Lukuaika 4 minuuttia

Histamiini ja histamiini-intoleranssi (HIT) - jännittävä aihe, jota käsitellään tarkemmin jäljempänä.

Allergikot, esimerkiksi heinänuhasta kärsivät, tuntevat antihistamiinit, jotka lievittävät allergisia oireita siitepölyaikana.

Histamiinia ei kuitenkaan voi vapautua elimistössä ainoastaan siitepölyn vaikutuksesta ja johtaa histamiinin liialliseen määrään, vaan myös muut tekijät, kuten ruokavalio tai histamiinia hajottavien aineiden tuotannon puute, voivat aiheuttaa liiallisen histamiinipitoisuuden.

Histamiini - mitä se on?

Histamiini (muinaiskreikan ἱστός histos = kudos) on biogeeninen (muinaiskreikan βίος bios = elämä ja -genesis = synty). Amin (ammoniakin (NH3) orgaaniset johdannaiset), jota esiintyy kudoshormonina pääasiassa ihossa, keuhkoissa, vatsassa, suolistossa ja välikarsinassa.

Biosynteesi ja varastointi

Histamiinia syntetisoidaan syöttösoluissa, epidermiksessä, mahalaukun limakalvolla ja hermosoluissa, ja se varastoituu hepariiniin sidottuihin vesikkeleihin. Se muodostuu aminohappo histidiinistä pyridoksialifosfaatista riippuvaisen dekarboksyloinnin avulla histidiinidekarboksylaasientsyymin yksivaiheisessa reaktiossa.

Julkaisu

Histamiinia vapautuu esimerkiksi syöttösoluista, basofiilisistä granulosyyteistä, keuhkoputkien, limakalvojen ja ruoansulatuskanavan soluista (joiden ECL-solut tuottavat histamiinia gastriinista, asetyylikoliinista ja PACAP:sta (aivolisäkkeen adenylaattisyklaasia aktivoiva polypeptidi)) IgE:n aiheuttamien välittömien allergisten reaktioiden (tyyppi I) tai komplementtitekijöiden (komplementtijärjestelmä on osa epäspesifistä humoraalista (vasta-aineet ja muut puolustukseen liittyvät proteiinit) immuunijärjestelmää) yhteydessä.

Ulkoisesti provosoitu vapautuminen

Seuraavat lääkkeet voivat lisätä histamiinin vapautumista:

• Lihasrelaksantit
• Opiaatit
• Plasman laajentaja
• Röntgenkontrastiaine

Myös elintarvikkeet sisältävät vaihtelevia pitoisuuksia histamiinia.

Eteeriset öljyt EIVÄT sisällä histamiinia tislausprosessin ansiosta!
Tästä syystä tiedotusvälineissä esiintyvä neuvo, jonka mukaan HIT:stä kärsivien tulisi välttää eteerisiä öljyjä, kuten appelsiinia tai sitruunaa, on perusteeton.

Eteeriset öljyt saadaan tislaamalla vedellä tai etanolilla (joka poistetaan tislauksen jälkeen). Histamiini liukenee veteen ja etanoliin (Lähde), mutta ei eetterissä, pysyisi siis liuoksena. Eteerinen öljy ei siis sisällä histamiinia.

Toiminnallisuus

Histamiinin tärkein tehtävä on sen osallistuminen allergeenien tai vieraiden aineiden torjuntaan.
Solutasolla tarkasteltuna histamiini käynnistää histamiinireseptorien H₁ .. H₄jotka puolestaan kuuluvat G-proteiinikytkentäisiin reseptoreihin, jotka vastaavat solunulkoisten signaalien välittämisestä soluun (G-proteiinien välityksellä), puolustusreaktioista.

Keskushermostossa histamiini toimii välittäjäaineena histaminergisissä hermosoluissa. Suurin histamiinipitoisuus on hypotalamuksessa.

Uni-valverytmiä ohjataan aktivoimalla H₁-reseptoria säännellään. Oksentelu käynnistyy myös tämän reseptorin kautta. Tämän reseptorin osallistuminen ruokahalun, verenpaineen, ruumiinlämmön ja kipuaistimuksen säätelyyn on vielä epäselvää.

Suolen liikkuvuuden lisäksi histamiini säätelee suolen liikkuvuutta myös aktivoimalla H₂-reseptorit säätelevät mahahapon tuotantoa.
H₂-reseptoreiden vaikutuksesta sydämen lyöntivoima ja -taajuus lisääntyvät.

Presynaptinen H₃-reseptorit vaikuttavat dopamiinin, glutamiinin, noradrenaliinin ja serotoniinin välittäjäaineiden vaikutukseen.

Histamiini toimii välittäjäaineena allergioissa, astmassa, tulehduksissa ja palovammoissa ja aiheuttaa kipua, johtaa sileiden lihasten supistumiseen, kuten keuhkoputkissa, verisuonissa (> 80 μm), ruoansulatuselimissä, mutta myös ihossa, sekä kutinaa ja nokkosihottumaa. Pienemmissä verisuonissa histamiini aiheuttaa verisuonten laajentumista, mikä johtaa ihon punoitukseen.
Histamiini johtaa myös adrenaliinin vapautumiseen pääasiassa aktivoimalla H₁-reseptoreihin lisämunuaisista.
H4-reseptorin aktivoituminen saa eosinofiiliset granulosyytit ja T-lymfosyytit (kateenkorvasolut) hälyttämään.

Purkaminen

Histamiini hajoaa keskushermostossa (CNS) pääasiassa histamiini-N-metyylitransferaasientsyymin avulla.
Muutoin hajoaminen tapahtuu pääasiassa diamiinioksidaasien ja aldehydioksidaasien kautta imidatsolyylietikkahapoksi, joka erittyy ribosylaation jälkeen munuaisten kautta.

Histamiiniarvot

Laboratorion viitealue histamiinin (kokonaispitoisuus) määritykselle hepatiittiveressä (ELISA) on < 65,5 ng/ml.

10 mg/ml johtaa akuuttiin hengitysvaikeuteen, verenpaineen laskuun, ripuliin, oksenteluun, ihon punoitukseen, päänsärkyyn, nokkosihottumaan ja pahoinvointiin, kun taas 100 mg/ml katsotaan myrkytykseksi, jonka oireet lisääntyvät vastaavasti ja johon liittyy pyörtyminen, kasvojen ja kielen turvotus.

Histamiinia lisäävät komponentit

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi MAO-estäjät (estävät adrenaliinihormonin ja välittäjäaineiden, kuten dopamiinin, noradrenaliinin ja serotoniinin, hajoamista) aiheuttavat histamiinin lisääntymistä, jolloin aivojen aineenvaihdunta häiriintyy esim. masennuksen yhteydessä, kun plasman plasman pitoisuudet ja solussa olevien mainittujen amiinien pitoisuudet nousevat.

Histamiinia lisääviä elintarvikkeita ovat esimerkiksi: Alkoholi, ananas, banaanit, päärynät, pavut, chili, mansikat, guava, vadelmat, kiivi, linssit, papaija, suklaa, soija, vehnänalkio, sitrushedelmät.

Histamiinia alentavat komponentit

Omena, parsakaali, Mustikka (villi), hibiskustee, inkivääri, kamomillatee, paprika, piparminttutee, mustakuminaöljy ovat histamiinia vähentäviä elintarvikkeita.

Histamiinirikkaat elintarvikkeet

Ruokavalion histamiinipitoisia komponentteja ovat mm. munakoiso, avokado, balsamietikka, kala (paitsi tuoreena pyydetty tai pakastettu), hiivauute, jogurtti, kahvi, kaakao, juusto (mitä kypsempi, sitä enemmän), sienet, punaviini, hapankaali (suolakurkut yms.), smetana, kinkku, soijakastike, pinaatti, tee, tomaatit, viinietikka, sitruunahappo (tiiviste).Hapanimeläkerma, kinkku, soijakastike, pinaatti, tee, tomaatit, viinietikka, sitruunahappo (konsentraatti) kuuluvat ruokavalion histamiinipitoisiin ainesosiin, ja niitä tulisi välttää HIT:n yhteydessä.

Vähähistamiiniset elintarvikkeet

Vähän histamiinia sisältäviä ja siksi HIT:n kannalta turvallisia elintarvikkeita ovat muun muassa seuraavat Agavesiirappi, kukkakaali, crème fraîche, speltti, kananmuna, etikka (omena/brandy), fenkoli, tuorejuusto, tuore maito, hedelmämehut, ohra, lehtikaali, kurkku, UHT-maito, kaura, kauramaito, hirssi, hunaja, raejuusto, juusto (nuoret lajikkeet), porkkana, peruna, yrttitee (paitsi nokkonen), keittiön yrtit, kurpitsa, kurpitsansiemenet, kurkuma, purjo, pellavansiemenet, macadamia, maissi, mantelimaito, mantelit, mangoldi, kastanja, mozzarella, pasta, paprika, parapähkinä, palsternakka, pistaasipähkinä, kvarkki, kvinoa, retiisi, raparperi, punajuuri, punakaali, kerma, kaali, kaalirouhe, selleri, seesami, parsa, parsa, bataatti, makea kermavoi, kesäkurpitsa, sokeri, sipuli.

Kaikki salaatit sisältävät myös vähän histamiinia, yhtä poikkeusta lukuun ottamatta: rucola.

Vähähistamiinisia hedelmiä ovat esimerkiksi seuraavat: Omena, aprikoosi, karhunvatukka, karpalo, taatelit, granaattiomena, mustikka, punaherukka, jostaberi, kaki, kirsikka, litsit, mango, meloni, nektariini, persikka, karpalo, hapankirsikka, viinirypäle.

Patologiset näkökohdat

Edellä mainittujen oireiden lisäksi HIT:n merkkejä ovat myös seuraavat:

Ahdistus, ripuli, sydämentykytys, sydämen rytmihäiriöt, liikahikoilu, hypotensio, päänsärky (mukaan lukien migreeni), sidekalvotulehdus, paniikkikohtaus, nuha, nuha, närästys, takykardia.

Lisääntynyt mahahappotaso voi olla merkki histamiinin aiheuttamasta puolustusreaktiosta.

Laboratoriolääketiede - Erotusdiagnostiikka

Histamiinin kohonneilla veren histamiinipitoisuuksilla voi olla kolme syytä:

• Liiallinen vapautuminen syöttösoluista
  - IgE-välitteiset allergiat
  - Pseudoallergiat
  - Lisääntynyt syöttösolujen aktivoituvuus (lisääntynyt syöttösolujen määrä, vähentynyt kalvon stabiilisuus).
• Histamiinin hajoamishäiriö
  - Diamiinioksidaasin (DAO) primaarinen (geneettinen) puutos.
  tai histamiini-N-metyylitransferaasi (HNMT).
  - DAO:n toissijainen toimintapuutos, joka johtuu Kuoferin, B6-vitamiinin ja sinkin puutteesta,
  DAO:n vähentynyt muodostuminen johtuu vaurioituneesta suolen epiteelistä tai lääkeaineiden vaikutuksesta.
• Lisääntynyt histamiinin muodostuminen, joka johtuu histamiinia tuottavien bakteerien lisääntyneestä kolonisaatiosta suolistossa.

Jos verikokeessa on todettu kohonnut histamiinipitoisuus, ulosteen histamiinipitoisuus on määritettävä ulostetestillä ja ulosteesta on löydettävä histamiinia tuottavia bakteereja syyn erotusdiagnoosin selvittämiseksi.

Ulosteen histamiinipitoisuus on laboratoriossa < 600 ng/g (ELISA).

Tätä tarkoitusta varten luodaan histamiininmuodostajien viljelmiä. Viitearvot

• Hafnia alvia
• Klebsiella pneumonieae
• Morganella morgani

ovat kukin <= 1 x 10⁶.

(Lähde)