Fotobiomodulation (PBM)

Læsetid 12 minutter

Omfattende studieoversigt 2023-2025

Introduktion

Fotobiomodulation (PBM), også kendt som lavniveau laserterapi (LLLT), er en ikke-invasiv terapeutisk metode, der bruger lys med specifikke bølgelængder til at stimulere biologiske processer i levende væv.
Den primære mekanisme er absorption af fotoner af mitokondriets fotoacceptor Cytokrom c-oxidase (CCO), som er den ATP-syntese modulerer reaktive iltarter og udløser en kaskade af cellulære regenereringsprocesser.

Det terapeutisk relevante „optiske vindue“ ligger mellem 600 og 1.100 nm. Tre klinisk særligt vigtige bølgelængder er:

660 nm
Gennemtrængningsdybde 1-10 mm, effekttæthed 6-50 mW/cm²
Ideel til hud, sårheling og overfladisk væv.

850 nm
Gennemtrængningsdybde op til 50 mm, effekttæthed 50-100 mW/cm²
Velegnet til muskler, led og dybere strukturer.

1.050-1.064 nm
Dyb vævspenetration, effekttæthed 25-285 mW/cm² (transkranielt)
Relevant for neurologi, hjerne og oftalmologi.

Det grundlæggende princip for dosisbestemmelse følger Arndt-Schulz-kurven (Hormesis):

• For lidt lys har ingen effekt, den optimale dosis stimulerer
• For meget har en hæmmende eller celleskadende effekt.

Dette bifasiske forhold forklarer, hvorfor korrekte effekttætheder og energitætheder er afgørende for en vellykket behandling.

Indikationer på et øjeblik

Følgende tabel opsummerer de parametre, der er brugt i kliniske undersøgelser (bølgelængde, effekttæthed, energitæthed, varighed, frekvens) for hvert behandlingsområde.
Kilder: Hamblin/Harvard (PMC8355782), WALT-retningslinjer, kliniske forsøg 2020-2025.

Indikation	Bølgelængde	Effekttæthed	Energitæthed	Varighed / session	Frekvens
Hud / Kollagen	660 nm	6-50 mW/cm²	8-16 J/cm²	10-21 minutter	2-3×/uge
Sårheling	630-660 nm	10-50 mW/cm²	4-15 J/cm²	7-20 minutter	dagligt - 3×/uge
Regenerering af muskler	808-850 nm	50-100 mW/cm²	10-30 J/cm²	5-15 minutter	direkte før/efter sport
Kronisk smerte	630-905 nm	40-100 mW/cm²	4-10 J/cm²	10-20 minutter	3×/uge, 6-12 uger.
Fibromyalgi	630-1.100 nm (hele kroppen)	variabel	1-150 J/cm²	15-30 minutter	2-3×/uge, 4-6 uger.
Slidgigt i knæet	630-850 nm	40-80 mW/cm²	4-10 J/cm²	10-20 minutter	3×/uge
Hjerne/kognition	810-1.064 nm (transkraniel)	25-285 mW/cm²	20-60 J/cm²	10-20 minutter	3×/uge
AMD / Øje	590 + 660 + 850 nm	0,3-15 μW/cm² (nethinde)	Meget lav	3-10 min / session	3×/uge til dagligt
Mucositis (onkologi)	630-660 nm	10-25 mW/cm²	2-6 J/cm²	3-5 min/punkt	dagligt under behandlingen
Immunmodulation/betændelse	650-950 nm	variabel	1-10 J/cm²	5-15 minutter	3×/uge

Effekttæthed = Bestråling (mW/cm²) på vævsoverfladen.
Energitæthed = fluens (J/cm²) pr. session.
AMD: Bestrålingsværdierne på nethinden er betydeligt lavere end værdierne på hudoverfladen.
HintIngen ensartet international standard - værdierne afspejler konsensus fra metaanalyser og WALT-anbefalinger.

Hud, sårheling og kollagen (660 nm)

Rødt lys ved 660 nm absorberes særligt effektivt af hudens kromoforer og aktiverer kollagensyntese i fibroblaster via opregulering af COL1A1- og COL3A1-genekspression samt MMP-9 og NO-frigivelse. Penetrationsdybde: 1-10 mm (epidermis, dermis, hypodermis). Det bifasiske dosismønster er særligt udtalt i hudvæv: energitætheder over 20 J/cm² kan udløse oxidativ stress og omvendt kollagenstimulering.

Parametre

• Bølgelængde 660 nm (også 630-680 nm)
• Effekttæthed 6-50 mW/cm² (LED: 6-30; laser: 30-50)
• Energitæthed 8-16 J/cm² (optimalt)
• Varighed 10-21 min | 3× ugentligt
• Mindst 8 uger til hudforyngelse; 4 uger til sårheling

Omfattende anmeldelser og mekanismer

Fra lys til helbredelse: Fotobiomodulationsterapi i medicinske discipliner
Tidsskrift for translationel medicin (2025) Fuld tekst / PubMed

Omfattende gennemgang, der kombinerer fotofysik, mitokondriebiologi og klinisk rehabilitering. PBM ved 600-1.100 nm aktiverer øget ATP-syntese og kontrolleret ROS-signalering via CCO, som aktiverer transkriptionsfaktorer (NF-κB, AP-1, HIF-1α) og opregulerer vækstfaktorer (TGF-β, VEGF, IGF-1). På vævsniveau fremmes fibroblast- og keratinocytproliferation, makrofagpolarisering og kollagensyntese. Vigtigste dosisanbefaling for væv med lavt mitokondrieindhold (hud, sener): Effekttæthed < 100 mW/cm², energitæthed 4-10 J/cm² ved målvævet.

Frigørelse af lysets kraft på huden: En omfattende gennemgang af fotobiomodulation
Int. J. Mol. Sci. (2024) Fuld tekst / PubMed

Narrativ gennemgang af kliniske studier (6 år) om PBM i dermatologi. 630-950 nm blev brugt hyppigst. Optimal til hudforyngelse: 630-660 nm, 6-50 mW/cm², 8-16 J/cm², 3×/uge. Bikini-bifasisk effekt: Bedste resultater med moderate mellemdoser; overdosering (>20 J/cm² på hudoverfladen) kan hæmme kollagensyntesen i stedet for at fremme den.

Kollagensyntese og hudforyngelse

Optimering af lavniveau-lysterapi til hudforyngelse
SCIRP (2025) Fuld tekst / PubMed

RCT (split-face) med 830 nm + 633 nm LED. Parametre: 6,4 mW/cm², 8,05 J/cm², 21 minutter pr. session, 3×/uge i 4 uger. Signifikant rynkereduktion og forbedret hudelasticitet. Nøglefund: 3 ugentlige sessioner var mere effektive end 2 - frekvensen havde stor indflydelse på resultatet.

Regulering af hudens kollagenmetabolisme ved hjælp af 660 nm LED
Journal of Investigative Dermatology (klassisk studie) Fuld tekst / PubMed

Parametre

• 660 nm, pulserende (sekventiel pulstilstand LED)
• 11 møder

Resultater

• +31% Type 1 prokollagen
• -18% MMP-1 i vævsbiopsier.
• >90% af testpersonerne viste en reduktion i rynkedybden.
• Det sekventielle pulsmønster (ikke kontinuerlig bølge) var afgørende for den fotobiologiske effektivitet.

Kliniske undersøgelser Sårheling (JAAD)

Fotobiomodulation CME del II: Kliniske anvendelser i dermatologi
Journal of the American Academy of Dermatology (2024) Fuld tekst / PubMed

Konsensus blandt >20 eksperter (JAAD). Parametre for diabetiske sår (evidensniveau IA): 630-670 nm, 10-50 mW/cm², 2-6 J/cm², daglig anvendelse eller 3×/uge, indtil såret er lukket. Metaanalyse af 12 RCT'er: Sårområde -30,9%, -4,2 cm² sammenlignet med kontrol. Alle sårhelingsfaser (inflammatorisk, proliferativ, remodellering) påvirkes positivt.

Effekt af PBM-behandling (660 nm) på sårheling inficeret med Staphylococcus aureus
Fotobiomodul Fotomed Laser Surg. (2020) Fuld tekst / PubMed

Dyreforsøg: 660 nm, 35 min/dag, 7 dage. Signifikant mindre sår (p < 0,01), mere granulationsvæv, højere kollagenindhold (grad 3+). PCNA-proliferationsmarkører steg signifikant. Bemærk: Intensiteten blev bevidst holdt lav - for inficerede sår er det særligt vigtigt ikke at overskride dosis (< 15 J/cm²).

Muskler, sport og genoptræning (850 nm)

Nærinfrarødt lys ved 850 nm trænger op til 50 mm ned i dybden. Ifølge en metaanalyse (Baroni et al., 2019) er den optimale parameter for muskelapplikationer 810 nm, 100 mW/cm², 30 J/cm² - 15% styrkeforøgelse blev målt hos trænede atleter. Hvis doserne er for høje (>50 J/cm², >200 mW/cm²), falder effekten. Undersøgelsen af Leal-Junior et al. (2011) fastslog, at den optimale dosis for 810 nm var 30 J i alt (ikke J/cm²) over 6 muskelpunkter før træning.

Parametre

• Bølgelængde 808-850 nm
• Effekttæthed 50-100 mW/cm² (laser); 30-150 mW/cm² (LED-panel)
• Energitæthed 10-30 J/cm² (atleter); 6-10 J/cm² (genoptræning)
• Varighed 5-15 min/muskelgruppe
  Brug direkte før eller efter træning
• 3-7×/uge til intensiv træning; 2-3× til genoptræning

Regenerering af skeletmuskler

PBMT i regenerering af skeletmuskler: omfattende gennemgang
Fotodiagnostik og fotodynamisk terapi (2025) Fuld tekst / PubMed

Nøgleundersøgelse (Baroni 2019): 810 nm, 100 mW/cm², 30 J/cm², 6 muskelpunkter → 15% styrkeforøgelse hos atleter. IL-6-reduktion med 40% med forebyggende PBM (5 J/cm² på tibialis hos rotter). Advarsel: Parametre fra dyreforsøg (f.eks. 5 J/cm²) kan ikke overføres direkte til mennesker - menneskelige quadriceps kræver højere energitæthed på grund af større vævsdybde.

PBM i menneskeligt muskelvæv: en fordel for sportspræstationer?
J. Biofotonik (PMC) (2016) Fuld tekst / PubMed

Systematisk gennemgang af alle RCT'er (niveau 1b) og case-kontrolstudier (niveau 3b). Mest effektive parametre til biceps: 810-850 nm, 50-100 mW/cm², 10-30 J/cm². Mest effektive parametre for quadriceps (større muskel, dybere væv): højere energier kræves, klyngeapplikatorer (5 dioder) foretrækkes. PBM før træning er mindst lige så effektiv og ofte bedre end anvendelse efter træning, når det gælder styrkeværdier.

Metaanalyser af sportspræstationer og muskelømhed

Effekter af fotomodulationsterapi for DOMS: Systematisk gennemgang og metaanalyse
MDPI JFMK (2025) Fuld tekst / PubMed

14 studier, bølgelængder 660-950 nm, 1-6 muskelpunkter. Optimal for DOMS-reduktion: 830-850 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm² pr. punkt, direkte efter træning. Signifikant VAS-smertereduktion sammenlignet med placebo; positive effekter på fastholdelse af muskelstyrke.

Kan PBM før træning forbedre muskeludholdenhed og fremme restitution? Meta-analyse
Lasere i medicinsk videnskab (2024) Fuld tekst / PubMed

Kreatinkinase reduceret med 77,56 enheder (95%-KI: -112,67 til -42,44, p < 0,01). Mest effektive parametre: 810 nm, 200 mW samlet effekt, 30 J samlet energi til 6 quadriceps-punkter. Bifasisk resultat: 50 J i alt var mindre effektivt end 30 J - klart eksempel på Hormesis/Arndt-Schulz-kurven.

PBM før træning (810 nm): Optimal effekt til muskelrestitution
Photomed Laser Surg (2017) Fuld tekst / PubMed

RCT med 28 fodboldatleter. Sammenlignede 100, 200, 400 mW effekt pr. diode (5 dioder, 810 nm). Resultat: 100 mW/diode (500 mW i alt) var optimalt. Højere effekt (200, 400 mW) gav ikke bedre eller endda dårligere resultater - klassisk eksempel: større effekttæthed er ikke automatisk bedre.

Effekter af PBM, IPC og NMES på muskelrestitution: Systematisk gennemgang
Journal of Bodywork and Movement Therapies (2025) Fuld tekst / PubMed

19 RCT'er, 672 deltagere. PBM før træning reducerede smerter med -12,27 point (95%-KI -18,14 til -6,40; I² = 48%). PBM var den eneste metode (vs. IPC og NMES) med signifikant fordel. Anbefalede parametre: 810-850 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm².

Hjerne, kognition og neurologi (810-1.064 nm)

Transkraniel PBM skal overvinde flere biologiske barrierer (hovedbund, kranieknogler, hjernehinder, cerebrospinalvæske, cortex). De nødvendige effekttætheder er derfor betydeligt højere end ved overfladiske anvendelser. En systematisk gennemgang fra 2024 (97 studier, 2.133 kilder) fandt: Studier bruger typisk ~250 mW/cm² på overfladen - hvoraf kun en brøkdel når ind i hjernevævet. For kortikale neuroner: optimal ATP-produktion ved 25 mW/cm², 3 J/cm². Mitokondrieskade opstod allerede ved 30 J/cm² (for høj dosis = hæmmende).

Parametre

• Bølgelængde 810 nm (kognition/Alzheimers), 1.064 nm (dyb penetration/TBI)
• Effekttæthed 25-285 mW/cm² ved hovedbunden (målvæv: cortex modtager en brøkdel af dette)
• Energitæthed 20-60 J/cm² (overflade); 3 J/cm² ved målvævet (neuroner)
• Varighed 10-20 min | 3×/uge (12 uger for Alzheimers RCT'er)
• Mindst 8-12 uger for kognitive effekter; akutte effekter fra 1-2 uger for TBI

Mekanismer og generelle effekter

Fotobiomodulationsterapi på hjernen: Revolutionér den kognitive dynamik
MDPI Cells (2024) Fuld tekst / PubMed

PBM aktiverer cytokrom c-oxidase i neuronale mitokondrier og øger BDNF. 810 nm viser stærkere CCO-aktivering end 1.064 nm (CCO-absorptionsspids ved ~810 nm). 1.064 nm har på den anden side en stærkere indflydelse på Ca²⁺-kanaler. Konsensus om kliniske parametre: 810 nm, 250 mW/cm² overfladeareal, 20-60 J/cm², transkranielt på præfrontal cortex og temporallap.

Narrativ gennemgang af PBM i hjernen: Mekanismer, doser, fremtidige tendenser
PMC (gennemgang af hjernens fotobiomodulation) (2018) Fuld tekst / PubMed

Nøgleparametre: Kortikale neuroner (dyrket): 25 mW/cm², optimal ATP-produktion ved 3 J/cm². Højere doser (10 J/cm²) stimulerer mindre, 30 J/cm² fører til mitokondrieskade. Til dybere hjerneområder (basalganglier, hjernestamme ved Parkinsons sygdom): Klasse 4-laser (10-15 W) anbefales i stedet for klasse 3 (<0,5 W) for at bringe tilstrækkelig fluens ned i dybden.

Alzheimers og demens

Brain PBM: potentiel behandling af Alzheimers og Parkinsons
PMC (2025) Fuld tekst / PubMed

Prækliniske studier: 808-810 nm, pulserende (40 Hz), dagligt eller 3×/uge, 12 uger. Viste reduktion af amyloid beta, ox. Stress, neuroinflammation; bedre kognitiv score i dyremodel. Klinisk undersøgelse (Japan): pulserende 810 nm lys (40 Hz), 3×/uge, 12 uger, resultat: signifikant forbedret ADAS-Cog-score.

Transkraniel PBM i Alzheimers: RCT-protokol (Japan)
Grænser i neurologi (2024) Fuld tekst / PubMed

Fuldt beskrevne RCT-parametre: 810 nm, pulserende 40 Hz, 250 mW/cm², 20 min/session, 3×/uge, 12 uger. EEG-målinger viste forbedret alfa/beta/gamma-rytme. Primært endepunkt ADAS-Cog (Alzheimer's Cognition Scale). Prospektivt sham-kontrolleret studie.

Transkraniel PBM forbedrer kognitiv funktion, PTSD og postcommotionelle symptomer
Tidsskrift for neurotraumatologi (2025) Fuld tekst / PubMed

RCT, 17 TBI-patienter. Parametre: 810 nm eller 1.064 nm, 250 mW/cm², 20 J/cm², 10 min/session. Signifikante forbedringer i kognitiv funktion, PTSD og postcommotionelle symptomer. Placebo-kontrolleret.

TBI og afgiftning (1.064 nm)

1064 nm PBM fremmer bedring af TBI via modulering af neuroinflammation
Tidsskrift for translationel medicin (2025) Fuld tekst / PubMed

Musemodel: 1.064 nm LED, 25 mW/cm², 12 min/dag (= 18 J/cm²), 14 dage. Betydelig bedring efter TBI, lindring af kognitive og følelsesmæssige svækkelser. BDNF og VEGF steg markant i behandlingsområdet. Mekanisme: Modulering af mikrogliapolarisering og neuroinflammation.

PBM og det glymfatiske system: Forbedring af hjernens lymfedrænage
Int. J. Mol. Sci. (2022) Fuld tekst / PubMed

Dyreforsøg: PBM (810 nm, 25-50 mW/cm²) forbedrer lymfeflowet i hjernehinden og fremmer clearance af amyloid beta via det glymfatiske system. Terapeutisk implikation: Hjernens afgiftningsfunktion - relevant for forebyggelse af Alzheimers og generel hjernesundhed.

Håndtering af smerter

PBM har en smertestillende effekt via flere mekanismer: reduktion af proinflammatoriske cytokiner (TNF-α, IL-6, IL-1β), modulering af nociceptive C- og Aδ-fibre, øget frigivelse af endorfiner og forbedring af den lokale mikrocirkulation. Til overfladiske smertepunkter (tender points, trigger points): 630-660 nm er tilstrækkeligt. Til dybere muskuloskeletale strukturer (led, rygsøjle): 780-905 nm med højere effekttæthed.

Parametre

• Bølgelængde 630-905 nm (afhængigt af smertepunktets dybde)
• Effekttæthed 40-100 mW/cm² (overfladisk: 40-60; dyb: 60-100)
• Energitæthed 4-10 J/cm² pr. punkt (for fibromyalgi: op til 150 J/cm² for hele kroppen)
• Varighed 10-20 min/session
• Frekvens 3×/uge, 6-12 uger; fibromyalgi: 4-6 uger intensiv + opfølgning

Omfattende anmeldelser

Effekter af PBM på flere sundhedsresultater: Umbrella Review af RCT'er
Systematiske anmeldelser (Springer) (2025) Fuld tekst / PubMed

15 metaanalyser, >9.000 patienter, 35 endepunkter, 15 sygdomme. Stærkest evidens for fibromyalgi, knæartrose-invaliditet og kognitiv svækkelse. PBM-protokoller varierede meget - der findes ingen ensartet standard, hvilket gør sammenlignelighed vanskelig. GRADE-kvalitet: 17% moderat, 57% lav, 26% meget lav.

PBM ved kroniske smerter: Systematisk gennemgang af RCT'er
Grænser inden for integrativ neurovidenskab (2026) Fuld tekst / PubMed

14 RCT'er, 6.611 artikler screenet. Stærkeste resultater for fibromyalgi og perifere neuropatier: VAS-reduktion signifikant (p = 0,010), ømme punkter signifikant reduceret (p < 0,0001). Anbefalede parametre for neuropatiske smerter: 660-830 nm, 40-80 mW/cm², 4-6 J/cm², 3× ugentligt.

Fibromyalgi

Effektiviteten af PBMT ved fibromyalgi: Systematisk gennemgang (17 studier)
MDPI Anvendt videnskab (2025) Fuld tekst / PubMed

857 deltagere. Anvendte enheder: lavniveau-laser, infrarød LED, helkrops-lyssenge (NovoTHOR). PBM på hele kroppen (630-1.100 nm, variabel fluens 1-150 J/cm²) var mindst lige så god som lokal PBM. Mekanisme: Modulering af oxidativ stress, mitokondriefunktion og nociceptive signalveje. Anbefaling: Helkropstilgang foretrækkes til udbredte smertepunkter.

PBM for hele kroppen på smerte, livskvalitet, kinesiofobi: tredobbelt blindet RCT, 6 måneders opfølgning
Grænser inden for neurovidenskab (2024) Fuld tekst / PubMed

42 patienter, NovoTHOR helkropsseng (660 + 850 nm, proprietær effekttæthed). 12 behandlingssessioner. Signifikant smertereduktion ved T2 (efter behandling), T3 (2-ugers opfølgning) og T4/T5 (3 og 6 måneder). PBM til hele kroppen adresserer systemisk fibromyalgi mere effektivt end selektiv anvendelse.

Slidgigt og tendinopati i knæet

PBM til knæartrose: Systematisk gennemgang og metaanalyse (10 RCT'er)
Fysioterapi (2024) Fuld tekst / PubMed

542 deltagere. Mest effektive parametre: 810-830 nm, 50-100 mW/cm², 4-10 J/cm² på knæleddet, 10-20 min, 3×/uge. Moderat evidens for smertereduktion og funktionsforbedring. Bemærk: Knæleddet er dybere end hudoverfladen - derfor foretrækkes 810-850 nm (dybere penetration) frem for 660 nm.

Neuropatisk smerte

PBM i neuropatisk smerte: mekanismer, evidens og fremtidige retninger
Grænser inden for fotonik (2025) Fuld tekst / PubMed

660 nm aktiverer andre fotoacceptorer end 810-850 nm. Til overfladisk neuropati (f.eks. postherpetisk neuralgi): 660 nm, 20-50 mW/cm², 4-6 J/cm². Ved dyb neuropati (f.eks. diabetisk polyneuropati i fødderne): 810-830 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm². Mekanisme: PBM inducerer neurobeskyttelse via BDNF-syntese og undertrykkelse af neuroinflammation.

Oftalmologi (AMD)

Der gælder særlige doseringsregler for øjenapplikationer (især AMD): Den retinale bestråling (det, der rent faktisk når nethinden) er drastisk lavere end enhedens effekttæthed. Apparater som fotobiomodulationsbrillerne (LumiThera) udsender lys gennem pupillen - direkte på makula. Derfor kan så lidt som 0,3-15 μW/cm² retinal bestråling være tilstrækkelig. Forsigtig: Forkert dosering kan forårsage nethindeskade. Brug kun godkendte oftalmologiske PBM-enheder!

Parametre

• Bølgelængde 590 nm + 660 nm + 850 nm (flere bølgelængder, f.eks. LIGHTSITE III)
• Effekttæthed 0,3-15 μW/cm² (nethinde); enhed ~600 μW/cm² overfladeareal
• Meget lav energitæthed, omhyggeligt kalibreret
• Varighed 3-10 min/session, 3× om ugen over 3-13 måneder
• Langvarig brug; tjek hver 3. måned

Aldersrelateret makuladegeneration

LIGHTSITE III: PBM (590+660+850 nm) med tør AMD
RETINA Journal (2024) Fuld tekst / PubMed

100 patienter, 10 amerikanske centre, 13 måneder. Apparat: LumiThera Valeda Light Delivery System. Bølgelængder: 590 + 660 + 850 nm sekventielt. Behandling: 3×/uge i 3 måneder, derefter gentagne behandlingscyklusser. Resultat: +5,4 bogstavers synsstyrke (ETDRS) vs. sham, <1% ny geografisk atrofi vs. 9,8% i sham-armen - statistisk meget signifikant.

PBM4AMD: Kortvarig effekt i tidlig/intermediær AMD
Øje (natur) (2024) Fuld tekst / PubMed

38 deltagere, 12 uger. Parametre: Multi-bølgelængde (svarende til LIGHTSITE), 10 min/session, 3×/uge. Synsstyrke, kontrastfølsomhed og mørketilpasning blev forbedret markant. Sikkerhed: Ingen termiske eller strukturelle bivirkninger på nethinden.

Brug af PBM i oftalmologi: fra bænk til seng
Grænser inden for oftalmologi (2024) Fuld tekst / PubMed

Forklarer den komplekse parametersituation inden for oftalmologi: nethindens bestråling er afgørende, ikke apparatets effekt. Forskellige AMD-undersøgelser med 630 nm viste allerede betydelige nethindeforbedringer ved 15 μW/cm². Ingen bivirkninger i løbet af 15 år med korrekt dosering - vigtigt: Brug kun kalibreret medicinsk udstyr med øjenspecifikke godkendelser.

Onkologi og mucositis

Oral mucositis er den mest almindelige akutte bivirkning ved kemoterapi/strålebehandling. PBM anvendes intraoralt på mundslimhinden som en forebyggende foranstaltning (før og under kræftbehandling). Ifølge MASCC/ISOO-retningslinjerne (2019) er PBM den eneste ikke-farmakologiske intervention med en formel anbefaling (niveau A) til forebyggelse af mucositis ved hæmatopoietisk stamcelletransplantation. Bølgelængderne og doseringerne er de mest standardiserede på dette område.

Parametre

• Bølgelængde 630-660 nm (intraoral); 650 + 980 nm (kombineret intra- og ekstraoral)
• Effekttæthed 10-25 mW/cm² (MASCC/ISOO anbefaler InGaAlP-lasere på 10-25 mW)
• Energitæthed 2-6 J/cm² pr. slimhindepunkt
• Varighed 3-5 min/punkt
  Brug dagligt eller skiftevis under kræftbehandling
• Hyppighed Dagligt under kemoterapi/strålebehandling; mindst 5 gange om ugen

Retningslinjer

MASCC/ISOO kliniske retningslinjer for PBM og oral mucositis
Support Care Cancer (2019) Fuld tekst / PubMed

Formel anbefaling (højeste evidensniveau): Bølgelængde 632-685 nm (He-Ne eller InGaAlP), effekt 10-25 mW, energitæthed 2-4 J/cm² pr. applikationspunkt, intraoralt på syge områder. Hyppighed: dagligt under kemoterapi. Gælder for: hæmatopoietisk stamcelletransplantation, kemoradioterapi i hoved- og halsområdet. Ingen signifikante bivirkninger efter 15 års opfølgning.

Kemoterapi-induceret mucositis

Forebyggende PBM til kemo-induceret oral mucositis: Systematisk gennemgang af RCT'er
MDPI Biomedicin (2025) Fuld tekst / PubMed

13 studier, 828 patienter. Anvendte parametre: 630-660 nm InGaAlP diodelaser, 10-25 mW, 2-6 J/cm², intraoral dagligt. 211 vs. 128 patienter udviklede mucositis (kontrol vs. PBM). 85% af studierne havde en lav risiko for bias. Forebyggende PBM var signifikant bedre end reaktiv behandling.

PBM-prækonditionering til oral mucositis: dobbeltblind RCT
BMC Oral Health (2025) Fuld tekst / PubMed

45 patienter, 3 grupper. Gruppe 2: intraoral 650 nm (4 J/cm²). Gruppe 3: intraoral 650 nm + ekstraoral 980 nm. Begge interventionsgrupper viste signifikant forebyggelse af mucositis og xerostomi. Resultat: Kombinationen af rødt + infrarødt lys (650 + 980 nm) er maksimalt effektiv til total munddækning.

Hoved- og halskræft og strålebehandling

PBM til oral mucositis ved hoved- og halskræft: Metaanalyse af 14 RCT'er
Hoved og hals (Wiley) (2024) Fuld tekst / PubMed

869 patienter. Parameteranalyse: He-Ne- og InGaAlP-laser (630-660 nm), 10-25 mW, 2-6 J/cm², daglig anvendelse under strålebehandling viste de bedste resultater. Relativ risikoreduktion for mucositis: RR = 0,49 (p = 0,04) fra uge 2. Smertereduktion: WMD = -1,09 (p < 0,00001). Meget signifikant effekt over 7 ugers strålebehandling.

Immunsystem og inflammation

PBM påvirker immunsystemet på en kontekstafhængig måde: I betændt væv har det en antiinflammatorisk effekt (reducerer TNF-α, IL-6, IL-1β; fremmer M2-makrofagpolarisering), i sundt væv har det en stimulerende effekt. Den immunmodulerende effekt er blevet påvist inden for det optiske vindue (650-950 nm) med en dosiskorridor på 1-10 J/cm². Vigtigt: Disse doser er betydeligt lavere end for muskelapplikationer - immunsystemet reagerer mere følsomt.

Parametre

• Bølgelængde 650-950 nm (bredeste effektive spektrum; kombination af 660 + 850 nm anbefales)
• Effekttæthed 20-80 mW/cm²
• Energitæthed 1-10 J/cm² (immunmodulation)
  Højere doser kan have en immunosuppressiv effekt
• Varighed 5-15 min/session
• 3×/uge; ved akut inflammation dagligt i den første uge

Immunmodulation

Immunmodulerende effekter af PBM: omfattende gennemgang
Lasere i medicinsk videnskab (2025) Fuld tekst / PubMed

Optimale parametre for immunmodulation: 650-950 nm, 20-80 mW/cm², 1-10 J/cm². PBM påvirker dendritiske celler (migration, cytokinproduktion), fremmer M2-makrofagpolarisering og regulerer T-cellerespons. Vigtigt resultat: Blot 1 J/cm² er tilstrækkeligt til at opnå målbare immunologiske effekter - langt under de doser, der anbefales til muskler/knogler.

Effektiviteten af PBM-terapi til behandling af smerte og inflammation: Litteraturgennemgang
PMC (2023) Fuld tekst / PubMed

PBM 600-1.070 nm, energitæthed 1-150 J/cm². Optimal til hæmning af inflammation: 780-950 nm, 40-80 mW/cm², 4-10 J/cm², 3×/uge. PBM på hele kroppen viste systemiske immuneffekter: forbedret søvnkvalitet, morgenstivhed, reduktion af muskelkramper, psykologiske faktorer. Særligt relevant for kroniske inflammatoriske systemiske sygdomme (f.eks. fibromyalgi, RA).

Gennemgang af lysparametre og PBM-effektivitet (Hamblin, Harvard)
J. Biomed. Optics (PMC) (2021) Fuld tekst / PubMed

Grundlæggende arbejde for at bestemme parametre (Hamblin/Harvard). Central erklæring: Ingen universel enighed om optimale parametre - effekttæthed < 100 mW/cm² og energitæthed 4-10 J/cm² ved målvævet betragtes som konsensus for konservativ anbefaling. Bifasisk dosisrespons (Arndt-Schulz): Cellestimulering mellem 0,5-10 J/cm², inhibering over ~30 J/cm². Væv med et højt mitokondrieindhold (muskler, nerver, hjerte, hjerne) kræver mere energi end væv med et lavt mitokondrieindhold (hud, sener, brusk).

Kliniske anbefalinger

Fotobiomodulation er den første ikke-invasive behandlingsform med dokumenteret klinisk effekt inden for mindst 7 forskellige medicinske discipliner. Styrken af evidensen varierer: De mest robuste data er for oral mucositis (MASCC/ISOO guideline), sårheling (meta-analyser LoE I) og muskelregenerering i sport. Områderne hjerne/neurologi og AMD er meget lovende, men er stadig under udvikling.

Generelle regler for dosering (konsensus)

Absorberet dosis
5-50 joule i alt pr. session (retningslinje: ~25 J)

Bølgelængde pr. mål
660 nm til hud/overflade
810-850 nm til muskler/led/dybt væv
1.050-1.064 nm til hjernen

Effekttæthed pr. dybde
Hud 6-50 mW/cm²
Muskler 50-100 mW/cm²
Hjerne (transkraniel) 25-285 mW/cm²

Hold øje med bifaserne
Højere doser er ikke automatisk bedre.
- Hud: maks. 20 J/cm²
- Neuroner: maks. 10 J/cm² på målvævet
- for muskler: maks. 30-50 J/cm²

Kombinerede enheder - 660 + 850 nm giver det bredeste spektrum; kræver ~50% mere behandlingstid

Behandlingsinterval
Dagligt til 3×/uge; pause anbefales hver 1-2 dag for cellegendannelse

Styrken af evidens pr. område

Meget stærk (LoE I, WALT/MASCC-retningslinjer)
- Mucositis ved kræft
- Sårheling
- Kollagen/hud

Stærk (LoE I, meta-analyser)
- Regenerering af muskler
- Fibromyalgi
- AMD

Moderat (LoE II, RCT'er)
- Slidgigt i knæet
- neuropatisk smerte
- Kognition (transkraniel)

Tidligt (præklinisk/pilot)
- Afgiftning, lymfesystem
- Langtidsoverlevelse af kræft
- 1.064 nm dybe hjernestrukturer

Kontakt zu PBM-Anwendern – Ärzte / Kliniken

Augenheilkunde – Trockene AMD (Makuladegeneration)

Dies ist der klinisch am weitesten entwickelte und regulatorisch abgesicherte Bereich. Das Gerät Valeda (LumiThera) ist CE-zertifiziert und seit 2018 in Europa zugelassen; seit November 2024 auch FDA-zugelassen.

Udbyder	Beliggenhed	Link
Makula-Netzhaut-Zentrum (Prof. Dr. Hakan Kaymak – einer der weltweit erfahrensten Anwender, führt ~10 % aller weltweiten PBM-Behandlungen durch)	Düsseldorf	augenchirurgie.clinic
Augenarzt Witten (Dr. Riha) – eine der ersten Praxen in Deutschland	Witten / NRW	augenarzt-witten.de
Augenarzt München (Dr. Augsten)	München	augenarzt-muc.de
Augenärzte Gerl & Kollegen (Valeda-Programm)	München	augenklinik.de
Dr. Riha Augenheilkunde	Wien / AT	dr-riha.com
Augenärzte Bern (CH)	Bern / CH	augenaerzte-bern.ch
Berner Augenklinik (Prof. Garweg)	Bern / CH	augenklinik-bern.ch

Hinweis: Die Kosten werden i.d.R. nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen (IGeL).
Eine Suchmaschine für weitere Valeda-Zentren bietet LumiThera auf ihrer Website an.

Onkologie – Orale Mukositis (Chemo-/Strahlentherapiefolge)

PBM zur Prävention und Behandlung von Mundschleimhautentzündungen ist leitliniengestützt (MASCC/ISOO) und wird zunehmend in onkologischen Supportivprogrammen integriert. Ein europäischer klinischer Leitfaden wurde 2025/2026 erstmals etabliert.

Udbyder	Hint	Link
rj-laser.com – Dentale Lasertherapie-Plattform mit klinischen Protokollen zur Mukositis	Fachportal DE/AT/CH	rj-laser.com
Krebsinformationsdienst (KID)	Empfiehlt PBM ausdrücklich als Option bei Mukositis in der Supportivtherapie	krebsinformationsdienst.de

Konkrete Kliniken in Deutschland, die PBM bei Mukositis routinemäßig anbieten, publizieren dies selten explizit auf Patientenwebseiten. Die Behandlung findet meist als Teil der stomatologischen Supportivbetreuung in großen Onkologiezentren (z.B. Unikliniken) statt.
Eine Anfrage beim behandelnden Onkologiezentrum oder MKG-Chirurgen ist empfehlenswert.

Dermatologie – Haut, Wundheilung, Akne, Psoriasis

PBM mittels LED-Lichttherapie ist in vielen Hautarztpraxen und ästhetischen Kliniken etabliert.

Udbyder	Beliggenhed	Link
Dermatologie Dr. Friedl – LED-Lichttherapie (Medisol®) bei Akne, Vitiligo, Psoriasis, Hautalterung, weißem Hautkrebs (PDT)	Österreich	dermatologie-friedl.de

Darüber hinaus setzen viele ästhetische Dermatologiepraxen und Laserzentren in Deutschland PBM ein (z.B. mit Fotona-Systemen). Suche nach „LED Lichttherapie Dermatologie“ oder „PBM Hautarzt“ mit Ortsangabe ist empfehlenswert.

Zahnmedizin / MKG-Chirurgie

PBM ist in der Zahnmedizin weit verbreitet, u.a. bei Kiefergelenkschmerzen (CMD), postoperativer Wundheilung, Implantaten und Mukositis. Kieferorthopäden setzen das OrthoPulse®-Gerät zur Beschleunigung der Zahnbewegung ein (Eigenanwendung, ca. 600 €).

Anbieter / Portal	Hint	Link
ZWP Online – Übersicht zur KFO-PBM	Fachportal	zwp-online.info
Fotona Lasersysteme (Händler-/Kliniksuche möglich)	Dentale und medizinische PBM, LightWalker	fotona.com

Neurologie / Psychiatrie – Alzheimer, TBI, Depression (frühe Phase)

Dieser Bereich befindet sich noch in der klinischen Erprobung. Regulär zugelassene Patientenangebote in Deutschland sind noch selten; es existieren jedoch erste Zentren und Studien.

Anbieter / Portal	Hint	Link
PBM-Photobiomodulation.eu – europäisches Informationsportal mit Praxisübersicht	DACH-Raum	pbm-photobiomodulation.eu
Neurofeedback Luxembourg – informiert über neurologische PBM-Anwendungen	LU/DACH	neurofeedback-luxembourg.com

Allgemeine Suchwerkzeuge

• Der Hersteller LumiThera bietet auf seiner Website eine Standortsuche für Valeda-Praxen: lumithera.com
• Das Portal pbm-photobiomodulation.eu listet europäische Praxen auf
• Den World Association for Laser Therapy (WALT) bietet eine globale Therapeutensuche

---

Wichtiger Hinweis: Die Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenkassen ist in Deutschland für die meisten PBM-Indikationen (außer der supportiven Onkologie in einigen Zentren) noch nicht geregelt.
PBM wird überwiegend als IGeL-Leistung privat abgerechnet.

---

Dokumentet er baseret på peer-reviewed litteratur fra PubMed, PMC, Frontiers, MDPI, Springer og Nature i perioden fra 2019 til 02.2026.
Vist Parametrene er taget fra kliniske studier og WALT/MASCC-anbefalinger.

Alt indhold er samvittighedsfuldt undersøgt og afspejler den aktuelle (02.2026) offentliggjorte viden. Det er kun til informationsformål og erstatter ikke en professionel lægekonsultation.

Sammenkædede studier giver den praktiserende læge yderligere medicinsk og videnskabelig information.