. Giliau esančioms raumenų ir skeleto struktūroms (sąnariams, stuburui): 780-905 nm su didesniu galios tankiu.

Parametrai

• Bangos ilgis 630-905 nm (priklausomai nuo skausmo vietos gylio)
• Galios tankis 40-100 mW/cm² (paviršinis: 40-60; giluminis: 60-100)
• Energijos tankis 4-10 J/cm² vienam taškui (fibromialgijos atveju: iki 150 J/cm² visam kūnui)
• Trukmė 10-20 min. per seansą
• Dažnumas 3 kartus per savaitę, 6-12 savaičių; fibromialgija: 4-6 savaičių intensyvus + tolesnis stebėjimas

Išsamios apžvalgos

PBM poveikis įvairiems sveikatos rodikliams: bendroji RCT apžvalga
Sisteminės apžvalgos (Springer) (2025) Visas tekstas / PubMed

15 metaanalizių, >9 000 pacientų, 35 galutiniai rodikliai, 15 ligų. Daugiausia įrodymų apie fibromialgiją, kelio sąnario osteoartrito neįgalumą ir pažinimo sutrikimus. PBM protokolai labai skyrėsi - nėra vienodo standarto, todėl sunku palyginti. GRADE kokybė: 17% vidutinė, 57% žema, 26% labai žema.

PBM lėtinio skausmo atveju: sisteminė RCT apžvalga
Integracinių neuromokslų ribos (2026) Visas tekstas / PubMed

14 RCT, 6 611 peržiūrėtų straipsnių. Stipriausi rezultatai fibromialgijos ir periferinių neuropatijų atveju: VAS sumažėjimas reikšmingas (p = 0,010), jautrūs taškai reikšmingai sumažėjo (p < 0,0001). Rekomenduojami neuropatinio skausmo parametrai: 660-830 nm, 40-80 mW/cm², 4-6 J/cm², 3 kartus per savaitę.

Fibromialgija

PBMT veiksmingumas sergant fibromialgija: sisteminė apžvalga (17 tyrimų)
MDPI taikomieji mokslai (2025) Visas tekstas / PubMed

857 dalyviai. Naudoti prietaisai: žemo lygio lazeris, infraraudonųjų spindulių šviesos diodas, viso kūno šviesos lovos (NovoTHOR). Viso kūno PBM (630-1 100 nm, kintamas srautas 1-150 J/cm²) buvo bent jau lygiavertis vietiniam PBM. Mechanizmas: oksidacinio streso, mitochondrijų funkcijos ir nociceptinių signalų kelių moduliacija. Rekomendacija: Plačiai paplitusių skausmo taškų atveju pirmenybė teikiama viso kūno metodui.

Viso kūno PBM poveikis skausmui, gyvenimo kokybei ir kineziofobijai: trigubai aklas RCT, 6 mėn. stebėjimas
Neuromokslų ribos (2024) Visas tekstas / PubMed

42 pacientai, NovoTHOR viso kūno lova (660 + 850 nm, patentuotas galios tankis). 12 gydymo seansų. Reikšmingas skausmo sumažėjimas T2 (po gydymo), T3 (po 2 savaičių stebėjimo) ir T4/T5 (3 ir 6 mėn.). Viso kūno PBM veiksmingiau nei selektyvus taikymas sprendžia sisteminę fibromialgijos patologiją.

Kelio osteoartritas ir tendinopatija

PBM kelio sąnario osteoartritui gydyti: sisteminė apžvalga ir metaanalizė (10 RCT)
Fizinė terapija (2024) Visas tekstas / PubMed

542 dalyviai. Veiksmingiausi parametrai: 810-830 nm, 50-100 mW/cm², 4-10 J/cm² kelio sąnario erdvėje, 10-20 min, 3 kartus per savaitę. Vidutinio stiprumo įrodymai dėl skausmo sumažėjimo ir funkcinio pagerėjimo. Pastaba: kelio sąnarys yra giliau nei odos paviršius, todėl pirmenybė teikiama 810-850 nm (gilesnis skverbimasis), o ne 660 nm.

Neuropatinis skausmas

Neuropatinio skausmo PBM: mechanizmai, įrodymai ir ateities kryptys
Fotonikos mokslo ribos (2025 m.) Visas tekstas / PubMed

660 nm bangos ilgis suaktyvina kitokius fotoakceptorius nei 810-850 nm. Paviršinei neuropatijai (pvz., po herpetinės neuralgijos): 660 nm, 20-50 mW/cm², 4-6 J/cm². Giliai neuropatijai (pvz., diabetinei pėdų polineuropatijai): 810-830 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm². Mechanizmas: PBM sukelia neuroprotekciją per BDNF sintezę ir neurouždegimo slopinimą.

Oftalmologija (AMD)

Akims (ypač AMD) taikomos specialios dozavimo taisyklės: Tinklainės apšvita (tai, kas iš tikrųjų pasiekia tinklainę) yra gerokai mažesnė už prietaiso galios tankį. Tokie prietaisai kaip fotobiomoduliavimo akiniai (LumiThera) spinduliuoja šviesą per vyzdį - tiesiai į geltonąją dėmę. Todėl gali pakakti vos 0,3-15 μW/cm² tinklainės apšvitos. Įspėjimas: netinkama dozė gali sukelti tinklainės pažeidimą. Naudokite tik patvirtintus oftalmologinius PBM prietaisus!

Parametrai

• Bangos ilgis 590 nm + 660 nm + 850 nm (kelių bangos ilgių, pvz., LIGHTSITE III)
• Galios tankis 0,3-15 μW/cm² (tinklainėje); prietaiso paviršiaus plotas ~600 μW/cm²
• Labai mažas energijos tankis, kruopščiai sukalibruotas
• Trukmė 3-10 min. per seansą, 3 kartus per savaitę 3-13 mėn.
• Ilgalaikis naudojimas; tikrinkite kas 3 mėnesius

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija

LIGHTSITE III: PBM (590+660+850 nm) su sausu AMD
RETINA žurnalas (2024 m.) Visas tekstas / PubMed

100 pacientų, 10 JAV centrų, 13 mėnesių. Prietaisas: "LumiThera Valeda" šviesos tiekimo sistema. Bangos ilgiai: 590 + 660 + 850 nm paeiliui. Gydymas: 3 kartus per savaitę 3 mėnesius, vėliau gydymo ciklai kartojami. Rezultatas: +5,4 raidės regėjimo aštrumo (ETDRS), palyginti su apsimestiniu, <1% naujos geografinės atrofijos, palyginti su 9,8% apsimestinėje rankoje - statistiškai labai reikšminga.

PBM4AMD: trumpalaikis veiksmingumas ankstyvosios ir vidutinės stadijos AMD atveju
Akis (gamta) (2024) Visas tekstas / PubMed

38 dalyviai, 12 savaičių. Parametrai: 10 min. per seansą, 3 kartus per savaitę. Žymiai pagerėjo regėjimo aštrumas, kontrastinis jautrumas ir adaptacija prie tamsos. Saugumas: jokio terminio ar struktūrinio šalutinio poveikio tinklainei nebuvo.

PBM naudojimas oftalmologijoje: nuo stendo iki lovos
"Oftalmologijos ribos" (2024 m.) Visas tekstas / PubMed

Paaiškina sudėtingą parametrų padėtį oftalmologijoje: lemiamą reikšmę turi tinklainės apšvita, o ne prietaiso galia. Įvairūs AMD tyrimai su 630 nm bangos ilgio bangomis jau parodė, kad tinklainės būklė reikšmingai pagerėjo, esant 15 μW/cm². Jokio šalutinio poveikio per 15 metų tinkamai dozuojant nebuvo - svarbu: naudoti tik kalibruotus medicinos prietaisus, turinčius specialius akims skirtus patvirtinimus.

Onkologija ir mukozitas

Burnos gleivinės uždegimas yra dažniausias ūminis chemoterapijos ir (arba) spindulinės terapijos šalutinis poveikis. PBM taikomas intraoraliai burnos gleivinei kaip prevencinė priemonė (prieš vėžio gydymą ir jo metu). Remiantis MASCC/ISOO gairėmis (2019), PBM yra vienintelė nefarmakologinė intervencija, kuriai pateikta oficiali rekomendacija (A lygis) dėl mukozito prevencijos hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacijos metu. Bangų ilgiai ir dozės yra labiausiai standartizuoti šioje srityje.

Parametrai

• Bangos ilgis 630-660 nm (intraoralinis); 650 + 980 nm (kombinuotas intra+ekstraoralinis)
• Galios tankis 10-25 mW/cm² (MASCC/ISOO rekomenduoja InGaAlP lazerius 10-25 mW)
• Energijos tankis 2-6 J/cm² viename gleivinės taške
• Trukmė 3-5 min. vienam taškui
  Vartoti kasdien arba pakaitomis vėžio gydymo metu
• Dažnumas Kasdien chemoterapijos ir (arba) spindulinės terapijos metu; ne rečiau kaip 5 kartus per savaitę

Gairės

MASCC/ISOO klinikinės praktikos gairės dėl PBM ir burnos mukozito
Paramos priežiūra vėžiui (2019 m.) Visas tekstas / PubMed

Oficiali rekomendacija (aukščiausias įrodymų lygis): Bangos ilgis 632-685 nm (He-Ne arba InGaAlP), galia 10-25 mW, energijos tankis 2-4 J/cm² viename taikymo taške, intraoraliai ant sergančių vietų. Dažnumas: kasdien chemoterapijos metu. Taikoma: kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijai, galvos ir kaklo chemoradioterapijai. Po 15 metų stebėjimo reikšmingo šalutinio poveikio nėra.

Chemoterapijos sukeltas mukozitas

Chemo sukelto burnos mukozito prevencinė PBM: sisteminė RCT apžvalga
MDPI Biomedicina (2025) Visas tekstas / PubMed

13 tyrimų, 828 pacientai. Naudoti parametrai: 630-660 nm InGaAlP diodinis lazeris, 10-25 mW, 2-6 J/cm², intraoralinis kasdien. 211 ir 128 pacientams pasireiškė mukozitas (kontrolinis ir PBM). 85% tyrimų šališkumo rizika buvo maža. Profilaktinis PBM reikšmingai pranašesnis už reaktyvų gydymą.

PBM išankstinis pasirengimas burnos gleivinės uždegimo gydymui: dvigubai aklas RCT
BMC Oral Health (2025) Visas tekstas / PubMed

45 pacientai, 3 grupės. 2 grupė: intraoralinis 650 nm (4 J/cm²). 3 grupė: intraoralinis 650 nm + ekstraoralinis 980 nm. Abiejose intervencinėse grupėse pastebėta reikšminga mukozito ir kserostomijos prevencija. Rezultatas: Raudonosios + infraraudonosios šviesos (650 + 980 nm) derinys maksimaliai veiksmingas siekiant visiškai padengti burnos ertmę.

Galvos ir kaklo vėžys ir radioterapija

PBM, skirtas galvos ir kaklo vėžio sukeltam burnos mukozitui gydyti: 14 RCT metaanalizė
Galvos ir kaklo (Wiley) (2024) Visas tekstas / PubMed

869 pacientai. Parametrų analizė: He-Ne ir InGaAlP lazeris (630-660 nm), 10-25 mW, 2-6 J/cm², kasdienis naudojimas radioterapijos metu davė geriausius rezultatus. Santykinis mukozito rizikos sumažėjimas: RR = 0,49 (p = 0,04) nuo 2 savaitės. Skausmo sumažėjimas: WMD = -1,09 (p < 0,00001). Labai reikšmingas veiksmingumas per 7 radioterapijos savaites.

Imuninė sistema ir uždegimas

PBM veikia imuninę sistemą priklausomai nuo konteksto: Jis veikia priešuždegimiškai (mažina TNF-α, IL-6, IL-1β; skatina M2 makrofagų poliarizaciją), o sveikame audinyje - stimuliuoja. Imunomoduliacinis poveikis buvo įrodytas optiniame lange (650-950 nm), o dozės koridorius - 1-10 J/cm². Svarbu: šios dozės yra gerokai mažesnės nei naudojant raumenims - imuninė sistema reaguoja jautriau.

Parametrai

• Bangos ilgis 650-950 nm (plačiausias veiksmingas spektras; rekomenduojamas 660 + 850 nm derinys)
• Galios tankis 20-80 mW/cm²
• Energijos tankis 1-10 J/cm² (imunomoduliacija)
  Didesnės dozės gali turėti imunosupresinį poveikį
• Trukmė 5-15 min. per seansą
• 3 kartus per savaitę; ūminio uždegimo atveju pirmąją savaitę kasdien

Imunomoduliacija

Imunomoduliacinis PBM poveikis: išsami apžvalga
Lazeriai medicinos moksle (2025) Visas tekstas / PubMed

Optimalūs imunomoduliacijos parametrai: 650-950 nm, 20-80 mW/cm², 1-10 J/cm². PBM veikia dendritines ląsteles (migracija, citokinų gamyba), skatina makrofagų M2 poliarizaciją ir reguliuoja T ląstelių atsaką. Svarbi išvada: tik 1 J/cm² pakanka išmatuojamam imunologiniam poveikiui - tai gerokai mažesnės nei rekomenduojamos raumenų ir kaulų poveikio dozės.

PBM terapijos veiksmingumas gydant skausmą ir uždegimą: literatūros apžvalga
PMC (2023 M.) Visas tekstas / PubMed

PBM 600-1 070 nm, energijos tankis 1-150 J/cm². Optimalus uždegimo slopinimas: 780-950 nm, 40-80 mW/cm², 4-10 J/cm², 3 kartus per savaitę. Viso kūno PBM parodė sisteminį imuninį poveikį: pagerėjo miego kokybė, rytinis sustingimas, sumažėjo raumenų mėšlungis, psichologiniai veiksniai. Ypač aktualu sergant lėtinėmis uždegiminėmis sisteminėmis ligomis (pvz., fibromialgija, RA).

Šviesos parametrų ir PBM veiksmingumo apžvalga (Hamblin, Harvardas)
J. Biomed. Optics (PMC) (2021) Visas tekstas / PubMed

Pagrindinis darbas parametrams nustatyti (Hamblin/Harvard). Pagrindinis teiginys: nėra visuotinio sutarimo dėl optimalių parametrų - galios tankis < 100 mW/cm² ir energijos tankis 4-10 J/cm² tiksliniame audinyje laikomi bendru sutarimu konservatyvioms rekomendacijoms. Dvifazis atsakas į dozę (Arndt-Schulz): ląstelių stimuliavimas 0,5-10 J/cm², slopinimas virš ~30 J/cm². Audiniams, kuriuose yra daug mitochondrijų (raumenys, nervai, širdis, smegenys), reikia daugiau energijos nei audiniams, kuriuose yra mažai mitochondrijų (oda, sausgyslės, kremzlės).

Klinikinės rekomendacijos

Fotobiomoduliacija yra pirmasis neinvazinės terapijos būdas, kurio klinikinis veiksmingumas įrodytas bent 7 skirtingose medicinos srityse. Įrodymų stiprumas skiriasi: Patikimiausi duomenys yra apie burnos gleivinės uždegimą (MASCC/ISOO gairės), žaizdų gijimą (metaanalizės LoE I) ir raumenų regeneraciją sporte. Smegenų ir (arba) neurologijos bei AMD sritys yra labai perspektyvios, tačiau vis dar tobulinamos.

Bendrosios dozavimo taisyklės (bendru sutarimu)

Absorbuota dozė
5-50 džaulių per sesiją (rekomenduojama: ~25 J)

Bangos ilgis vienam taikiniui
660 nm - odai / paviršiui
810-850 nm - raumenims, sąnariams ir giliesiems audiniams
1 050-1 064 nm - smegenys

Galios tankis gylyje
Oda 6-50 mW/cm²
Raumenys 50-100 mW/cm²
Smegenys (transkranijinis) 25-285 mW/cm²

Stebėkite dvifaziškumą
Didesnės dozės nėra automatiškai geresnės.
- Oda: ne daugiau kaip 20 J/cm²
- Neuronai: ne daugiau kaip 10 J/cm² ant tikslinio audinio
- raumenims: ne daugiau kaip 30-50 J/cm²

Kombinuotieji prietaisai - 660 + 850 nm - plačiausias spektras; reikia ~ 50% daugiau gydymo laiko

Gydymo intervalas
Kasdien iki 3× per savaitę; rekomenduojama daryti pertrauką kas 1-2 dienas, kad ląstelės atsigautų

Įrodymų stiprumas pagal sritis

Labai stiprus (LoE I, WALT/MASCC gairės)
- Vėžio sukeltas mukozitas
- Žaizdų gijimas
- Kolagenas / oda

Stiprus (LoE I, metaanalizės)
- Raumenų regeneracija
- Fibromialgija
- AMD

Vidutinio sunkumo (LoE II, RCT)
- Kelio osteoartritas
- neuropatinis skausmas
- Pažinimas (transkranijinis)

Ankstyvoji (ikiklinikinė/ bandomoji)
- Detoksikacija, limfinė sistema
- Ilgalaikis išgyvenamumas po vėžio
- 1 064 nm giliosios smegenų struktūros

Ryšiai su PBM naudotojais - gydytojais / klinikomis

Oftalmologija - sausoji AMD (geltonosios dėmės degeneracija)

Tai kliniškai pažangiausia ir teisės aktais saugiausia sritis. Įrenginys Valeda (LumiThera) turi CE sertifikatą ir yra patvirtintas Europoje nuo 2018 m., o FDA patvirtintas nuo 2024 m. lapkričio mėn.

Teikėjas	Vieta	Nuoroda
Geltonosios dėmės tinklainės centras (Prof. Dr. Hakanas Kaymakas - vienas iš labiausiai patyrusių naudotojų pasaulyje, atliekantis ~10 % visų PBM procedūrų visame pasaulyje)	Diuseldorfas	oftalmkochirurgija.klinika
Oftalmologas Witten (Dr. Riha) - viena pirmųjų praktikų Vokietijoje	Witten / NRW	augenarzt-witten.de
Miuncheno oftalmologas (Dr. Augstenas)	Miunchenas	oftalmologas-muc.de
Oftalmologai Gerl ir kolegos (Valedos programa)	Miunchenas	eyeclinic.com
Dr. Riha oftalmologija	Viena / AT	dr-riha.com
Berno oftalmologai (CH)	Bernas / CH	oftalmologai-bern.ch
Berno akių klinika (Prof. Garwegas)	Bernas / CH	eye-clinic-bern.ch

Pastaba: Išlaidų paprastai nepadengia privalomasis sveikatos draudimas (IGeL).
Savo svetainėje "LumiThera" siūlo kitų Valedos centrų paieškos sistemą.

Onkologija - burnos gleivinės uždegimas (chemoterapijos ir (arba) spindulinės terapijos pasekmė)

Burnos gleivinės uždegimo profilaktikai ir gydymui skirtos PBM yra pagrįstos gairėmis (MASCC/ISOO) ir vis dažniau įtraukiamos į onkologinio palaikomojo gydymo programas. Pirmą kartą Europos klinikinės gairės buvo parengtos 2025/2026 m.

Teikėjas	Užuomina	Nuoroda
rj-laser.com - Dantų lazerinės terapijos platforma su klinikiniais protokolais dėl mukozito	Specialistų portalas DE/AT/CH	rj-laser.com
Informacijos apie vėžį tarnyba (KID)	Primygtinai rekomenduoja PBM kaip mukozito palaikomojo gydymo galimybę	krebsinformationsdienst.de

Konkrečios klinikos Vokietijoje, kurios reguliariai siūlo PBM dėl mukozito, retai apie tai aiškiai skelbia pacientų interneto svetainėse. Šis gydymas paprastai taikomas kaip dantų palaikomojo gydymo dalis dideliuose onkologijos centruose (pvz., universitetinėse ligoninėse).
Patartina kreiptis į gydantį onkologijos centrą arba veido ir žandikaulių chirurgą.

Dermatologija - oda, žaizdų gijimas, spuogai, psoriazė

PBM, naudojant LED šviesos terapiją, taikoma daugelyje dermatologijos kabinetų ir estetinės medicinos klinikų.

Teikėjas	Vieta	Nuoroda
Dermatologija Dr. Friedl - LED šviesos terapija (Medisol®) aknei, vitiligo, psoriazei, odos senėjimui, baltajam odos vėžiui gydyti (PDT)	Austrija	dermatologija-friedl.com

Be to, daugelis estetinės dermatologijos kabinetų ir lazerių centrų Vokietijoje naudoja PBM (pvz., „Fotona“ sistemas). Rekomenduojame ieškoti „LED šviesos terapijos dermatologija“ arba "PBM dermatologas", nurodant vietovę.

Odontologija / veido ir žandikaulių chirurgija

PBM plačiai naudojamas odontologijoje, pvz., nuo temporomandibulinio sąnario skausmo (CMD), pooperacinių žaizdų gijimo, implantų ir gleivinės uždegimo. Ortodontai naudoja OrthoPulse® prietaisas dantų judėjimui pagreitinti (taikoma savarankiškai, apie 600 eurų).

Teikėjas / portalas	Užuomina	Nuoroda
ZWP internete - KFO-PBM apžvalga	Specializuotas portalas	zwp-online.info
"Fotona" lazerinės sistemos (Galima pardavėjo / klinikos paieška)	Odontologijos ir medicinos PBM, "LightWalker	fotona.com

Neurologija / psichiatrija - Alzheimerio liga, TBI, depresija (ankstyvoji stadija)

Šioje srityje vis dar atliekami klinikiniai tyrimai. Reguliariai patvirtintos pacientų aptarnavimo paslaugos Vokietijoje vis dar retos, tačiau jau yra pirmųjų centrų ir tyrimų.

Teikėjas / portalas	Užuomina	Nuoroda
PBM-Photobiomodulation.eu - Europos informacijos portalas su praktine apžvalga	DACH regionas	pbm-photobiomodulation.eu
Neurofeedback Liuksemburgas - informuoja apie neurologines PBM programas.	LU/DACH	neurofeedback-luxembourg.com

Bendrieji paieškos įrankiai

• Gamintojas "LumiThera" savo svetainėje siūlo Vietos paieška Valedos praktikos: lumithera.com
• Portalas pbm-photobiomodulation.eu Europos praktikos sąrašai
• Svetainė Pasaulinė lazerio terapijos asociacija (WALT) siūlo pasaulinę terapeuto paiešką

---

Svarbi pastaba: Daugumos PBM indikacijų (išskyrus palaikomąją onkologiją kai kuriuose centruose) išlaidų kompensavimas iš privalomojo sveikatos draudimo fondų Vokietijoje dar nereglamentuojamas.
PBM dažniausiai naudojamas kaip IGeL paslauga sąskaitos išrašomos privačiai.

---

Dokumentas parengtas remiantis PubMed, PMC, Frontiers, MDPI, Springer ir Nature recenzuota literatūra nuo 2019 m. iki 2026 m. vasario mėn.
Parodyta Parametrai paimti iš klinikinių tyrimų ir WALT/MASCC rekomendacijų.

Visas turinys buvo kruopščiai ištirtas ir atspindi dabartinį (2026 02 02) paskelbtą žinių lygį. Jis skirtas tik informacijos tikslais ir nepakeičia profesionalios gydytojo konsultacijos.

Susiję tyrimai suteikia gydytojui papildomos medicininės ir mokslinės informacijos.