Doba čtení 4 minuty

Histamin a histaminová intolerance (HIT) - zajímavé téma, kterému se budeme věnovat podrobněji níže.

Alergici, např. lidé trpící sennou rýmou, znají antihistaminika, která jim v době pylů přinášejí úlevu od alergických příznaků.

Příčinou nadměrného množství histaminu v těle však není pouze pyl, ale i další faktory, jako je strava nebo nedostatečná produkce látek odbourávajících histamin.

Histamin - co to je?

Histamin (starořecky ἱστός histos = tkáň) je biogenní (starořecky βίος bios = život a -genesis = vznik). Amin (organické deriváty amoniaku (NH3)), který se vyskytuje jako tkáňový hormon převážně v kůži, plicích, žaludku, střevech a mezimozku.

Biosyntéza a skladování

Histamin se syntetizuje v žírných buňkách, epidermis, žaludeční sliznici a nervových buňkách a ukládá se ve vezikulách vázaných na heparin. Vzniká z aminokyseliny histidinu dekarboxylací závislou na pyridoxalfosfátu pomocí enzymu histidin dekarboxylázy v jednostupňové reakci.

Vydání

Histamin je uvolňován např. z žírných buněk, bazofilních granulocytů, buněk průdušek, sliznic a gastrointestinálního traktu (jejichž ECL buňky produkují histamin z gastrinu, acetylcholinu a PACAP (polypeptid aktivující adenylátcyklázu hypofýzy)) u příležitosti IgE indukovaných alergických reakcí bezprostředního typu (typ I) nebo komplementových faktorů (komplementový systém je součástí nespecifického humorálního (protilátky a další obranné proteiny) imunitního systému).

Uvolnění vyvolané zvenčí

Ke zvýšenému uvolňování histaminu mohou přispívat následující léčiva:

• Svalová relaxancia
• Opiáty
• Plazmový expandér
• Rentgenové kontrastní médium

Také potraviny obsahují různé koncentrace histaminu.

Esenciální oleje díky procesu destilace NEOBSAHUJÍ histamin!
Z tohoto důvodu jsou rady, které se objevují v médiích, že by se lidé trpící HIT měli vyhýbat esenciálním olejům, jako je pomeranč nebo citron, neopodstatněné.

Esenciální oleje se získávají destilací s vodou nebo etanolem (který se po destilaci odstraní). Histamin je rozpustný ve vodě a ethanolu (Zdroj:), ale ne v éteru, a proto by zůstaly v roztoku. Esenciální olej proto neobsahuje žádný histamin.

Funkčnost

Hlavní funkcí histaminu je jeho účast na obraně proti alergenům nebo cizorodým látkám.
Na buněčné úrovni iniciuje histamin aktivaci histaminových receptorů prostřednictvím H₁ .. H₄které zase patří mezi receptory spřažené s G proteiny, jež jsou zodpovědné za přenos extracelulárních signálů do buňky (prostřednictvím G proteinů), obranné reakce.

V CNS slouží histamin jako neurotransmiter v histaminergních neuronech. Nejvyšší koncentrace histaminu se nachází v hypotalamu.

Rytmus spánku a bdění je řízen aktivací H₁-receptor je regulován. Prostřednictvím tohoto receptoru je také vyvoláno zvracení. Zapojení tohoto receptoru do regulace chuti k jídlu, krevního tlaku, tělesné teploty a pocitu bolesti je zatím nejasné.

Kromě motility střeva reguluje histamin také střevní motilitu aktivací H₂-receptory regulují produkci žaludeční kyseliny.
Aktivace H₂-receptory způsobují zvýšení síly a frekvence tlukotu srdce.

Presynaptický H₃-receptory ovlivňují účinek neurotransmiterů dopaminu, glutaminu, noradrenalinu a serotoninu.

Histamin působí jako mediátor při alergiích, astmatu, zánětech a popáleninách a způsobuje bolest, vede ke kontrakci hladkého svalstva, např. průdušek, cév (> 80 μm), trávicích orgánů, ale také kůže, stejně jako ke svědění a kopřivce. V menších cévách histamin způsobuje rozšíření cév, což vede k zarudnutí kůže.
Histamin také vede k uvolňování adrenalinu, především prostřednictvím aktivace H₁-receptory z nadledvinek.
Aktivace receptoru H4 způsobí, že eozinofilní granulocyty a T-lymfocyty (buňky brzlíku) jsou v pohotovosti.

Demontáž

Histamin je primárně odbouráván v centrální nervové soustavě (CNS) enzymem histamin N-metyltransferázou.
Jinak dochází k degradaci především prostřednictvím diaminooxidáz a aldehydoxidáz na kyselinu imidazolyloctovou, která se po ribozylaci vylučuje ledvinami.

Hodnoty histaminu

Laboratorní referenční rozmezí pro histamin (celkový) v jaterní krvi (ELISA) je < 65,5 ng/ml.

10 mg/ml vede k akutní dechové tísni, poklesu krevního tlaku, průjmu, zvracení, zčervenání kůže, bolesti hlavy, kopřivce, nevolnosti, zatímco 100 mg/ml je považováno za intoxikaci s odpovídajícím zesílením příznaků, jakož i mdlobami, otokem obličeje a jazyka.

Složky zvyšující hladinu histaminu

Kromě výše uvedených léčiv způsobují inhibitory MAO (inhibují odbourávání hormonu adrenalinu a neurotransmiterů, např. dopaminu, noradrenalinu a serotoninu) zvýšení histaminu, aby došlo k dysregulaci mozkového metabolismu např. u deprese prostřednictvím vyšších plazmatických hladin a koncentrací uvedených aminů v buňce.

Potraviny s účinkem zvyšujícím hladinu histaminu jsou např.: Alkohol, ananas, banány, hrušky, fazole, chilli, jahody, guava, maliny, kiwi, čočka, papája, čokoláda, sója, pšeničné klíčky, citrusové plody.

Složky snižující hladinu histaminu

Jablko, brokolice, Mezi potraviny snižující hladinu histaminu patří borůvky (divoké), ibiškový čaj, zázvor, heřmánkový čaj, paprika, mátový čaj, černý kmínový olej.

Potraviny bohaté na histamin

Mezi potraviny bohaté na histamin patří lilek, avokádo, balzamikový ocet, ryby (kromě čerstvě ulovených nebo mražených), kvasnicový extrakt, jogurt, káva, kakao, sýry (čím vyzrálejší, tím více), houby, červené víno, kysané zelí (nakládané potraviny, jako jsou okurky apod.), zakysaná smetana, šunka, sójová omáčka, špenát, čaj, rajčata, vinný ocet, kyselina citronová (koncentrát).Zakysaná smetana, šunka, sójová omáčka, špenát, čaj, rajčata, vinný ocet, kyselina citronová (koncentrát) patří mezi složky stravy bohaté na histamin a v případě HIT je třeba se jim vyhnout.

Potraviny s nízkým obsahem histaminu

Mezi potraviny s nízkým obsahem histaminu, a tedy bezpečné pro HIT, patří např. Agávový sirup, květák, crème fraîche, špalda, vejce, ocet (jablečný/brandy), fenykl, smetanový sýr, čerstvé mléko, ovocné šťávy, ječmen, kapusta, okurka, UHT mléko, oves, ovesné mléko, proso, med, tvaroh, sýry (mladé druhy), mrkev, brambory, bylinkový čaj (kromě kopřivového), kuchyňské bylinky, dýně, dýňová semínka, kurkuma, pórek, lněné semínko, makadamové ořechy, kukuřice, mandlové mléko, mandle, mangold, kaštany, mozzarella, těstoviny, paprika, para ořechy, pastinák, pistácie, tvaroh, quinoa, ředkvičky, rebarbora, červená řepa, červené zelí, smetana, salsify, celer, sezam, chřest, sladké brambory, sladké máslo, cuketa, cukr, cibule.

Všechny saláty mají také nízký obsah histaminu, s jednou výjimkou: rukolou.

Ovoce, které lze zařadit do kategorie s nízkým obsahem histaminu, je např: Jablko, meruňka, ostružina, brusinka, datle, granátové jablko, borůvka, červený rybíz, jostaber, persimon, třešeň, liči, mango, meloun, nektarinka, broskev, brusinka, višeň, hroznové víno.

Patologické aspekty

Kromě výše uvedených příznaků jsou přítomny také následující příznaky HIT:

Úzkost, průjem, palpitace, srdeční arytmie, hyperhidróza, hypotenze, bolest hlavy (včetně migrény), konjunktivitida, záchvat paniky, rýma, rinorea, pálení žáhy, tachykardie.

Zvýšená hladina žaludeční kyseliny může znamenat obrannou reakci vyvolanou histaminem.

Laboratorní medicína - Diferenciální diagnostika

Zvýšená hladina histaminu v krvi může mít tři příčiny:

• Nadměrné uvolňování z žírných buněk
  - Alergie zprostředkované IgE
  - Pseudoalergie
  - Zvýšená aktivovatelnost žírných buněk (zvýšený počet žírných buněk, snížená stabilita membrán).
• Porucha odbourávání histaminu
  - Primární (genetický) nedostatek diaminoxidázy (DAO)
  nebo histamin N-metyltransferáza (HNMT)
  - Sekundární nedostatek aktivity DAO vyvolaný nedostatkem Kuoferu, vitaminu B6 a zinku,
  Snížená tvorba DAO v důsledku poškozeného střevního epitelu nebo vlivu léků
• Zvýšená tvorba histaminu v důsledku zvýšené kolonizace střeva bakteriemi produkujícími histamin.

Pokud byla na základě krevního testu zjištěna zvýšená hladina histaminu, měla by být stanovena koncentrace histaminu ve stolici pomocí testu na stolici a ve stolici by měly být zjištěny bakterie produkující histamin, aby se upřesnila diferenciální diagnóza příčiny.

Histamin ve stolici je laboratorně stanoven na < 600 ng/g (ELISA).

K tomuto účelu se vytvářejí kultury histaminotvorných látek. Referenční hodnoty pro

• Hafnia alvia
• Klebsiella pneumonieae
• Morganella morgani

jsou každá <= 1 x 10⁶.

(Zdroj:)