POCD - 認知症・アルツハイマー病

読書時間 4 議事録

更新日 - 2026年1月4日

POCDの違いは何ですか？Pイーストoペラティブ C有機的 Dysfunction）、認知症、アルツハイマー、そして現在の医学研究の状況はどうなっているのか？以下で詳しく分析・解説する。.

さらに別の記事（現在も進行中）では、エッセンシャルオイルを使用する可能性と、上記の臨床写真に対するその効果を示す。すべての記述は、独立した科学的研究によって裏付けられている。.

POCD

POCDは麻酔の結果として手術後に発症することが多い。あらゆる年齢の人が罹患するが、主に60歳以上の患者が多い。3ヵ月後、約10人の%がまだPOCDに苦しんでいる。.

健康状態、年齢、既往症、手術の程度、教育レベルにもよるが、使用した麻薬にもよる。 一時的 認知機能の障害（記憶力、集中力、学習能力など）。.

POCDの発生リスクは、術前術後の様々な検査で推定することができる。決め手となるのは、常に手術前（術前）に収集された比較データがあるかどうかである。.

統計的に言えば 忙しい, その

• 36.6 18～39歳の%
• 40～59歳の30.4 %と
• 60歳以上の患者の41.4 %。.

退院時にPOCDを発症した。.

さらに 記事 of the German Medical Journal 2014.

試験方法

あらかじめ簡単にまとめておく：

• モカ は 最も有効なテスト 高感度のPOCDスクリーニング
• 6CIT として使用できる。 超高速スクリーニング 使用可能だが、トレーニングが必要
• シーエフキュー は そぐわない 客観的な尺度として POCDではなく、むしろ主観的な認知機能の愁訴や心理的苦痛についてである。

3つの試験方法の比較

テスト	期間	ポイント	備考	強み	制限事項
モカ	10分	0-30	最高の有効性	高感度（MCIは90%）、全身麻酔および局所麻酔下でPOCDを検出	トレーニングが必要で、実行に時間がかかる
6CIT	2分	0-28*	迅速なスクリーニング	非常に速く、MoCAとの相関が高い（r=-0.86）	トレーニングなしの実環境では信頼性が低い
シーエフキュー	5～10分	0-100	主観的な不満	日常生活機能を把握、自己申告	客観的テストとは相関せず、むしろ心理的苦痛を測定する

*注意-スコアが高いほど認知力が低いことを示す！

モントリオール認知機能検査（MoCA）

テストの記述と実施

MoCAは 10分間の認知スクリーニング・ツール 最大で 30点.
テストは評価する：

• 短期記憶
• 視空間能力（しくうかんりょく）
• エグゼクティブ機能
• 注意とワーキングメモリー（注意、ワーキングメモリー）
• 言語
• オリエンテーション

内部一貫性オリジナル版のクロンバックのアルファは0.83。.

カットオフスコアは26点：

• エムエムエスイーMCI検出感度18%
• モカMCI検出感度90%
• 軽度アルツハイマー型認知症MMSE 78%の感度とMoCA 100%の比較
• 特異性MMSE 100%、MoCA 87%

リンク https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15817019/

• 全身麻酔による術前と術後24時間の比較:
  • MMSE：27.17±1.93→26.23±2.77（p＝0.003）
  • MoCA：24.32±3.19→22.87±3.88（p＝0.000）
• 脊髄麻酔の術前と術後24時間の比較:
  • MMSE：有意差なし
  • MoCA：24.35±2.84→23.13±4.08（p＝0.019）
• POCD発症率MoCA 32.9% vs MMSE 15.2% (p=0.018)

注意MoCAは両麻酔群で認知機能低下を検出したが、MMSEは全身麻酔群でのみ検出された。.

さらに研究を進める：

• 小手術後の高齢患者におけるMoCAとMMSEの比較
• 高齢者における小選択的手術後のMini-Mental State ExaminationとMontreal Cognitive Assessmentによる術後認知機能低下の比較
• 脊椎手術におけるPOCDの危険因子としてのMCI
• MoCAによるPOCDの定義
• 高齢の外科手術患者における術後認知機能障害と医療利用の増加との関連：高位中所得国での前向き研究
• 術前セッティングにおける電話-MoCA（T-MoCA）
• 様々な重症度のPOCDの危険因子
• 臨床におけるMoCAのカットオフ値
  
  正常な認知のために:
  ≥26点95% 感度
• 軽度認知症の除外:
  ≥21点98%陰性的中率(NPV)
• 除外MCI:
  ≥26点94% NPV

老年精神医学における認知機能スクリーニングのためのモントリオール認知機能評価（MoCA）の診断精度：臨床におけるカットオフスコアの決定。健常対照によるスペクトラムバイアスの回避

6認知項目テスト（6CIT）

テストの記述と実施

について 6CIT 参照. キングスヒル・バージョン2000平均実行時間はわずか2.05分で、円周率スコアの最大値は28である。このテストで評価されるのは

• メモリー
• 注意
• 言語
• エグゼクティブ機能
• 電動スピード

診断群別スコアの中央値:

• SCD（主観的認知機能低下） - 2点
• MCI（軽度認知障害） - 5点
• 認知症 - 17点

さらに研究を進める：

• 記憶クリニック集団における6項目認知機能障害テスト（6CIT）と一般的に使用されている短い認知機能スクリーニング尺度との比較
• プライマリケア患者における認知症スクリーニング検査としての6CITの適合性
• 術前設置における迅速な対面認知機能スクリーニング：周術期評価・質向上学会（SPAQI）による検査の考慮点と推奨事項

認知機能障害質問票（CFQ）

テストの説明と独自の開発

について シーエフキュー は 自己申告によるアンケート 知覚、記憶、運動機能のエラーを評価する25の質問がある。.

プロパティ:

• 回答スケール0（「全くない」）～4（「非常によくある）
• 総得点の範囲0～100（数値が高いほど認知障害が大きいことを示す）
• 安定性長期にわたって比較的安定している（状態測定ではなく形質測定）
• 外部基準との相関性配偶者の評価と有意な相関
• 精神症状との相関あり（MHQ-メンタルヘルス質問票）

結果には4つのサブドメインが含まれている：

• メモリー 0-32点
• 注意散漫 0-36点
• 失策（エラー） 0-28点
• 名前 0～8点

POCD-典型的な範囲：

• メモリー
• 注意
• 言語
• エグゼクティブ機能
• 電動スピード

さらに研究を進める：

• 認知障害質問票（CFQ）とその相関関係
• 内視鏡的副鼻腔手術は慢性鼻副鼻腔炎患者の認知機能障害を改善する
• 冠動脈バイパス術後の認知機能障害
• 心臓弁手術後の認知トレーニングが認知機能と健康関連QOLに及ぼす12ヵ月の追跡効果：無作為化臨床試験
• 認知障害質問票の因子構造と構成妥当性の再検討
• 精神医学における認知障害質問票

術後POCDに対する麻薬の影響

静脈内投与 プロポフォール これによると 研究 セボフルランを用いた吸入麻酔と比較して、せん妄とPOCDの発生率が低かった。この研究は、以下のサイトで有料版のみ入手可能である。 全文 以前は.

POCDの発生率はプロポフォール（32.3%）に比べセボフルラン（57.1%）で高く、せん妄の発生率もプロポフォール（8.8%）に比べセボフルラン（34.2%）で高かった。.

認知症・アルツハイマー病

認知症は症候群であり、症状を表すものであるが アルツハイマー病 このような症状の具体的な原因は、この病気である。.

認知症は次のように分類される。頻度):

• アルツハイマー病 - (77%)
• レビー小体型認知症（LBD） - (26%)
• 血管性認知症（VaD） - (18%)
• 海馬硬化症（HS） - (13%)
• 前頭側頭型認知症（FTD） - (5%)
• 混合型認知症
  LBD患者におけるアルツハイマー病の併発 - (66%)
  VaD患者におけるアルツハイマー病の併発 - (77%)
  HS患者におけるアルツハイマー病の併発 - (66%)

現在の知見（2026年1月）では、すべての認知症は不治の病とされている。進行を遅らせることができるのみである。既知の薬剤に加えて 別の138人が調査.

予防という点では、高学歴、身体活動、優れた対処能力、強力な社会的ネットワークが、認知症の危険因子を減らす効果があることが示されている。.

さらに研究を進める：

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