Lasīšanas laiks 4 protokols

Histamīns un histamīna nepanesamība (HIT) - aizraujošs temats, kas tiks sīkāk aplūkots turpmāk.

Alerģijas, piemēram, siena drudža, slimniekiem ir pazīstami antihistamīna līdzekļi, kas ziedputekšņu laikā atvieglo alerģijas simptomus.

Tomēr ne tikai ziedputekšņi var izraisīt histamīna izdalīšanos organismā un histamīna pārpalikumu, bet arī citi faktori, piemēram, uzturs vai histamīnu noārdošo vielu ražošanas trūkums, var būt par iemeslu pārmērīgam histamīna līmenim.

Histamīns - kas tas ir?

Histamin (sengrieķu ἱστός histos = audi) ir biogēns (sengrieķu βίος bios = dzīvība un -ģenēze = rašanās). Amin (amonjaka (NH3) organiskie atvasinājumi), kas kā audu hormons galvenokārt sastopams ādā, plaušās, kuņģī, zarnās un galvas smadzenēs.

Biosintēze un uzglabāšana

Histamīns tiek sintezēts tuklajās šūnās, epidermā, kuņģa gļotādā un nervu šūnās un tiek uzglabāts vezikulās, kas saistītas ar heparīnu. Tas veidojas no aminoskābes histidīna ar piridoksalfosfāta atkarīgu dekarboksilēšanu, ko veic enzīms histidīndekarboksilāze vienpakāpju reakcijā.

Izdaliet

Histamīns izdalās, piemēram, no tuklajām šūnām, bazofīlajiem granulocītiem, bronhu, gļotādu un kuņģa un zarnu trakta šūnām (kuru ECL šūnas ražo histamīnu no gastrīna, acetilholīna un PACAP (hipofīzes adenilātciklāzi aktivējošais polipeptīds)), ja rodas IgE izraisītas tūlītēja tipa (I tipa) alerģiskas reakcijas vai komplementa faktori (komplementa sistēma ir nespecifiskās humorālās (antivielu un citu ar aizsardzību saistītu olbaltumvielu) imūnsistēmas daļa).

Ārēji izraisīta atbrīvošana

Histamīna pastiprinātu izdalīšanos var veicināt šādi farmaceitiskie līdzekļi:

• Muskuļu relaksanti
• Opiāti
• Plazmas paplašinātājs
• Rentgena kontrastviela

Arī pārtikas produkti satur dažādas histamīna koncentrācijas.

Ēteriskās eļļas nesatur histamīnu, jo tās tiek destilētas!
Tāpēc plašsaziņas līdzekļos atrodamie ieteikumi, ka cilvēkiem, kas cieš no HIT, vajadzētu izvairīties no ēteriskajām eļļām, piemēram, apelsīnu vai citronu, ir nepamatoti.

Ēteriskās eļļas iegūst, destilējot ar ūdeni vai etanolu (ko pēc destilācijas noņem). Histamīns šķīst ūdenī un etanolā (Avots:), bet ne ēterī, tāpēc tas paliktu šķīdumā. Tāpēc ēteriskā eļļa nesatur histamīnu.

Funkcionalitāte

Histamīna galvenā funkcija ir tā iesaistīšanās aizsardzībā pret alergēniem vai svešķermeņiem.
Šūnu līmenī histamīns aktivizē histamīna receptorus ar H₁ .. H₄kas savukārt pieder pie G olbaltumvielu saistītajiem receptoriem, kuri ir atbildīgi par ārpusšūnu signālu pārraidi šūnā (ar G olbaltumvielu starpniecību), aizsardzības reakcijām.

CNS histamīns darbojas kā neiromediators histamīnerģiskajos neironos. Visaugstākā histamīna koncentrācija ir hipotalāmā.

Miega un nomoda ritmu kontrolē, aktivizējot H₁-receptors tiek regulēts. Ar šī receptoru starpniecību tiek izraisīta arī vemšana. Šā receptora iesaistīšanās apetītes, asinsspiediena, ķermeņa temperatūras un sāpju sajūtas regulēšanā joprojām nav noskaidrota.

Papildus zarnu motorikai histamīns regulē arī zarnu kustīgumu, aktivizējot H₂-receptori regulē kuņģa skābes veidošanos.
H₂-receptori palielina sirdsdarbības spēku un biežumu.

Presinaptiskā H₃-receptori ietekmē neiromediatoru dopamīna, glutamīna, noradrenalīna un serotonīna iedarbību.

Histamīns darbojas kā mediators alerģiju, astmas, iekaisumu un apdegumu gadījumos un izraisa sāpes, izraisa gludās muskulatūras, piemēram, bronhu, asinsvadu (> 80 μm), gremošanas orgānu, kā arī ādas, niezi un nātreni. Mazākos asinsvados histamīns izraisa asinsvadu paplašināšanos, kā rezultātā rodas ādas apsārtums.
Histamīns izraisa arī adrenalīna izdalīšanos, galvenokārt aktivizējot H₁-receptori no virsnieru dziedzeriem.
H4 receptoru aktivizācija izraisa eozinofīlo granulocītu un T limfocītu (aizkrūts dziedzera šūnu) aktivizāciju.

Demontāža

Histamīns galvenokārt tiek sadalīts centrālajā nervu sistēmā (CNS) ar enzīma histamīna N-metiltransferāzes palīdzību.
Pretējā gadījumā noārdīšanās notiek galvenokārt ar diamīnoksidāžu un aldehīdu oksidāžu palīdzību līdz imidazoliletiķskābei, kas pēc ribozilēšanas izdalās caur nierēm.

Histamīna vērtības

Histamīna (kopējā) laboratoriskais references diapazons hepatīta asinīs (ELISA) ir < 65,5 ng/ml.

10 mg/ml izraisa akūtu elpošanas distresu, asinsspiediena pazemināšanos, caureju, vemšanu, ādas apsārtumu, galvassāpes, nātreni, sliktu dūšu, bet 100 mg/ml tiek uzskatīti par intoksikāciju ar attiecīgi pastiprinātiem simptomiem, kā arī ģīboni, sejas un mēles tūsku.

Histamīnu palielinošas sastāvdaļas

Papildus iepriekš minētajiem medikamentiem MAO inhibitori (inhibē hormona adrenalīna un neiromediatoru, piemēram, dopamīna, noradrenalīna un serotonīna, noārdīšanu) izraisa histamīna palielināšanos, lai, piemēram, depresijas gadījumā, paaugstinot minēto amīnu līmeni plazmā un koncentrāciju šūnā, izraisītu smadzeņu vielmaiņas traucējumus.

Pārtikas produkti ar histamīna līmeni paaugstinošu iedarbību ir, piemēram: Alkohols, ananāsi, banāni, bumbieri, pupiņas, čilli, zemenes, guava, avenes, kivi, lēcas, papaija, šokolāde, soja, kviešu asni, citrusaugļi.

Histamīna līmeni pazeminošas sastāvdaļas

Ābols, brokoļi, Melleņu (savvaļas), hibiska tēja, ingvers, kumelīšu tēja, paprika, piparmētru tēja, melno ķimeņu eļļa ir vieni no histamīna līmeni samazinošiem pārtikas produktiem.

Histamīna bagāti pārtikas produkti

Tādi pārtikas produkti kā baklažāni, avokado, balzamiko etiķis, zivis (izņemot svaigi nozvejotas vai saldētas), rauga ekstrakts, jogurts, kafija, kakao, siers (jo nogatavināts, jo vairāk), sēnes, sarkanvīns, skābēti kāposti (marinēti produkti, piemēram, kornišoni u. c.), skābais krējums, šķiņķis, sojas mērce, spināti, tēja, tomāti, vīna etiķis, citronskābe (koncentrāts) pieder pie histamīnu saturošiem uztura komponentiem.Skābais krējums, šķiņķis, sojas mērce, spināti, tēja, tomāti, vīna etiķis, citronskābe (koncentrāts) ir vieni no histamīnu saturošiem uztura komponentiem, un HIT gadījumā no tiem jāizvairās.

Pārtika ar zemu histamīna saturu

Pārtikas produkti ar zemu histamīna saturu, kas ir droši HIT gadījumā, ir, piemēram. Agaves sīrups, ziedkāposti, krēms, speltas, olas, etiķis (ābolu/brendija), fenhelis, krējuma siers, svaigs piens, augļu sulas, mieži, kāposti, gurķi, UHT piens, auzas, auzu piens, prosa, medus, biezpiens, siers (jaunās šķirnes), burkāni, kartupeļi, zāļu tēja (izņemot nātru), garšaugi, ķirbji, ķirbju sēklas, kurkuma, puravi, linsēklas, makadāmijas, kukurūza, mandeļu piens, mandeles, mangoldi, kastaņi, mocarella, makaroni, paprika, Brazīlijas rieksti, pastinaks, pistācijas, biezpiens, kvinoja, redīsi, rabarberi, bietes, sarkanie kāposti, krējums, salsifiks, selerijas, sezams, sparģeļi, saldie kartupeļi, saldā krējuma sviests, kabači, cukurs, sīpoli.

Arī visos salātos ir maz histamīna, izņemot rukolu.

Augļi, kurus var klasificēt kā augļus ar zemu histamīna saturu, ir, piemēram, šādi: āboli, aprikozes, kazenes, dzērvenes, dateles, granātābols, mellenes, sarkanās jāņogas, josta, persimons, ķirsis, ličī, mango, melone, nektarīns, persiki, dzērvenes, skābie ķirši, vīnogas.

Patoloģiskie aspekti

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem ir arī šādas HIT pazīmes:

Trauksme, caureja, sirdsklauves, sirdsklauves aritmija, hiperhidroze, hipotensija, galvassāpes (tostarp migrēna), konjunktivīts, panikas lēkme, rinīts, rinoreja, grēmas, tahikardija.

Paaugstināts kuņģa skābes līmenis var liecināt par histamīna izraisītu aizsardzības reakciju.

Laboratoriskā medicīna - Diferenciālā diagnostika

Paaugstinātam histamīna līmenim asinīs var būt trīs cēloņi:

• Pārmērīga izdalīšanās no tuklajām šūnām
  - IgE mediētas alerģijas
  - Pseidoalerģijas
  - Paaugstināta tuklo šūnu aktivitāte (palielināts tuklo šūnu skaits, samazināta membrānas stabilitāte).
• Histamīna degradācijas traucējumi
  - Primārais (ģenētiskais) diamīnoksidāzes (DAO) deficīts
  vai histamīna N-metiltransferāzi (HNMT).
  - DAO sekundārās aktivitātes deficīts, ko izraisa Kuofera, B6 vitamīna, cinka trūkums,
  Samazināta DAO veidošanās bojāta zarnu epitēlija vai zāļu ietekmes dēļ.
• Paaugstināta histamīna veidošanās sakarā ar palielinātu histamīnu producējošo baktēriju kolonizāciju zarnās.

Ja asins analīzē ir konstatēts paaugstināts histamīna līmenis, ar izkārnījumu testa palīdzību jānosaka histamīna koncentrācija izkārnījumos, un, lai precizētu cēloņa diferenciāldiagnozi, izkārnījumos jānosaka histamīnu producējošas baktērijas.

Histamīna koncentrācija izkārnījumos laboratoriski ir < 600 ng/g (ELISA).

Šim nolūkam tiek radītas histamīna veidotāju kultūras. References vērtības

• Hafnia alvia
• Klebsiella pneumonieae
• Morganella morgani

ir <= 1 x 10⁶.

(Avots:)