Fotobiomodulácia (PBM)

Čas čítania 12 zápisnice

Komplexný prehľad štúdie 2023-2025

Úvod

Fotobiomodulácia (PBM), známa aj ako nízkoúrovňová laserová terapia (LLLT), je neinvazívna terapeutická metóda, ktorá využíva svetlo špecifických vlnových dĺžok na stimuláciu biologických procesov v živom tkanive.
Hlavným mechanizmom je absorpcia fotónov mitochondriálnym fotoakceptorom Cytochróm c oxidáza (CCO), ktorá je Syntéza ATP moduluje reaktívne formy kyslíka a spúšťa kaskádu procesov bunkovej regenerácie.

Terapeuticky relevantné „optické okno“ je v rozmedzí 600 až 1 100 nm. Tri klinicky mimoriadne dôležité vlnové dĺžky sú:

660 nm
Hĺbka prieniku 1-10 mm, hustota výkonu 6-50 mW/cm²
Ideálne na pokožku, hojenie rán a povrchové tkanivá.

850 nm
Hĺbka prieniku do 50 mm, hustota výkonu 50-100 mW/cm²
Vhodný na svaly, kĺby a hlbšie štruktúry.

1 050 - 1 064 nm
Hlboký prienik do tkaniva, hustota výkonu 25-285 mW/cm² (transkraniálne)
Relevantné pre neurológiu, mozog a oftalmológiu.

Základný princíp stanovenia dávky sa riadi Arndt-Schulzova krivka (Hormesis):

• Príliš málo svetla nemá žiadny účinok, optimálna dávka stimuluje
• Príliš veľké množstvo má inhibičný až poškodzujúci účinok na bunky.

Tento dvojfázový vzťah vysvetľuje, prečo je pre úspešnú terapiu rozhodujúca správna hustota výkonu a hustota energie.

Prehľad indikácií

V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté parametre použité v klinických štúdiách (vlnová dĺžka, hustota výkonu, hustota energie, trvanie, frekvencia) pre každú oblasť liečby.
Zdroje: Hamblin/Harvard (PMC8355782), Usmernenia WALT, klinické skúšky 2020-2025.

Označenie	Vlnová dĺžka	Hustota výkonu	Hustota energie	Trvanie / relácia	Frekvencia
Koža / kolagén	660 nm	6-50 mW/cm²	8-16 J/cm²	10-21 min	2-3× týždenne
Hojenie rán	630-660 nm	10-50 mW/cm²	4-15 J/cm²	7-20 min	denne - 3× týždenne
Regenerácia svalov	808-850 nm	50-100 mW/cm²	10-30 J/cm²	5-15 min	priamo pred/po športe
Chronická bolesť	630-905 nm	40-100 mW/cm²	4-10 J/cm²	10-20 min	3× týždenne, 6-12 týždňov.
Fibromyalgia	630-1 100 nm (celé telo)	premenná	1-150 J/cm²	15-30 min	2-3× týždenne, 4-6 týždňov.
Osteoartróza kolena	630-850 nm	40-80 mW/cm²	4-10 J/cm²	10-20 min	3× týždenne
Mozog / Poznávanie	810 - 1064 nm (transkraniálne)	25-285 mW/cm²	20-60 J/cm²	10-20 min	3× týždenne
AMD / Oko	590 + 660 + 850 nm	0,3-15 μW/cm² (sietnica)	Veľmi nízka	3-10 min / sedenie	3× týždenne až denne
Mukozitída (onkológia)	630-660 nm	10-25 mW/cm²	2-6 J/cm²	3-5 min / bod	denne počas liečby
Imunomodulácia / zápal	650-950 nm	premenná	1-10 J/cm²	5-15 min	3× týždenne

Hustota výkonu = intenzita žiarenia (mW/cm²) na povrchu tkaniva.
Hustota energie = fluencia (J/cm²) na jedno sedenie.
AMD: Hodnoty ožiarenia sietnice sú výrazne nižšie ako hodnoty povrchu kože.
NápovedaNeexistuje jednotný medzinárodný štandard - hodnoty odrážajú konsenzus z metaanalýz a odporúčaní WALT.

Koža, hojenie rán a kolagén (660 nm)

Červené svetlo s vlnovou dĺžkou 660 nm je mimoriadne účinne absorbované kožnými chromoformi a aktivuje syntézu kolagénu vo fibroblastoch prostredníctvom regulácie expresie génov COL1A1 a COL3A1, ako aj uvoľňovania MMP-9 a NO. Hĺbka prieniku: 1 - 10 mm (epidermis, dermis, hypodermis). Dvojfázový priebeh dávky je obzvlášť výrazný v kožnom tkanive: hustota energie nad 20 J/cm² môže vyvolať oxidačný stres a spätnú stimuláciu kolagénu.

Parametre

• Vlnová dĺžka 660 nm (tiež 630-680 nm)
• Hustota výkonu 6-50 mW/cm² (LED: 6-30; laser: 30-50)
• Hustota energie 8-16 J/cm² (optimálna)
• Trvanie 10-21 min | 3× týždenne
• Najmenej 8 týždňov na omladenie pokožky; 4 týždne na hojenie rán

Komplexné recenzie a mechanizmy

Od svetla k liečbe: fotobiomodulačná terapia v lekárskych odboroch
Journal of Translational Medicine (2025) Celý text / PubMed

Komplexný prehľad kombinujúci fotofyziku, mitochondriálnu biológiu a klinickú rehabilitáciu. PBM pri vlnovej dĺžke 600 - 1 100 nm aktivuje zvýšenú syntézu ATP a kontrolovanú signalizáciu ROS prostredníctvom CCO, ktorá aktivuje transkripčné faktory (NF-κB, AP-1, HIF-1α) a reguluje rastové faktory (TGF-β, VEGF, IGF-1). Na úrovni tkaniva sa podporuje proliferácia fibroblastov a keratinocytov, polarizácia makrofágov a syntéza kolagénu. Najdôležitejšie odporúčané dávky pre tkanivá s nízkym obsahom mitochondrií (koža, šľachy): Hustota výkonu < 100 mW/cm², hustota energie 4-10 J/cm² v cieľovom tkanive.

Odomknutie sily svetla na koži: komplexný prehľad fotobiomodulácie
Int. J. Mol. Sci. (2024) Celý text / PubMed

Naratívny prehľad klinických štúdií (6 rokov) o PBM v dermatológii. Najčastejšie sa používala vlnová dĺžka 630-950 nm. Optimálne na omladenie pokožky: 630-660 nm, 6-50 mW/cm², 8-16 J/cm², 3× týždenne. Dvojfázový účinok Bikini: Najlepšie výsledky sa dosahujú pri miernych a stredných dávkach; predávkovanie (> 20 J/cm² na povrchu kože) môže inhibovať syntézu kolagénu namiesto jej podpory.

Syntéza kolagénu a omladenie pokožky

Optimalizácia nízkoúrovňovej svetelnej terapie na omladenie pokožky
SCIRP (2025) Celý text / PubMed

RCT (s rozdelenou plochou) s 830 nm + 633 nm LED. Parametre: 6,4 mW/cm², 8,05 J/cm², 21 minút na jedno sedenie, 3× týždenne počas 4 týždňov. Výrazná redukcia vrások a zlepšenie elasticity pokožky. Hlavné zistenie: 3 týždenné sedenia boli účinnejšie ako 2 - frekvencia výrazne ovplyvnila výsledok.

Regulácia metabolizmu kolagénu v koži pomocou 660 nm LED
Journal of Investigative Dermatology (klasická štúdia) Celý text / PubMed

Parametre

• 660 nm, pulzný (sekvenčný pulzný režim LED)
• 11 stretnutí

Výsledky

• +31% Prokolagén typu 1
• -18% MMP-1 v tkanivových biopsiách.
• U >90% testovaných osôb sa znížila hĺbka vrások.
• Pre fotobiologickú účinnosť bol rozhodujúci postupný priebeh impulzov (nie kontinuálna vlna).

Klinické štúdie Hojenie rán (JAAD)

Fotobiomodulácia CME časť II: Klinické aplikácie v dermatológii
Journal of the American Academy of Dermatology (2024) Celý text / PubMed

Konsenzus >20 odborníkov (JAAD). Parametre pre diabetické vredy (úroveň dôkazov IA): 630-670 nm, 10-50 mW/cm², 2-6 J/cm², denná aplikácia alebo 3× týždenne až do uzavretia rany. Metaanalýza 12 RCT: plocha vredov -30,9%, -4,2 cm² v porovnaní s kontrolou. Pozitívne ovplyvnené všetky fázy hojenia rany (zápalová, proliferačná, remodelačná).

Účinok terapie PBM (660 nm) na hojenie rán infikovaných zlatým stafylokokom
Fotobiomodul Photomed Laser Surg. (2020) Celý text / PubMed

Štúdia na zvieratách: 660 nm, 35 min/deň, 7 dní. Výrazne menšie rany (p < 0,01), viac granulačného tkaniva, najvyšší obsah kolagénu (stupeň 3+). Markery proliferácie PCNA sa významne zvýšili. Poznámka: Intenzita zámerne udržiavaná na nízkej úrovni - pri infikovaných ranách je obzvlášť dôležité neprekročiť dávku (< 15 J/cm²).

Svaly, šport a rehabilitácia (850 nm)

Blízke infračervené svetlo s vlnovou dĺžkou 850 nm preniká až do hĺbky 50 mm. Podľa metaanalýzy (Baroni a kol., 2019) je optimálny parameter pre svalové aplikácie 810 nm, 100 mW/cm², 30 J/cm² - u trénovaných športovcov bol nameraný prírastok sily 15%. Ak sú dávky príliš vysoké (> 50 J/cm², > 200 mW/cm²), účinky sa znižujú. Štúdia Leal-Junior a i. (2011) určila optimálnu dávku pre 810 nm na 30 J celkovo (nie J/cm²) počas 6 svalových bodov pred tréningom.

Parametre

• Vlnová dĺžka 808-850 nm
• Hustota výkonu 50-100 mW/cm² (laser); 30-150 mW/cm² (LED panel)
• Hustota energie 10-30 J/cm² (športovci); 6-10 J/cm² (rehabilitácia)
• Trvanie 5-15 min/svalová skupina
  Používajte priamo pred alebo po tréningu
• 3-7× týždenne pri intenzívnom tréningu; 2-3× pri rehabilitácii

Regenerácia kostrového svalstva

PBMT pri regenerácii kostrového svalstva: komplexný prehľad
Fotodiagnostika a fotodynamická terapia (2025) Celý text / PubMed

Kľúčová štúdia (Baroni 2019): 810 nm, 100 mW/cm², 30 J/cm², 6 svalových bodov → zvýšenie sily 15% u športovcov. Zníženie IL-6 o 40% s preventívnou PBM (5 J/cm² na potkaních holenných svaloch). Upozornenie: Parametre zo štúdií na zvieratách (napr. 5 J/cm²) nie je možné priamo preniesť na ľudí - ľudský štvorhlavý sval stehna vyžaduje vyššiu hustotu energie kvôli väčšej hĺbke tkaniva.

PBM v ľudskom svalovom tkanive: výhoda pri športovom výkone?
J. Biophotonics (PMC) (2016) Celý text / PubMed

Systematické preskúmanie všetkých RCT (úroveň 1b) a štúdií prípadov a kontrol (úroveň 3b). Najúčinnejšie parametre pre aplikáciu na biceps: 810 - 850 nm, 50 - 100 mW/cm², 10 - 30 J/cm². Najúčinnejšie parametre pre kvadriceps (väčší sval, hlbšie tkanivo): potrebné sú vyššie energie, uprednostňujú sa klastrové aplikátory (5 diód). PBM pred tréningom je minimálne rovnocenná, často lepšia ako aplikácia po tréningu pre hodnoty sily.

Metaanalýzy športového výkonu a svalovej bolesti

Účinky fotomodulačnej terapie pri DOMS: systematický prehľad a metaanalýza
MDPI JFMK (2025) Celý text / PubMed

14 štúdií, vlnové dĺžky 660-950 nm, 1-6 svalových bodov. Optimálne pre zníženie DOMS: 830-850 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm² na bod, bezprostredne po tréningu. Významné zníženie bolesti podľa VAS v porovnaní s placebom; pozitívne účinky na udržanie svalovej sily.

Môže PBM pred cvičením zlepšiť svalovú vytrvalosť a podporiť regeneráciu? Metaanalýza
Lasery v medicíne (2024) Celý text / PubMed

Kreatínkináza sa znížila o 77,56 jednotiek (95%-KI: -112,67 až -42,44, p < 0,01). Najúčinnejšie parametre: 810 nm, 200 mW celkového výkonu, 30 J celkovej energie do 6 bodov štvorhlavého svalu. Dvojfázové zistenie: 50 J celkovej energie bolo menej účinných ako 30 J - jasný príklad Hormesovej/Arndtovej-Schulzovej krivky.

PBM pred cvičením (810 nm): Optimálny výkon pre regeneráciu svalov
Photomed Laser Surg (2017) Celý text / PubMed

RCT s 28 futbalovými športovcami. Porovnával sa výkon 100, 200 a 400 mW na diódu (5 diód, 810 nm). Výsledok: 100 mW/dióda (spolu 500 mW) bolo optimálne. Vyšší výkon (200, 400 mW) nevykazoval lepšie alebo dokonca horšie výsledky - klasický príklad: väčšia hustota výkonu nie je automaticky lepšia.

Účinky PBM, IPC a NMES na regeneráciu svalov: systematický prehľad
Journal of Bodywork and Movement Therapies (2025) Celý text / PubMed

19 RCT, 672 účastníkov. PBM pred tréningom znížila bolesť o -12,27 bodu (95%-KI -18,14 až -6,40; I² = 48%). PBM bola jedinou metódou (oproti IPC a NMES) s významným prínosom. Odporúčané parametre: 810-850 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm².

Mozog, kognícia a neurológia (810 - 1064 nm)

Transkraniálna PBM musí prekonať niekoľko biologických bariér (skalp, lebečné kosti, mozgové blany, mozgovomiechový mok, mozgovú kôru). Požadovaná hustota výkonu je preto výrazne vyššia ako pri povrchových aplikáciách. V systematickom prehľade z roku 2024 (97 štúdií, 2 133 zdrojov) sa zistilo: Štúdie zvyčajne používajú ~250 mW/cm² na povrchu - z čoho sa do mozgového tkaniva dostane len zlomok. Pre kortikálne neuróny: optimálna produkcia ATP pri 25 mW/cm², 3 J/cm². K poškodeniu mitochondrií došlo už pri 30 J/cm² (príliš vysoká dávka = inhibícia).

Parametre

• Vlnová dĺžka 810 nm (kognícia/Alzheimerova choroba), 1 064 nm (hlboká penetrácia/TBI)
• Hustota výkonu 25-285 mW/cm² na pokožke hlavy (cieľové tkanivo: kôra dostáva zlomok tohto výkonu)
• Hustota energie 20-60 J/cm² (povrch); 3 J/cm² v cieľovom tkanive (neuróny)
• Trvanie 10-20 minút | 3× týždenne (12 týždňov pre RCT s Alzheimerovou chorobou)
• Najmenej 8-12 týždňov pre kognitívne účinky; akútne účinky od 1-2 týždňov pre TBI

Mechanizmy a všeobecné účinky

Fotobiomodulačná terapia mozgu: revolúcia v kognitívnej dynamike
Bunky MDPI (2024) Celý text / PubMed

PBM aktivuje cytochróm c oxidázu v mitochondriách neurónov, zvyšuje BDNF. 810 nm vykazuje silnejšiu aktiváciu CCO ako 1 064 nm (absorpčný vrchol CCO pri ~ 810 nm). Na druhej strane 1 064 nm má silnejší vplyv na Ca²⁺ kanály. Zhoda klinických parametrov: 810 nm, 250 mW/cm² plochy, 20-60 J/cm², transkraniálne na prefrontálnej kôre a temporálnom laloku.

Mozgový PBM Naratívny prehľad: Mechanizmy, dávky, budúce trendy
PMC (Brain Photobiomodulation Review) (2018) Celý text / PubMed

Kľúčové parametre: Kortikálne neuróny (kultivované): 25 mW/cm², optimálna produkcia ATP pri 3 J/cm². Vyššie dávky (10 J/cm²) stimulujú menej, 30 J/cm² vedie k poškodeniu mitochondrií. Pre hlbšie oblasti mozgu (bazálne gangliá, mozgový kmeň pri Parkinsonovej chorobe): Odporúčaný laser triedy 4 (10 - 15 W) namiesto triedy 3 (<0,5 W), aby sa do hĺbky dostala dostatočná fluencia.

Alzheimerova choroba a demencia

PBM mozgu: potenciálna liečba Alzheimerovej a Parkinsonovej choroby
PMC (2025) Celý text / PubMed

Predklinické štúdie: 808-810 nm, pulzné (40 Hz), denne alebo 3× týždenne, 12 týždňov. Preukázalo sa zníženie amyloidu beta, ox. stresu, neurozápalu; lepšie kognitívne výsledky na zvieracom modeli. Klinická štúdia (Japonsko): pulzné svetlo 810 nm (40 Hz), 3× týždenne, 12 týždňov, výsledok: výrazne zlepšené skóre ADAS-Cog.

Transkraniálna PBM pri Alzheimerovej chorobe: protokol RCT (Japonsko)
Frontiers in Neurology (2024) Celý text / PubMed

Úplne opísané parametre RCT: 810 nm, pulzná frekvencia 40 Hz, 250 mW/cm², 20 min/sekcia, 3× týždenne, 12 týždňov. Merania EEG ukázali zlepšenie alfa/beta/gama rytmu. Primárny koncový ukazovateľ ADAS-Cog (Alzheimerova škála poznania). Prospektívna falošná kontrolovaná štúdia.

Transkraniálna PBM zlepšuje kognitívne funkcie, posttraumatickú stresovú poruchu a post-otrasové symptómy
Časopis Journal of Neurotrauma (2025) Celý text / PubMed

RCT, 17 pacientov s TBI. Parametre: 810 nm alebo 1 064 nm, 250 mW/cm², 20 J/cm², 10 min/session. Významné zlepšenie kognitívnych funkcií, posttraumatickej stresovej poruchy a symptómov po otrase. Kontrolované placebom.

TBI a detoxikácia (1 064 nm)

1064 nm PBM podporuje zotavenie po TBI prostredníctvom modulácie neurozápalu
Journal of Translational Medicine (2025) Celý text / PubMed

Model myši: 1 064 nm LED, 25 mW/cm², 12 min/deň (= 18 J/cm²), 14 dní. Výrazné zotavenie po TBI, zmiernenie kognitívnych a emocionálnych porúch. BDNF a VEGF sa významne zvýšili v ošetrovanej oblasti. Mechanizmus: Modulácia polarizácie mikroglie a neurozápalu.

PBM a glymfatický systém: zlepšenie lymfatickej drenáže mozgu
Int. J. Mol. Sci. (2022) Celý text / PubMed

Štúdie na zvieratách: PBM (810 nm, 25-50 mW/cm²) zlepšuje meningeálny lymfatický tok, podporuje klírens amyloidu beta prostredníctvom glymfatického systému. Terapeutický význam: Detoxikačná funkcia mozgu - dôležité pre prevenciu Alzheimerovej choroby a celkové zdravie mozgu.

Liečba bolesti

PBM má analgetický účinok prostredníctvom niekoľkých mechanizmov: zníženie prozápalových cytokínov (TNF-α, IL-6, IL-1β), modulácia nociceptívnych C a Aδ vlákien, zvýšenie uvoľňovania endorfínu a zlepšenie lokálnej mikrocirkulácie. Pre povrchové bolestivé body (citlivé body, spúšťacie body): postačuje vlnová dĺžka 630-660 nm. Pre hlbšie muskuloskeletálne štruktúry (kĺby, chrbtica): 780-905 nm s vyššou hustotou výkonu.

Parametre

• Vlnová dĺžka 630-905 nm (v závislosti od hĺbky bolestivého miesta)
• Hustota výkonu 40-100 mW/cm² (povrchová: 40-60; hlboká: 60-100)
• Hustota energie 4-10 J/cm² na bod (pri fibromyalgii: do 150 J/cm² na celé telo)
• Trvanie 10-20 min/seminár
• Frekvencia 3× týždenne, 6-12 týždňov; fibromyalgia: 4-6 týždňov intenzívne + následná kontrola

Komplexné recenzie

Účinky PBM na viaceré zdravotné výsledky: Súhrnný prehľad RCT
Systematické prehľady (Springer) (2025) Celý text / PubMed

15 metaanalýz, > 9 000 pacientov, 35 koncových bodov, 15 ochorení. Najsilnejšie dôkazy pre fibromyalgiu, postihnutie pri osteoartróze kolena a kognitívne poruchy. Protokoly PBM sa veľmi líšili - neexistuje jednotný štandard, čo sťažuje porovnateľnosť. Kvalita GRADE: 17% stredná, 57% nízka, 26% veľmi nízka.

PBM pri chronickej bolesti: systematický prehľad RCT
Frontiers in Integrative Neuroscience (2026) Celý text / PubMed

14 RCT, 6 611 kontrolovaných článkov. Najsilnejšie výsledky v prípade fibromyalgie a periférnych neuropatií: významné zníženie VAS (p = 0,010), významné zníženie citlivých bodov (p < 0,0001). Odporúčané parametre pre neuropatickú bolesť: 660-830 nm, 40-80 mW/cm², 4-6 J/cm², 3× týždenne.

Fibromyalgia

Účinnosť PBMT pri fibromyalgii: systematický prehľad (17 štúdií)
MDPI Applied Sciences (2025) Celý text / PubMed

857 účastníkov. Použité zariadenia: nízkoúrovňový laser, infračervená LED dióda, svetelné lôžka na celé telo (NovoTHOR). Celotelová PBM (630 - 1 100 nm, variabilná fluencia 1 - 150 J/cm²) bola prinajmenšom rovnocenná s lokálnou PBM. Mechanizmus: Modulácia oxidačného stresu, mitochondriálnej funkcie a nociceptívnych signálnych dráh. Odporúčanie: Celotelový prístup sa uprednostňuje v prípade rozšírených bolestivých bodov.

Celotelová PBM na bolesť, QoL, kineziofóbiu: trojito zaslepená RCT, 6 mesiacov sledovania
Frontiers in Neuroscience (2024) Celý text / PubMed

42 pacientov, celotelové lôžko NovoTHOR (660 + 850 nm, vlastná hustota výkonu). 12 liečebných sedení. Výrazné zníženie bolesti v T2 (po liečbe), T3 (2-týždňové sledovanie) a T4/T5 (3 a 6 mesiacov). Celotelová PBM rieši systémovú patológiu fibromyalgie účinnejšie ako selektívna aplikácia.

Osteoartróza a tendinopatia kolena

PBM pri osteoartróze kolena: systematický prehľad a metaanalýza (10 RCT)
Fyzikálna terapia (2024) Celý text / PubMed

542 účastníkov. Najúčinnejšie parametre: 810-830 nm, 50-100 mW/cm², 4-10 J/cm² na priestor kolenného kĺbu, 10-20 min, 3× týždenne. Mierne dôkazy o znížení bolesti a zlepšení funkčnosti. Poznámka: Kolenný kĺb je hlbšie ako povrch kože - preto sa uprednostňuje 810-850 nm (hlbší prienik) pred 660 nm.

Neuropatická bolesť

PBM pri neuropatickej bolesti: mechanizmy, dôkazy a budúce smery
Hranice vo fotonike (2025) Celý text / PubMed

660 nm aktivuje iné fotoakceptory ako 810-850 nm. Pre povrchovú neuropatiu (napr. postherpetická neuralgia): 660 nm, 20-50 mW/cm², 4-6 J/cm². Pre hlbokú neuropatiu (napr. diabetická polyneuropatia nôh): 810-830 nm, 50-100 mW/cm², 6-10 J/cm². Mechanizmus: PBM vyvoláva neuroprotekciu prostredníctvom syntézy BDNF a potlačenia neurozápalu.

Oftalmológia (AMD)

Pre očné aplikácie (najmä pre AMD) platia osobitné pravidlá dávkovania: Ožiarenie sietnice (to, čo skutočne dosiahne sietnicu) je drasticky nižšie ako hustota výkonu zariadenia. Zariadenia, ako sú fotobiomodulačné okuliare (LumiThera), vyžarujú svetlo cez zrenicu - priamo na makulu. Preto môže stačiť už 0,3-15 μW/cm² ožiarenia sietnice. Upozornenie: Nesprávne dávkovanie môže spôsobiť poškodenie sietnice. Používajte len schválené oftalmologické zariadenia PBM!

Parametre

• Vlnová dĺžka 590 nm + 660 nm + 850 nm (viacvlnová dĺžka, napr. LIGHTSITE III)
• Hustota výkonu 0,3-15 μW/cm² (sietnica); povrch zariadenia ~600 μW/cm²
• Veľmi nízka hustota energie, starostlivo kalibrovaná
• Trvanie 3-10 min/sezónu, 3× týždenne počas 3-13 mesiacov
• Dlhodobé používanie; kontrola každé 3 mesiace

S vekom súvisiaca makulárna degenerácia

LIGHTSITE III: PBM (590+660+850 nm) so suchým AMD
RETINA Journal (2024) Celý text / PubMed

100 pacientov, 10 amerických centier, 13 mesiacov. Zariadenie: LumiThera Valeda Light Delivery System. Vlnové dĺžky: postupne 590 + 660 + 850 nm. Liečba: 3× týždenne počas 3 mesiacov, potom opakované cykly liečby. Výsledok: Zraková ostrosť +5,4 písmena (ETDRS) oproti falošnej, <1% novej geografickej atrofie oproti 9,8% vo falošnom ramene - štatisticky vysoko významné.

PBM4AMD: Krátkodobá účinnosť pri včasnej/strednej forme AMD
Oko (príroda) (2024) Celý text / PubMed

38 účastníkov, 12 týždňov. Parametre: Viacvlnová dĺžka (podobná ako pri LIGHTSITE), 10 min/sezónu, 3× týždenne. Zraková ostrosť, citlivosť na kontrast a adaptácia na tmu sa výrazne zlepšili. Bezpečnosť: žiadne tepelné ani štrukturálne vedľajšie účinky na sietnicu.

Používanie PBM v oftalmológii: od stola k lôžku pacienta
Frontiers in Ophthalmology (2024) Celý text / PubMed

Vysvetľuje zložitú situáciu s parametrami v oftalmológii: rozhodujúca je intenzita žiarenia sietnice, nie výkon prístroja. Rôzne štúdie AMD s vlnovou dĺžkou 630 nm ukázali významné zlepšenie sietnice už pri 15 μW/cm². Žiadne vedľajšie účinky počas 15 rokov pri správnom dávkovaní - dôležité: používajte len kalibrované zdravotnícke pomôcky so schválením pre konkrétne oči.

Onkológia a mukozitída

Zápal ústnej sliznice je najčastejším akútnym vedľajším účinkom chemoterapie/rádioterapie. PBM sa aplikuje intraorálne na ústnu sliznicu ako preventívne opatrenie (pred a počas onkologickej liečby). Podľa usmernení MASCC/ISOO (2019) je PBM jedinou nefarmakologickou intervenciou s formálnym odporúčaním (úroveň A) na prevenciu mukozitídy pri transplantácii krvotvorných kmeňových buniek. Vlnová dĺžka a dávkovanie sú v tejto oblasti najviac štandardizované.

Parametre

• Vlnová dĺžka 630-660 nm (intraorálne); 650 + 980 nm (kombinované intra+extraorálne)
• Hustota výkonu 10-25 mW/cm² (MASCC/ISOO odporúča InGaAlP lasery 10-25 mW)
• Hustota energie 2-6 J/cm² na bod sliznice
• Trvanie 3-5 min/bod
  Používajte denne alebo striedavo počas liečby rakoviny
• Frekvencia Denne počas chemoterapie/rádioterapie; najmenej 5× týždenne

Usmernenia

Usmernenia pre klinickú prax MASCC/ISOO pre PBM a mukozitídu ústnej dutiny
Podporná starostlivosť o rakovinu (2019) Celý text / PubMed

Formálne odporúčanie (najvyššia úroveň dôkazov): Vlnová dĺžka 632-685 nm (He-Ne alebo InGaAlP), výkon 10-25 mW, hustota energie 2-4 J/cm² na bod aplikácie, intraorálne na choré miesta. Frekvencia: denne počas chemoterapie. Uplatňuje sa pri: transplantácii krvotvorných kmeňových buniek, chemorádioterapii hlavy a krku. Žiadne významné vedľajšie účinky po 15 rokoch sledovania.

Chemoterapiou vyvolaná mukozitída

Preventívna PBM pri chemoterapiou vyvolanej mukozitíde ústnej dutiny: systematický prehľad RCT
MDPI Biomedicines (2025) Celý text / PubMed

13 štúdií, 828 pacientov. Použité parametre: 630-660 nm InGaAlP diódový laser, 10-25 mW, 2-6 J/cm², intraorálne denne. U 211 vs. 128 pacientov sa vyvinula mukozitída (kontrola vs. PBM). 85% štúdií malo nízke riziko skreslenia. Preventívna PBM bola významne lepšia ako reaktívna liečba.

PBM prekondicioning pri mukozitíde ústnej dutiny: dvojito zaslepená RCT
BMC Oral Health (2025) Celý text / PubMed

45 pacientov, 3 skupiny. Skupina 2: intraorálne 650 nm (4 J/cm²). Skupina 3: intraorálne 650 nm + extraorálne 980 nm. Obe intervenčné skupiny vykazovali významnú prevenciu mukozitídy a xerostómie. Výsledok: Kombinácia červeného + infračerveného svetla (650 + 980 nm) maximálne účinná na celkové pokrytie ústnej dutiny.

Rakovina hlavy a krku a rádioterapia

PBM na liečbu mukozitídy ústnej dutiny pri rakovine hlavy a krku: Metaanalýza 14 RCT
Hlava a krk (Wiley) (2024) Celý text / PubMed

869 pacientov. Analýza parametrov: He-Ne a InGaAlP laser (630-660 nm), 10-25 mW, 2-6 J/cm², denná aplikácia počas rádioterapie ukázala najlepšie výsledky. Relatívne zníženie rizika mukozitídy: RR = 0,49 (p = 0,04) od 2. týždňa. Zníženie bolesti: WMD = -1,09 (p < 0,00001). Vysoko významná účinnosť počas 7 týždňov rádioterapie.

Imunitný systém a zápal

PBM ovplyvňuje imunitný systém v závislosti od kontextu: V zapálenom tkanive má protizápalový účinok (znižuje TNF-α, IL-6, IL-1β; podporuje polarizáciu makrofágov M2), v zdravom tkanive má stimulačný účinok. Imunomodulačný účinok sa preukázal v rámci optického okna (650 - 950 nm), s dávkovým koridorom 1 - 10 J/cm². Dôležité: Tieto dávky sú výrazne nižšie ako pri svalových aplikáciách - imunitný systém reaguje citlivejšie.

Parametre

• Vlnová dĺžka 650-950 nm (najširšie účinné spektrum; odporúča sa kombinácia 660 + 850 nm)
• Hustota výkonu 20-80 mW/cm²
• Hustota energie 1-10 J/cm² (imunomodulácia)
  Vyššie dávky môžu mať imunosupresívny účinok
• Trvanie 5-15 min/seminár
• 3× týždenne; pri akútnom zápale denne počas prvého týždňa

Imunomodulácia

Imunomodulačné účinky PBM: komplexný prehľad
Lasery v medicíne (2025) Celý text / PubMed

Optimálne parametre pre imunomoduláciu: 650-950 nm, 20-80 mW/cm², 1-10 J/cm². PBM ovplyvňuje dendritické bunky (migrácia, produkcia cytokínov), podporuje polarizáciu makrofágov M2 a reguluje odpovede T-buniek. Dôležité zistenie: Len 1 J/cm² stačí na merateľné imunologické účinky - čo je výrazne pod dávkami odporúčanými pre svaly/kosti.

Účinnosť liečby PBM pri liečbe bolesti a zápalu: prehľad literatúry
PMC (2023) Celý text / PubMed

PBM 600-1 070 nm, hustota energie 1-150 J/cm². Optimálne na potlačenie zápalu: 780-950 nm, 40-80 mW/cm², 4-10 J/cm², 3× týždenne. Celotelová PBM preukázala systémové imunitné účinky: zlepšenie kvality spánku, rannej stuhnutosti, zníženie svalových kŕčov, psychologické faktory. Obzvlášť dôležité pri chronických zápalových systémových ochoreniach (napr. fibromyalgia, RA).

Prehľad svetelných parametrov a účinnosti PBM (Hamblin, Harvard)
J. Biomed. Optics (PMC) (2021) Celý text / PubMed

Základné práce na určenie parametrov (Hamblin/Harvard). Hlavné vyhlásenie: Neexistuje všeobecná dohoda o optimálnych parametroch - hustota výkonu < 100 mW/cm² a hustota energie 4-10 J/cm² v cieľovom tkanive sa považujú za konsenzus pre konzervatívne odporúčanie. Dvojfázová dávková odozva (Arndt-Schulz): stimulácia buniek medzi 0,5 - 10 J/cm², inhibícia nad ~ 30 J/cm². Tkanivá s vysokým obsahom mitochondrií (sval, nerv, srdce, mozog) vyžadujú viac energie ako tkanivá s nízkym obsahom mitochondrií (koža, šľachy, chrupavky).

Klinické odporúčania

Fotobiomodulácia je prvou neinvazívnou liečebnou metódou s preukázanou klinickou účinnosťou v najmenej 7 rôznych medicínskych odboroch. Sila dôkazov sa líši: Najspoľahlivejšie údaje sa týkajú zápalu ústnej sliznice (usmernenie MASCC/ISOO), hojenia rán (metaanalýzy LoE I) a regenerácie svalov v športe. Oblasti mozgu/neurológie a AMD sú veľmi sľubné, ale stále sa vyvíjajú.

Všeobecné pravidlá dávkovania (konsenzus)

Absorbovaná dávka
5-50 Joulov celkovo na jedno sedenie (odporúčanie: ~25 J)

Vlnová dĺžka na cieľ
660 nm pre pokožku/povrch
810-850 nm pre svaly/kĺby/hlboké tkanivo
1 050 - 1 064 nm pre mozog

Hustota výkonu na hĺbku
Koža 6-50 mW/cm²
Svaly 50-100 mW/cm²
Mozog (transkraniálne) 25-285 mW/cm²

Pozorujte bifázické javy
Vyššie dávky nie sú automaticky lepšie.
- Koža: max. 20 J/cm²
- Neuróny: max. 10 J/cm² na cieľovom tkanive
- pre svaly: max. 30-50 J/cm²

Kombinované zariadenia - 660 + 850 nm ponúkajú najširšie spektrum; vyžadujú ~ 50% viac času na ošetrenie

Interval liečby
Denne až 3× týždenne; odporúča sa prestávka každé 1-2 dni na obnovu buniek

Sila dôkazov podľa oblastí

Veľmi silné (LoE I, usmernenia WALT/MASCC)
- Mukozitída pri rakovine
- Hojenie rán
- Kolagén/koža

Silné (LoE I, metaanalýzy)
- Regenerácia svalov
- Fibromyalgia
- SPOLOČNOSŤ AMD

Mierne (LoE II, RCT)
- Osteoartróza kolena
- neuropatická bolesť
- Poznávanie (transkraniálne)

Včasné (predklinické/pilotné)
- Detoxikácia, lymfatický systém
- Dlhodobé prežívanie rakoviny
- 1 064 nm hlboké mozgové štruktúry

Kontakt s používateľmi PBM - lekármi/klinikami

Oftalmológia - suchá degenerácia makuly (AMD)

Ide o klinicky najpokročilejšiu a regulačne bezpečnú oblasť. Zariadenie Valeda (LumiThera) má certifikát CE a je schválený v Európe od roku 2018; schválený FDA od novembra 2024.

Poskytovateľ	Umiestnenie	Odkaz
Centrum pre makulárnu sietnicu (Prof. Dr. Hakan Kaymak - jeden z najskúsenejších používateľov na svete, vykonáva ~10 % všetkých PBM zákrokov na svete)	Düsseldorf	oftalmochirurgia.klinika
Oftalmológ Witten (Dr. Riha) - jedna z prvých ordinácií v Nemecku	Witten / NRW	augenarzt-witten.de
Oftalmológ Mníchov (Dr. Augsten)	Mníchov	oftalmológ-muc.de
Oftalmológovia Gerl a kol. (program Valeda)	Mníchov	eyeclinic.com
Dr. Riha Oftalmológia	Viedeň / AT	dr-riha.com
Oftalmológovia Bern (CH)	Bern / CH	oftalmológovia-bern.ch
Očná klinika Bern (Prof. Garweg)	Bern / CH	eye-clinic-bern.ch

Poznámka: Tieto náklady vo všeobecnosti nie sú hradené zo zákonného zdravotného poistenia (IGeL).
Spoločnosť LumiThera ponúka na svojej webovej stránke vyhľadávač ďalších centier Valeda.

Onkológia - zápal ústnej sliznice (dôsledok chemoterapie/rádioterapie)

PBM na prevenciu a liečbu zápalu ústnej sliznice je založená na usmerneniach (MASCC/ISOO) a čoraz viac sa začleňuje do programov onkologickej podpornej starostlivosti. Európske klinické usmernenie bolo prvýkrát vytvorené v rokoch 2025/2026.

Poskytovateľ	Nápoveda	Odkaz
rj-laser.com - Platforma pre zubnú laserovú terapiu s klinickými protokolmi pre zápal slizníc	Špecializovaný portál DE/AT/CH	rj-laser.com
Informačná služba o rakovine (KID)	Dôrazne odporúča PBM ako možnosť pri mukozitíde v rámci podpornej liečby	krebsinformationsdienst.de

Konkrétne kliniky v Nemecku, ktoré bežne ponúkajú PBM na liečbu mukozitídy, to zriedkavo explicitne zverejňujú na webových stránkach pre pacientov. Liečba sa zvyčajne uskutočňuje ako súčasť stomatologickej podpornej starostlivosti vo veľkých onkologických centrách (napr. univerzitné nemocnice).
Odporúča sa kontaktovať ošetrujúce onkologické centrum alebo maxilofaciálneho chirurga.

Dermatológia - koža, hojenie rán, akné, psoriáza

PBM s použitím LED svetelnej terapie je zavedená v mnohých dermatologických ordináciách a estetických klinikách.

Poskytovateľ	Umiestnenie	Odkaz
Dermatológia Dr. Friedl - LED svetelná terapia (Medisol®) na akné, vitiligo, psoriázu, starnutie kože, rakovinu bielej kože (PDT)	Rakúsko	dermatology-friedl.com

Okrem toho mnohé estetické dermatologické ordinácie a laserové centrá v Nemecku používajú PBM (napr. so systémami Fotona). Odporúčame vyhľadať „dermatológia s LED svetelnou terapiou“ alebo „dermatológ s PBM“ s uvedením lokality.

Stomatológia / čeľustná chirurgia

PBM sa široko používa v zubnom lekárstve, napr. pri bolesti temporomandibulárneho kĺbu (CMD), pooperačnom hojení rán, implantátoch a zápale slizníc. Ortodonti používajú napr. Zariadenie OrthoPulse® na urýchlenie pohybu zubov (samostatná aplikácia, cca 600 €).

Poskytovateľ / portál	Nápoveda	Odkaz
ZWP Online - Prehľad KFO-PBM	Špecializovaný portál	zwp-online.info
Laserové systémy Fotona (Možnosť vyhľadávania predajcov/kliník)	Zubné a lekárske PBM, LightWalker	fotona.com

Neurológia/psychiatria - Alzheimerova choroba, TBI, depresia (skorá fáza)

Táto oblasť je stále predmetom klinických skúšok. Pravidelne schválené služby pre pacientov sú v Nemecku stále zriedkavé, existujú však prvé centrá a štúdie.

Poskytovateľ / portál	Nápoveda	Odkaz
PBM-Photobiomodulation.eu - Európsky informačný portál s praktickým prehľadom	Región DACH	pbm-photobiomodulation.eu
Neurofeedback Luxembourg - informuje o neurologických aplikáciách PBM	LU/DACH	neurofeedback-luxembourg.com

Všeobecné vyhľadávacie nástroje

• Výrobca LumiThera ponúka na svojej webovej stránke Vyhľadávanie polohy pre postupy Valeda: lumithera.com
• Portál pbm-photobiomodulation.eu zoznamy európskych postupov
• Stránka Svetová asociácia pre laserovú terapiu (WALT) ponúka globálne vyhľadávanie terapeutov

---

Dôležité upozornenie: Úhrada nákladov zo zákonných fondov zdravotného poistenia nie je v Nemecku zatiaľ regulovaná pre väčšinu indikácií PBM (s výnimkou podpornej onkológie v niektorých centrách).
PBM sa používa prevažne ako Služba IGeL účtované súkromne.

---

Dokument je založený na recenzovanej literatúre z PubMed, PMC, Frontiers, MDPI, Springer a Nature v období od roku 2019 do 02.2026.
Zobrazené na Parametre sú prevzaté z klinických štúdií a odporúčaní WALT/MASCC.

Všetok obsah bol svedomito preskúmaný a odráža aktuálny (02.2026) stav publikovaných poznatkov. Slúži len na informačné účely a nenahrádza odbornú lekársku konzultáciu.

Súvisiace štúdie poskytujú lekárovi ďalšie lekárske a vedecké informácie.