Fotobiomodulācija (PBM)

Lasīšanas laiks 12 protokols

Visaptverošs pētījuma pārskats 2023-2025

Ievads

Fotobiomodulācija (PBM), kas pazīstama arī kā zema līmeņa lāzerterapija (LLLT), ir neinvazīva terapeitiska metode, kurā izmanto noteikta viļņu garuma gaismu, lai stimulētu bioloģiskos procesus dzīvos audos.
Galvenais mehānisms ir fotonu absorbcija mitohondriālajā fotoakceptorā. Citohroma c oksidāze (CCO), kas ir ATP sintēze modulē reaktīvās skābekļa sugas un izraisa šūnu reģenerācijas procesu kaskādi.

Terapeitiski nozīmīgais „optiskais logs“ ir no 600 līdz 1100 nm. Trīs klīniski īpaši svarīgi viļņu garumi ir šādi:

660 nm
Iekļūšanas dziļums 1-10 mm, jaudas blīvums 6-50 mW/cm²
Ideāli piemērots ādai, brūču dzīšanai un virspusējiem audiem.

850 nm
Iekļūšanas dziļums līdz 50 mm, jaudas blīvums 50-100 mW/cm²
Piemērots muskuļiem, locītavām un dziļākām struktūrām.

1 050-1 064 nm
Dziļa iekļūšana audos, jaudas blīvums 25-285 mW/cm² (transkraniāli)
Attiecas uz neiroloģiju, smadzeņu un oftalmoloģiju.

Dozas noteikšanas pamatprincips ir šāds Arnda un Šulca līkne (Hormēsis):

• Pārāk maz gaismas nav efekta, optimālā deva stimulē
• Pārāk liels daudzums iedarbojas nomācoši vai bojājoši uz šūnām.

Šī divfāzu sakarība izskaidro, kāpēc veiksmīgai terapijai ir ļoti svarīga pareiza jaudas blīvuma un enerģijas blīvuma noteikšana.

Indikācijas īsumā

Turpmākajā tabulā apkopoti klīniskajos pētījumos izmantotie parametri (viļņa garums, jaudas blīvums, enerģijas blīvums, ilgums, frekvence) katrai ārstēšanas zonai.
Avoti: Hamblin/Harvard (PMC8355782), WALT vadlīnijas, klīniskie pētījumi 2020-2025.

Norāde	Viļņa garums	Jaudas blīvums	Enerģijas blīvums	Ilgums / sesija	Biežums
Āda / Kolagēns	660 nm	6-50 mW/cm²	8-16 J/cm²	10-21 min	2-3× nedēļā
Brūču dzīšana	630-660 nm	10-50 mW/cm²	4-15 J/cm²	7-20 min	katru dienu - 3× nedēļā
Muskuļu reģenerācija	808-850 nm	50-100 mW/cm²	10-30 J/cm²	5-15 min	tieši pirms/pēc sporta
Hroniskas sāpes	630-905 nm	40-100 mW/cm²	4-10 J/cm²	10-20 min	3× nedēļā, 6-12 nedēļas.
Fibromialģija	630-1 100 nm (viss ķermenis)	mainīgais	1-150 J/cm²	15-30 minūtes	2-3× nedēļā, 4-6 nedēļas.
Ceļa osteoartrīts	630-850 nm	40-80 mW/cm²	4-10 J/cm²	10-20 min	3× nedēļā
Smadzenes / Izziņa	810-1 064 nm (transkraniāli)	25-285 mW/cm²	20-60 J/cm²	10-20 min	3× nedēļā
AMD / acs	590 + 660 + 850 nm	0,3-15 μW/cm² (tīklene)	Ļoti zems	3-10 min / sesija	3× nedēļā līdz ikdienā
Mukozīts (onkoloģija)	630-660 nm	10-25 mW/cm²	2-6 J/cm²	3-5 min / punkts	katru dienu terapijas laikā
Imūnmodulācija / iekaisums	650-950 nm	mainīgais	1-10 J/cm²	5-15 min	3× nedēļā

Jaudas blīvums = izstarojums (mW/cm²) audu virsmā.
Enerģijas blīvums = fluence (J/cm²) vienā sesijā.
AMD: tīklenes apstarošanas vērtības ir ievērojami zemākas nekā ādas virsmas vērtības.
PiezīmeNav vienota starptautiska standarta - vērtības atspoguļo vienprātību, kas panākta metaanalīzēs un WALT ieteikumos.

Āda, brūču dzīšana un kolagēns (660 nm)

Sarkano gaismu pie 660 nm īpaši efektīvi absorbē ādas hromofori, un tā aktivizē kolagēna sintēzi fibroblastos, regulējot COL1A1 un COL3A1 gēnu ekspresiju, kā arī MMP-9 un NO izdalīšanos. Iekļūšanas dziļums: 1-10 mm (epiderma, derma, hipoderma). Divfāzu devas modelis ir īpaši izteikts ādas audos: enerģijas blīvums virs 20 J/cm² var izraisīt oksidatīvo stresu un atgriezenisku kolagēna stimulāciju.

Parametri

• Viļņa garums 660 nm (arī 630-680 nm)
• Jaudas blīvums 6-50 mW/cm² (LED: 6-30; lāzers: 30-50).
• Enerģijas blīvums 8-16 J/cm² (optimālais)
• Ilgums 10-21 min | 3× nedēļā
• Vismaz 8 nedēļas ādas atjaunošanai; 4 nedēļas brūču dziedēšanai.

Visaptveroši pārskati un mehānismi

No gaismas līdz dziedināšanai: fotobiomodulācijas terapija medicīnas disciplīnās
Journal of Translational Medicine (2025) Pilns teksts / PubMed

Visaptverošs pārskats, kurā apvienota fotofizika, mitohondriju bioloģija un klīniskā rehabilitācija. PBM pie 600-1 100 nm aktivizē paaugstinātu ATP sintēzi un kontrolētu ROS signalizēšanu ar CCO starpniecību, kas aktivizē transkripcijas faktorus (NF-κB, AP-1, HIF-1α) un regulē augšanas faktorus (TGF-β, VEGF, IGF-1). Audu līmenī tiek veicināta fibroblastu un keratinocītu proliferācija, makrofāgu polarizācija un kolagēna sintēze. Visbūtiskākā ieteicamā deva audiem ar zemu mitohondriju saturu (āda, cīpslas): Jaudas blīvums < 100 mW/cm², enerģijas blīvums 4-10 J/cm² mērķa audos.

Gaismas spēka atklāšana ādai: visaptverošs pārskats par fotobiomodulāciju
Int. J. Mol. Sci. (2024) Pilns teksts / PubMed

Klīnisko pētījumu (6 gadi) par PBM dermatoloģijā aprakstošs pārskats. Visbiežāk izmantoja 630-950 nm viļņu garumu. Optimālais ādas atjaunošanai: 630-660 nm, 6-50 mW/cm², 8-16 J/cm², 3 reizes nedēļā. Bikini divfāzu efekts: labākie rezultāti ar mērenām un vidējām devām; pārdozēšana (> 20 J/cm² uz ādas virsmas) var kavēt kolagēna sintēzi, nevis to veicināt.

Kolagēna sintēze un ādas atjaunošana

Zema līmeņa gaismas terapijas optimizēšana ādas atjaunošanai
SCIRP (2025) Pilns teksts / PubMed

RCT (ar dalītu seju) ar 830 nm + 633 nm LED. Parametri: 6,4 mW/cm², 8,05 J/cm², 21 minūte vienā seansā, 3 reizes nedēļā 4 nedēļas. Ievērojama grumbu samazināšanās un ādas elastības uzlabošanās. Galvenais atklājums: 3 seansi nedēļā bija efektīvāki nekā 2 - biežums būtiski ietekmēja rezultātu.

Ādas kolagēna metabolisma regulēšana, izmantojot 660 nm gaismas diodi
Journal of Investigative Dermatology (klasisks pētījums) Pilns teksts / PubMed

Parametri

• 660 nm, impulsa (secīga impulsa režīma LED)
• 11 sanāksmes

Rezultāti

• +31% 1. tipa prokolagēns
• -18% MMP-1 audu biopsijās.
• >90% no visiem testa subjektiem samazinājās grumbu dziļums.
• Fotobioloģiskajai efektivitātei noteicošais bija secīgo impulsu modelis (nevis nepārtrauktais vilnis).

Klīniskie pētījumi Brūču dzīšana (JAAD)

Fotobiomodulācijas CME II daļa: Klīniskie pielietojumi dermatoloģijā
Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas žurnāls (2024) Pilns teksts / PubMed

>20 ekspertu konsenss (JAAD). Diabētisko čūlu parametri (pierādījumu līmenis IA): 630-670 nm, 10-50 mW/cm², 2-6 J/cm², lieto katru dienu vai 3 reizes nedēļā līdz brūces slēgšanai. 12 RCT metaanalīze: čūlas laukums -30,9%, -4,2 cm² salīdzinājumā ar kontroli. Pozitīvi ietekmētas visas brūču dzīšanas fāzes (iekaisuma, proliferācijas, remodelācijas).

PBM terapijas (660 nm) ietekme uz Staphylococcus aureus inficētu brūču dzīšanu
Fotobiomodulis Photomed Laser Surg. (2020) Pilns teksts / PubMed

Pētījums ar dzīvniekiem: 660 nm, 35 minūtes dienā, 7 dienas. Ievērojami mazākas brūces (p < 0,01), vairāk granulējošo audu, augstākais kolagēna saturs (3+ pakāpe). PCNA proliferācijas marķieri ievērojami palielinājās. Piezīme: intensitāte apzināti saglabāta zema - inficētās brūcēs ir īpaši svarīgi nepārsniegt devu (< 15 J/cm²).

Muskuļi, sports un rehabilitācija (850 nm)

Tuvā infrasarkanā starojuma gaisma, kuras viļņu garums ir 850 nm, iekļūst līdz pat 50 mm dziļumā. Saskaņā ar metaanalīzi (Baroni et al., 2019) optimālais parametrs muskuļu aplikācijām ir 810 nm, 100 mW/cm², 30 J/cm² - trenētiem sportistiem tika izmērīts 15% spēka pieaugums. Ja devas ir pārāk lielas (> 50 J/cm², > 200 mW/cm²), efekts samazinās. Leal-Junior et al. pētījumā (2011) tika noteikta optimālā 810 nm deva - 30 J kopā (nevis J/cm²) 6 muskuļu punktos pirms treniņa.

Parametri

• Viļņa garums 808-850 nm
• Jaudas blīvums 50-100 mW/cm² (lāzers); 30-150 mW/cm² (LED panelis).
• Enerģijas blīvums 10-30 J/cm² (sportistiem); 6-10 J/cm² (rehabilitācijai).
• Ilgums 5-15 min/muskuļu grupai
  Lietošana tieši pirms vai pēc treniņa
• 3-7× nedēļā intensīvai apmācībai; 2-3× nedēļā rehabilitācijai.

Skeleta muskuļu reģenerācija

PBMT skeleta muskuļu reģenerācijā: visaptverošs pārskats
Fotodiagnostika un fotodinamiskā terapija (2025) Pilns teksts / PubMed

Galvenais pētījums (Baroni 2019): 810 nm, 100 mW/cm², 30 J/cm², 6 muskuļu punkti → 15% spēka pieaugums sportistiem. IL-6 samazinājums par 40% ar profilaktisko PBM (5 J/cm² uz žurku stilba kaula). Brīdinājums: Pētījumos ar dzīvniekiem iegūtie parametri (piemēram, 5 J/cm²) nav tieši pārnesami uz cilvēkiem - cilvēka kvadricepsa muskulim nepieciešama lielāka enerģijas blīvuma jauda, jo audi ir dziļāk.

PBM cilvēka muskuļu audos: priekšrocība sporta rezultātos?
J. Biophotonics (PMC) (2016) Pilns teksts / PubMed

Visu RCT (1.b līmenis) un gadījumu kontroles pētījumu (3.b līmenis) sistemātisks pārskats. Visefektīvākie parametri bicepsam: 810-850 nm, 50-100 mW/cm², 10-30 J/cm². Efektīvākie parametri kvadricepsa (lielāks muskulis, dziļāki audi): nepieciešamas lielākas enerģijas, vēlami klasteru aplikatori (5 diodes). PBM pirms treniņa ir vismaz līdzvērtīgs, bieži vien labāks par pēctreniņa pielietojumu attiecībā uz spēka vērtībām.

Sporta snieguma un muskuļu sāpju metaanalīze

Fotomodulācijas terapijas ietekme uz DOMS: sistemātisks pārskats un metaanalīze
MDPI JFMK (2025) Pilns teksts / PubMed

14 pētījumi, viļņu garums 660-950 nm, 1-6 muskuļu punkti. Optimālais DOMS mazināšanai: 830-850 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm² katrā punktā, uzreiz pēc treniņa. Ievērojams VAS sāpju samazinājums salīdzinājumā ar placebo; pozitīva ietekme uz muskuļu spēka saglabāšanu.

Vai PBM pirms treniņa var uzlabot muskuļu izturību un veicināt atveseļošanos? Metaanalīze
Lāzeri medicīnas zinātnē (2024) Pilns teksts / PubMed

Kreatīnkināzes līmenis samazinājās par 77,56 vienībām (95%-KI: -112,67 līdz -42,44, p < 0,01). Visefektīvākie parametri: 810 nm, 200 mW kopējā jauda, 30 J kopējā enerģija uz 6 kvadricepsa punktiem. Divfāzu secinājums: 50 J kopējā enerģija bija mazāk efektīva nekā 30 J - skaidrs Hormesa/Arndt-Schulza līknes piemērs.

PBM pirms treniņa (810 nm): Optimāla jauda muskuļu atveseļošanai
Photomed Laser Surg (2017) Pilns teksts / PubMed

RCT ar 28 futbola sportistiem. Salīdzināja 100, 200, 400 mW jaudu uz diodi (5 diodes, 810 nm). Rezultāts: 100 mW uz diodi (500 mW kopā) bija optimāls rezultāts. Lielāka jauda (200, 400 mW) neuzrādīja labākus vai pat sliktākus rezultātus - klasisks piemērs: lielāks jaudas blīvums automātiski nav labāks.

PBM, IPC un NMES ietekme uz muskuļu atjaunošanos: sistemātisks pārskats
Journal of Bodywork and Movement Therapies (2025) Pilns teksts / PubMed

19 RCT, 672 dalībnieki. PBM pirms apmācības samazināja sāpes par -12,27 punktiem (95%-KI -18,14 līdz -6,40; I² = 48%). PBM bija vienīgā metode (salīdzinājumā ar IPC un NMES), kas deva būtisku ieguvumu. Ieteicamie parametri: 810-850 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm².

Smadzenes, izziņa un neiroloģija (810-1 064 nm)

Transkraniālajai PBM jāpārvar vairākas bioloģiskās barjeras (galvas āda, galvaskausa kauli, apvalki, muguras smadzeņu šķidrums, galvas smadzeņu garoza). Tāpēc nepieciešamā jauda ir ievērojami lielāka nekā virspusējiem lietojumiem. Sistemātiskā 2024. gada pārskatā (97 pētījumi, 2133 avoti) konstatēts: Pētījumos parasti izmanto ~ 250 mW/cm² uz virsmas, no kuriem tikai neliela daļa sasniedz smadzeņu audus. Kortikālajiem neironiem: optimāla ATP ražošana pie 25 mW/cm², 3 J/cm². Mitohondriju bojājumi rodas jau pie 30 J/cm² (pārāk liela deva = nomācoša).

Parametri

• Viļņa garums 810 nm (izziņas/ Alcheimera slimība), 1064 nm (dziļa iekļūšana/TBI)
• Jaudas blīvums galvas ādā 25-285 mW/cm² (mērķa audi: galvas garoza saņem daļu no šīs jaudas).
• Enerģijas blīvums 20-60 J/cm² (virsma); 3 J/cm² mērķa audos (neironi).
• Ilgums 10-20 min | 3 reizes nedēļā (Alcheimera slimības RCT - 12 nedēļas)
• Vismaz 8-12 nedēļas kognitīvās iedarbības gadījumā; akūtā iedarbība no 1-2 nedēļām TBI gadījumā.

Mehānismi un vispārējā ietekme

Smadzeņu fotobiomodulācijas terapija: revolucionizēt kognitīvo dinamiku
MDPI šūnas (2024) Pilns teksts / PubMed

PBM aktivizē citohroma c oksidāzi neironu mitohondrijos, palielina BDNF. 810 nm uzrāda spēcīgāku CCO aktivāciju nekā 1064 nm (CCO absorbcijas maksimums pie ~ 810 nm). Savukārt 1 064 nm ir spēcīgāka ietekme uz Ca²⁺ kanāliem. Vienprātība par klīniskajiem parametriem: 810 nm, 250 mW/cm² virsmas laukums, 20-60 J/cm², transkraniāli uz prefrontālo garozu un temporālo daivu.

Smadzeņu PBM naratīva pārskats: Mehānismi, devas, nākotnes tendences
PMC (Brain Photobiomodulation Review) (2018) Pilns teksts / PubMed

Galvenie parametri: Kortikālie neironi (kultivēti): 25 mW/cm², optimāla ATP ražošana pie 3 J/cm². Lielākas devas (10 J/cm²) stimulē mazāk, 30 J/cm² izraisa mitohondriju bojājumus. Dziļākajiem smadzeņu reģioniem (bazālie gangliji, smadzeņu stumbrs Parkinsona slimības gadījumā): Ieteicams 4. klases lāzers (10-15 W), nevis 3. klases lāzers (<0,5 W), lai nodrošinātu pietiekamu fluenci dziļumos.

Alcheimera slimība un demence

Smadzeņu PBM: iespējamā Alcheimera un Parkinsona slimības ārstēšana
PMC (2025) Pilns teksts / PubMed

Preklīniskie pētījumi: 808-810 nm, pulsējoši (40 Hz), katru dienu vai 3 reizes nedēļā, 12 nedēļas. Uzrādīta beta amiloīda samazināšanās, oks. Stresa, neiroinflammation; labāki kognitīvie rādītāji dzīvnieku modelī. Klīnisks pētījums (Japāna): pulsējošā 810 nm gaisma (40 Hz), 3 reizes nedēļā, 12 nedēļas, rezultāts: ievērojami uzlaboti ADAS-Cog rādītāji.

Transkraniālā PBM Alcheimera slimības gadījumā: RCT protokols (Japāna)
Neiroloģijas robežas (2024) Pilns teksts / PubMed

Pilnībā aprakstīti RCT parametri: 810 nm, 40 Hz impulss, 250 mW/cm², 20 min/sesija, 3 reizes nedēļā, 12 nedēļas. EEG mērījumi parādīja alfa/beta/gamma ritma uzlabošanos. Primārais galīgais rādītājs ADAS-Cog (Alcheimera izziņas skala). Perspektīvs fiktīvs kontrolēts pētījums.

Transkraniālais PBM uzlabo kognitīvās funkcijas, PTSD un postkonsūzijas simptomus
Journal of Neurotrauma (2025) Pilns teksts / PubMed

RCT, 17 TBI pacienti. Parametri: 810 nm vai 1064 nm, 250 mW/cm², 20 J/cm², 10 min/sesija. Ievērojami kognitīvo funkciju, PTSS un pēc satricinājuma simptomu uzlabojumi. Placebo kontrolēta.

TBI un detoksikācija (1064 nm)

1064 nm PBM veicina TBI atveseļošanos, modulējot neirona iekaisumu
Journal of Translational Medicine (2025) Pilns teksts / PubMed

Peles modelis: 1064 nm LED, 25 mW/cm², 12 min/dienā (= 18 J/cm²), 14 dienas. Ievērojama atveseļošanās pēc TBI, kognitīvo un emocionālo traucējumu mazināšanās. BDNF un VEGF ievērojami palielinājās ārstēšanas zonā. Mehānisms: mikroglijas polarizācijas un neiroinflammation modulācija.

PBM un glimfātiskā sistēma: smadzeņu limfas drenāžas uzlabošana
Int. J. Mol. Sci. (2022) Pilns teksts / PubMed

Pētījumi ar dzīvniekiem: PBM (810 nm, 25-50 mW/cm²) uzlabo meningeālo limfas plūsmu, veicina beta amiloīda klīrensu caur glimfātisko sistēmu. Terapeitiskā nozīme: smadzeņu detoksikācijas funkcija - svarīgi Alcheimera slimības profilaksei un vispārējai smadzeņu veselībai.

Sāpju pārvaldība

PBM ir analgētiska iedarbība, izmantojot vairākus mehānismus: proiekaisuma citokīnu (TNF-α, IL-6, IL-1β) samazināšanos, nociceptīvo C un Aδ šķiedru modulāciju, endorfīna izdalīšanās palielināšanos un vietējās mikrocirkulācijas uzlabošanos. Virspusējiem sāpju punktiem (jutīgie punkti, spriedzes punkti): pietiek ar 630-660 nm. Dziļākām muskuļu un skeleta struktūrām (locītavām, mugurkaulam): 780-905 nm ar lielāku jaudas blīvumu.

Parametri

• Viļņa garums 630-905 nm (atkarībā no sāpju punkta dziļuma)
• Jaudas blīvums 40-100 mW/cm² (virspusējais: 40-60; dziļais: 60-100).
• Enerģijas blīvums 4-10 J/cm² katrā punktā (fibromialģijai: līdz 150 J/cm² visā ķermenī).
• Ilgums 10-20 min/sesija
• Biežums 3 reizes nedēļā, 6-12 nedēļas; fibromialģija: 4-6 nedēļas intensīvi + turpmākā uzraudzība.

Visaptveroši pārskati

PBM ietekme uz vairākiem veselības rezultātiem: visaptverošs RCT pārskats
Sistemātiskie apskati (Springer) (2025) Pilns teksts / PubMed

15 metaanalīzes, > 9000 pacientu, 35 beigu punkti, 15 slimības. Visspēcīgākie pierādījumi par fibromialģiju, ceļa locītavas osteoartrīta invaliditāti un kognitīvajiem traucējumiem. PBM protokoli bija ļoti atšķirīgi - nav vienota standarta, kas apgrūtina salīdzināmību. GRADE kvalitāte: 17% vidēja, 57% zema, 26% ļoti zema.

PBM hronisku sāpju gadījumā: sistemātisks RCT apskats
Integratīvās neirozinātnes robežas (2026) Pilns teksts / PubMed

14 RCT, 6611 pārbaudīti raksti. Visspēcīgākie rezultāti fibromialģijai un perifērajām neiropātijām: VAS samazinājums nozīmīgs (p = 0,010), jutīgie punkti ievērojami samazināti (p < 0,0001). Ieteicamie parametri neiropātiskām sāpēm: 660-830 nm, 40-80 mW/cm², 4-6 J/cm², 3 reizes nedēļā.

Fibromialģija

PBMT efektivitāte fibromialģijas gadījumā: sistemātisks pārskats (17 pētījumi)
MDPI Lietišķās zinātnes (2025) Pilns teksts / PubMed

857 dalībnieki. Izmantotās ierīces: zema līmeņa lāzers, infrasarkanais LED, visa ķermeņa gaismas gultas (NovoTHOR). Visa ķermeņa PBM (630-1 100 nm, mainīga fluence 1-150 J/cm²) bija vismaz līdzvērtīga lokalizētai PBM. Mehānisms: oksidatīvā stresa, mitohondriju funkcijas un nociceptīvo signālu ceļu modulācija. Ieteikums: Visam ķermenim vēlama pieeja plaši izplatītiem sāpju punktiem.

Visa ķermeņa PBM ietekme uz sāpēm, QoL, kineziofobiju: trīskārši akls RCT, 6 mēnešu novērošana
Neirozinātnes robežas (2024) Pilns teksts / PubMed

42 pacienti, NovoTHOR visa ķermeņa gulta (660 + 850 nm, patentēts jaudas blīvums). 12 ārstēšanas sesijas. Ievērojams sāpju samazinājums T2 (pēc terapijas), T3 (2 nedēļu novērošana) un T4/T5 (3 un 6 mēneši). Visa ķermeņa PBM iedarbojas uz sistēmisku fibromialģijas patoloģiju efektīvāk nekā selektīva piemērošana.

Ceļa osteoartrīts un tendinopātija

PBM ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai: sistemātisks pārskats un metaanalīze (10 RCT)
Fizikālā terapija (2024) Pilns teksts / PubMed

542 dalībnieki. Visefektīvākie parametri: 810-830 nm, 50-100 mW/cm², 4-10 J/cm² uz ceļa locītavas, 10-20 min, 3 reizes nedēļā. Mēreni pierādījumi par sāpju samazināšanos un funkcionālo uzlabojumu. Piezīme: ceļa locītava atrodas dziļāk nekā ādas virsma, tāpēc priekšroka dodama 810-850 nm (dziļāka iekļūšana), nevis 660 nm.

Neiropātiskās sāpes

PBM neiropātisko sāpju gadījumā: mehānismi, pierādījumi un nākotnes virzieni
Frontiers in Photonics (2025) Pilns teksts / PubMed

660 nm aktivizē citus fotoakceptatorus nekā 810-850 nm. Virspusējai neiropātijai (piemēram, pēcherpētiska neiralģija): 660 nm, 20-50 mW/cm², 4-6 J/cm². Dziļai neiropātijai (piemēram, diabētiskai polineiropātijai): 810-830 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm². Mehānisms: PBM inducē neiroprotektīvo iedarbību, izmantojot BDNF sintēzi un neiroinflamācijas nomākšanu.

Oftalmoloģija (AMD)

Īpaši dozēšanas noteikumi attiecas uz acu lietojumiem (īpaši AMD): Tīklenes apstarojums (tas, kas faktiski sasniedz tīkleni) ir ievērojami mazāks nekā ierīces jaudas blīvums. Tādas ierīces kā fotobiomodulācijas brilles (LumiThera) izstaro gaismu caur zīlīti - tieši uz makulu. Tāpēc var pietikt tikai ar 0,3-15 μW/cm² tīklenes izstarojumu. Uzmanību: nepareiza deva var izraisīt tīklenes bojājumus. Izmantojiet tikai apstiprinātās oftalmoloģiskās PBM ierīces!

Parametri

• Viļņa garums 590 nm + 660 nm + 850 nm (vairāku viļņu garumu, piemēram, LIGHTSITE III)
• Jaudas blīvums 0,3-15 μW/cm² (tīklenes); ierīces virsmas laukums ~ 600 μW/cm².
• Ļoti zems enerģijas blīvums, rūpīgi kalibrēts
• Ilgums 3-10 min/sesija, 3 reizes nedēļā 3-13 mēnešu laikā
• Ilgtermiņa lietošana; pārbaudiet ik pēc 3 mēnešiem

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija

LIGHTSITE III: PBM (590+660+850 nm) ar sauso AMD
RETINA žurnāls (2024) Pilns teksts / PubMed

100 pacienti, 10 ASV centri, 13 mēneši. Ierīce: LumiThera Valeda gaismas piegādes sistēma. Viļņa garums: 590 + 660 + 850 nm secīgi. Ārstēšana: 3 reizes nedēļā 3 mēnešus, pēc tam atkārtoti ārstēšanas cikli. Rezultāts: +5,4 burtu redzes asums (ETDRS) salīdzinājumā ar fiktīvo, <1% jauna ģeogrāfiskā atrofija salīdzinājumā ar 9,8% fiktīvajā daļā - statistiski ļoti nozīmīgi.

PBM4AMD: īstermiņa efektivitāte agrīnā/vidēji agrīnā AMD stadijā
Acs (daba) (2024) Pilns teksts / PubMed

38 dalībnieki, 12 nedēļas. Parametri: Vairāku viļņu garums (līdzīgi kā LIGHTSITE), 10 min/sesija, 3 reizes nedēļā. Redzes asums, kontrasta jutība un adaptācija tumsā ievērojami uzlabojās. Drošība: nav termiskas vai strukturālas blakusparādības tīklenei.

PBM lietošana oftalmoloģijā: no darbagalda līdz gultasvietai
Frontiers in Ophthalmology (2024) Pilns teksts / PubMed

Paskaidro sarežģīto parametru situāciju oftalmoloģijā: noteicošais ir tīklenes izstarojums, nevis ierīces jauda. Dažādos AMD pētījumos ar 630 nm jau ir konstatēti būtiski tīklenes uzlabojumi pie 15 μW/cm². Nav blakusparādību 15 gadu laikā ar pareizu dozēšanu - svarīgi: izmantojiet tikai kalibrētas medicīnas ierīces ar acu speciāliem apstiprinājumiem.

Onkoloģija un mukozīts

Mutes gļotādas iekaisums ir visbiežāk sastopamā akūtā ķīmijterapijas/radioterapijas blakusparādība. PBM lieto intraorāli uz mutes gļotādas kā profilaktisku līdzekli (pirms vēža terapijas un tās laikā). Saskaņā ar MASCC/ISOO vadlīnijām (2019) PBM ir vienīgā nefarmakoloģiskā intervence ar oficiālu ieteikumu (A līmenis) mukozīta profilaksei hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijas gadījumā. Šajā jomā viļņu garums un devas ir visstandartizētākās.

Parametri

• Viļņa garums 630-660 nm (intraorāli); 650 + 980 nm (kombinēti intra+ekstraorāli)
• Jaudas blīvums 10-25 mW/cm² (MASCC/ISOO iesaka InGaAlP lāzerus 10-25 mW).
• Enerģijas blīvums 2-6 J/cm² uz gļotādas punktu
• Ilgums 3-5 min/punkts
  Lieto katru dienu vai pārmaiņus vēža terapijas laikā
• Biežums Ikdienā ķīmijterapijas/radioterapijas laikā; vismaz 5 reizes nedēļā

Vadlīnijas

MASCC/ISOO klīniskās prakses vadlīnijas attiecībā uz PBM un mutes gļotādu
Atbalsta aprūpe vēža slimniekiem (2019) Pilns teksts / PubMed

Oficiāls ieteikums (augstākais pierādījumu līmenis): Viļņa garums 632-685 nm (He-Ne vai InGaAlP), jauda 10-25 mW, enerģijas blīvums 2-4 J/cm² uz vienu aplikācijas punktu, intraorāli uz slimajām vietām. Biežums: katru dienu ķīmijterapijas laikā. Piemēro: hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijai, galvas un kakla ķīmijterapijai. Pēc 15 gadu ilgas novērošanas nav būtisku blakusparādību.

Ķīmijterapijas izraisīts mukozīts

Profilaktiskā PBM ķīmijterapijas izraisīta mutes gļotādas mukozīta gadījumā: sistemātisks RCT apskats
MDPI Biomedicines (2025) Pilns teksts / PubMed

13 pētījumi, 828 pacienti. Izmantotie parametri: 630-660 nm InGaAlP diodes lāzers, 10-25 mW, 2-6 J/cm², intraorāli katru dienu. Mukozīts attīstījās 211 pret 128 pacientiem (kontrole pret PBM). 85% pētījumiem bija zems neobjektivitātes risks. Profilaktiskā PBM ievērojami pārāka par reaktīvo ārstēšanu.

PBM prekondicionēšana mutes gļotādas iekaisuma ārstēšanai: dubultmaskēta RCT
BMC Oral Health (2025) Pilns teksts / PubMed

45 pacienti, 3 grupas. 2. grupa: intraorālā 650 nm (4 J/cm²). grupa: intraorālais 650 nm + ekstraorālais 980 nm. Abās intervences grupās tika konstatēta nozīmīga mukozīta un kserostomijas profilakse. Rezultāts: sarkanās + infrasarkanās gaismas (650 + 980 nm) kombinācija ir maksimāli efektīva, lai pilnībā pārklātu mutes dobumu.

Galvas un kakla vēzis un staru terapija

PBM mutes gļotādas mukozīta ārstēšanai galvas un kakla vēža gadījumā: 14 RCT metaanalīze
Galva un kakls (Wiley) (2024) Pilns teksts / PubMed

869 pacienti. Parametru analīze: He-Ne un InGaAlP lāzers (630-660 nm), 10-25 mW, 2-6 J/cm², ikdienas lietošana staru terapijas laikā uzrādīja vislabākos rezultātus. Relatīvais mukozīta riska samazinājums: RR = 0,49 (p = 0,04) no 2. nedēļas. Sāpju samazinājums: WMD = -1,09 (p < 0,00001). Ļoti nozīmīga efektivitāte 7 staru terapijas nedēļu laikā.

Imūnsistēma un iekaisums

PBM ietekmē imūnsistēmu atkarībā no konteksta: Iekaisušos audos tam ir pretiekaisuma iedarbība (samazina TNF-α, IL-6, IL-1β; veicina M2 makrofāgu polarizāciju), veselos audos tam ir stimulējoša iedarbība. Imūnmodulējošā iedarbība ir pierādīta optiskā loga (650-950 nm) robežās, ar devas koridoru 1-10 J/cm². Svarīgi: šīs devas ir ievērojami mazākas nekā muskuļu lietojumiem - imūnsistēma reaģē jutīgāk.

Parametri

• Viļņa garums 650-950 nm (visplašākais efektīvais spektrs; ieteicama 660 + 850 nm kombinācija)
• Jaudas blīvums 20-80 mW/cm²
• Enerģijas blīvums 1-10 J/cm² (imūnmodulācija)
  Lielākām devām var būt imūnsupresīva iedarbība.
• Ilgums 5-15 min/sesija
• 3 reizes nedēļā; akūta iekaisuma gadījumā katru dienu pirmajā nedēļā

Imūnmodulācija

PBM imunomodulējošā iedarbība: visaptverošs pārskats
Lāzeri medicīnas zinātnē (2025) Pilns teksts / PubMed

Optimālie parametri imūnmodulācijai: 650-950 nm, 20-80 mW/cm², 1-10 J/cm². PBM ietekmē dendrītšūnas (migrācija, citokīnu ražošana), veicina makrofāgu M2 polarizāciju un regulē T šūnu atbildes reakciju. Svarīgs atklājums: tikai 1 J/cm² ir pietiekams izmērāmai imunoloģiskai iedarbībai - ievērojami mazākas devas nekā ieteicamās devas muskuļiem/kaulam.

PBM terapijas efektivitāte sāpju un iekaisuma ārstēšanā: literatūras apskats
PMC (2023) Pilns teksts / PubMed

PBM 600-1 070 nm, enerģijas blīvums 1-150 J/cm². Optimālais iekaisuma nomākšanas režīms: 780-950 nm, 40-80 mW/cm², 4-10 J/cm², 3 reizes nedēļā. Visa ķermeņa PBM uzrādīja sistēmisku imūnsistēmas iedarbību: uzlabojās miega kvalitāte, rīta stīvums, samazinājās muskuļu krampji, psiholoģiskie faktori. Īpaši svarīgi hroniskām iekaisuma sistēmiskām slimībām (piemēram, fibromialģijai, RA).

Gaismas parametru un PBM efektivitātes pārskats (Hamblin, Harvard)
J. Biomed. Optics (PMC) (2021) Pilns teksts / PubMed

Pamatdarbs parametru noteikšanai (Hamblin/Harvard). Galvenais apgalvojums: nav vispārējas vienošanās par optimālajiem parametriem - jaudas blīvums < 100 mW/cm² un enerģijas blīvums 4-10 J/cm² mērķa audos tiek uzskatīts par vienprātīgu konservatīvu ieteikumu. Divfāzu dozas reakcija (Arndt-Schulz): šūnu stimulācija 0,5-10 J/cm², inhibīcija virs ~30 J/cm². Audiem ar augstu mitohondriju saturu (muskuļi, nervi, sirds, smadzenes) nepieciešams vairāk enerģijas nekā audiem ar zemu mitohondriju saturu (āda, cīpslas, skrimšļi).

Klīniskie ieteikumi

Fotobiomodulācija ir pirmā neinvazīvā terapijas metode ar pierādītu klīnisko efektivitāti vismaz 7 dažādās medicīnas jomās. Pierādījumu spēks ir atšķirīgs: Visspēcīgākie dati ir par mutes gļotādas iekaisumu (MASCC/ISOO vadlīnijas), brūču dzīšanu (metaanalīzes LoE I) un muskuļu reģenerāciju sportā. Smadzeņu/neiroloģijas un AMD jomas ir ļoti daudzsološas, bet vēl tiek attīstītas.

Vispārīgi dozēšanas noteikumi (vienprātība)

Absorbētā deva
5-50 džoulu vienā sesijā (ieteicamais daudzums: ~ 25 J).

Viļņa garums uz mērķi
660 nm ādai/virsmai
810-850 nm - muskuļiem/locītavām/dziļajiem audiem
1 050-1 064 nm smadzenēm

Jaudas blīvums uz dziļumu
Āda 6-50 mW/cm²
Muskuļi 50-100 mW/cm²
Smadzenes (transkraniāli) 25-285 mW/cm²

Novērojiet bifāzijas
Lielākas devas nav automātiski labākas.
- Āda: maks. 20 J/cm²
- Neironi: ne vairāk kā 10 J/cm² uz mērķa audiem.
- muskuļiem: ne vairāk kā 30-50 J/cm².

Kombinētās ierīces - 660 + 850 nm nodrošina visplašāko spektru; nepieciešams ~ 50% ilgāks apstrādes laiks.

Ārstēšanas intervāls
Ikdienā līdz 3× nedēļā; ieteicamais pārtraukums ik pēc 1-2 dienām šūnu atjaunošanai.

Pierādījumu stiprums pa jomām

Ļoti spēcīgs (LoE I, WALT/MASCC vadlīnijas)
- Mukozīts vēža gadījumā
- Brūču dzīšana
- Kolagēns/āda

Spēcīgs (LoE I, metaanalīzes)
- Muskuļu reģenerācija
- Fibromialģija
- AMD

Mēreni (LoE II, RCT)
- Ceļa osteoartrīts
- neiropātiskās sāpes
- Izziņa (transkraniāli)

Agrīnā stadija (pirmsklīniski/pilotprojekti)
- Detoksikācija, limfātiskā sistēma
- Ilgtermiņa izdzīvošana pēc vēža
- 1 064 nm dziļās smadzeņu struktūras

Saziņa ar PBM lietotājiem - ārstiem / klīnikām

Oftalmoloģija - sausā AMD (makulas deģenerācija)

Šī ir klīniski vismodernākā un regulējuma ziņā drošākā joma. Ierīce Valeda (LumiThera) ir CE sertificēts un kopš 2018. gada ir apstiprināts Eiropā; FDA ir apstiprināts no 2024. gada novembra.

Nodrošinātājs	Atrašanās vieta	Saite
Makulas tīklenes centrs (Prof. Dr. Hakan Kaymak - viens no pasaulē pieredzējušākajiem lietotājiem, veic ~10 % no visām PBM procedūrām pasaulē).	Diseldorfa	oftalmoloģija.klīnika
Oftalmologs Witten (Dr. Riha) - viena no pirmajām praksēm Vācijā	Witten / NRW	augenarzt-witten.de
Oftalmologs Minhene (Dr. Augstens)	Minhene	oftalmologs-muc.de
Oftalmologi Gerl & kolēģi (Valeda programma)	Minhene	eyeclinic.com
Dr. Riha oftalmoloģija	Vīne / AT	dr-riha.com
Oftalmologi Bernē (CH)	Berne / CH	oftalmologi-bern.ch
Bernes acu klīnika (Prof. Garvegs)	Berne / CH	eye-clinic-bern.ch

Piezīme: Izmaksas parasti nesedz obligātā veselības apdrošināšana (IGeL).
LumiThera savā tīmekļa vietnē piedāvā meklēt citus Valeda centrus.

Onkoloģija - mutes gļotādas iekaisums (ķīmijterapijas/radioterapijas sekas)

PBM mutes gļotādas iekaisuma profilaksei un ārstēšanai ir balstīta uz vadlīnijām (MASCC/ISOO), un to arvien biežāk integrē onkoloģiskās atbalstošās aprūpes programmās. Pirmo reizi Eiropas klīniskās vadlīnijas tika izstrādātas 2025/2026. gadā.

Nodrošinātājs	Piezīme	Saite
rj-laser.com - Zobu lāzerterapijas platforma ar klīniskajiem protokoliem mukozīta ārstēšanai	Specializētais portāls DE/AT/CH	rj-laser.com
Vēža informācijas dienests (KID)	Stingri iesaka PBM kā alternatīvu mukozīta ārstēšanai atbalstošas terapijas gadījumā.	krebsinformationsdienst.de

Konkrētas klīnikas Vācijā, kas regulāri piedāvā PBM gļotādas iekaisuma gadījumā, reti kad to nepārprotami publicē pacientu tīmekļa vietnēs. Ārstēšana parasti notiek kā daļa no zobu atbalstošās aprūpes lielos onkoloģijas centros (piemēram, universitātes slimnīcās).
Ieteicams sazināties ar ārstējošo onkoloģijas centru vai žokļu un sejas ķirurgu.

Dermatoloģija - āda, brūču dzīšana, pinnes, psoriāze

PBM, izmantojot LED gaismas terapiju, ir ieviesta daudzās dermatoloģiskajās praksēs un estētiskajās klīnikās.

Nodrošinātājs	Atrašanās vieta	Saite
Dermatoloģija Dr. Friedl - LED gaismas terapija (Medisol®) aknes, vitiligo, psoriāzes, ādas novecošanās, baltā ādas vēža (PDT) ārstēšanai.	Austrija	dermatoloģija-friedl.com

Turklāt daudzas estētiskās dermatoloģijas prakses un lāzeru centri Vācijā izmanto PBM (piemēram, ar Fotona sistēmām). Iesakām meklēt „LED gaismas terapijas dermatoloģija“ vai „PBM dermatologs“, norādot atrašanās vietu.

Zobārstniecība / sejas un žokļu ķirurģija

PBM plaši izmanto zobārstniecībā, piemēram, temporomandibulāro locītavu sāpju (CMD), pēcoperācijas brūču dzīšanas, implantu un gļotādas iekaisuma gadījumos. Ortodonti izmanto OrthoPulse® ierīce lai paātrinātu zobu kustības (pašaplikācija, aptuveni 600 €).

Nodrošinātājs / portāls	Piezīme	Saite
ZWP tiešsaistē - KFO-PBM pārskats	Specializēts portāls	zwp-online.info
Fotona lāzera sistēmas (Iespējama izplatītāja/klīnikas meklēšana)	Zobārstniecības un medicīnas PBM, LightWalker	fotona.com

Neiroloģija / psihiatrija - Alcheimera slimība, TBI, depresija (agrīnā fāze)

Šajā jomā joprojām tiek veikti klīniskie pētījumi. Regulāri apstiprināti pakalpojumi pacientiem Vācijā joprojām ir reti sastopami, tomēr pirmie centri un pētījumi jau pastāv.

Nodrošinātājs / portāls	Piezīme	Saite
PBM-Photobiomodulation.eu - Eiropas informācijas portāls ar praktisku pārskatu	DACH reģions	pbm-photobiomodulation.eu
Neirofeedback Luksemburga - informē par neiroloģiskām PBM lietojumprogrammām.	LU/DACH	neurofeedback-luxembourg.com

Vispārējie meklēšanas rīki

• Ražotājs LumiThera savā tīmekļa vietnē piedāvā Atrašanās vietas meklēšana Valeda praksei: lumithera.com
• Portāls pbm-photobiomodulation.eu uzskaita Eiropas praksi
• Portāls Pasaules Lāzerterapijas asociācija (WALT) piedāvā globālu terapeita meklēšanu

---

Svarīga piezīme: Vairumam PBM indikāciju (izņemot atbalsta onkoloģiju dažos centros) Vācijā vēl nav regulēta izmaksu segšana no obligātās veselības apdrošināšanas fondiem.
PBM galvenokārt izmanto kā IGeL pakalpojums rēķins tiek izrakstīts privāti.

---

Dokuments ir balstīts uz recenzēto literatūru no PubMed, PMC, Frontiers, MDPI, Springer un Nature laika posmā no 2019. līdz 2026. gada 2. februārim.
Attēlots Parametri ir ņemti no klīniskajiem pētījumiem un WALT/MASCC ieteikumiem.

Viss saturs ir rūpīgi izpētīts un atspoguļo pašreizējo (02.2026.) publicēto zināšanu līmeni. Tas ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj profesionālu ārsta konsultāciju.

Saistītie pētījumi sniedz ārstam papildu medicīnisko un zinātnisko informāciju.