Skaitymo laikas 4 minutės

Histaminas ir histamino netoleravimas (HIT) - įdomi tema, kuri bus išsamiau aptarta toliau.

Sergantieji alergija, pvz., šienlige, gerai žino antihistamininius vaistus, kurie palengvina alergijos simptomus žiedadulkių metu.

Tačiau ne tik žiedadulkės gali sukelti histamino išsiskyrimą organizme ir histamino perteklių - per didelį histamino kiekį gali lemti ir kiti veiksniai, pavyzdžiui, mityba arba nepakankama histaminą skaidančių medžiagų gamyba.

Kas yra histaminas?

Istaminas (senovės graikų ἱστός histos = audinys) yra biogeninis (senovės graikų βίος bios = gyvybė ir -genesis = atsiradimas) Amin (organiniai amoniako (NH3) dariniai), kuris kaip audinių hormonas daugiausia aptinkamas odoje, plaučiuose, skrandyje, žarnyne ir diencefalone.

Biosintezė ir saugojimas

Histaminas sintetinamas putliųjų ląstelių, epidermio, skrandžio gleivinės ir nervų ląstelėse ir kaupiamas pūslelėse, surištose su heparinu. Jis susidaro iš aminorūgšties histidino nuo piridoksalio fosfato priklausomo dekarboksilinimo fermentu histidino dekarboksilaze vieno žingsnio reakcijos metu.

Išleisti

Histaminas išsiskiria iš putliųjų ląstelių, bazofilinių granuliocitų, bronchų, gleivinių ir virškinamojo trakto ląstelių (kurių ECL ląstelės gamina histaminą iš gastrino, acetilcholino ir PACAP (hipofizės adenilatciklazę aktyvuojantis polipeptidas)) dėl IgE sukeltų tiesioginio tipo (I tipo) alerginių reakcijų arba komplemento veiksnių (komplemento sistema yra nespecifinės humoralinės (antikūnų ir kitų su gynyba susijusių baltymų) imuninės sistemos dalis).

Išoriškai išprovokuotas išsiskyrimas

Toliau išvardyti vaistai gali padidinti histamino išsiskyrimą:

• Raumenų relaksantai
• Opiatai
• Plazmos plėstuvas
• Rentgeno spindulių kontrastinė medžiaga

Maisto produktuose taip pat yra įvairios histamino koncentracijos.

Eteriniuose aliejuose dėl distiliavimo proceso NĖRA histamino!
Dėl šios priežasties žiniasklaidoje pateikiami patarimai, kad nuo HIT kenčiantys žmonės turėtų vengti eterinių aliejų, pavyzdžiui, apelsinų ar citrinų, yra nepagrįsti.

Eteriniai aliejai gaunami distiliuojant su vandeniu arba etanoliu (kuris pašalinamas po distiliavimo). Histaminas tirpsta vandenyje ir etanolyje (Šaltinis), bet ne eteryje, todėl liktų tirpale. Todėl eteriniame aliejuje nėra histamino.

Funkcionalumas

Pagrindinė histamino funkcija - jo dalyvavimas apsaugoje nuo alergenų ar svetimų medžiagų.
Ląstelių lygmeniu histaminas inicijuoja histamino receptorių aktyvaciją per H₁ .. H₄kurie savo ruožtu priklauso su G baltymais susietiems receptoriams, atsakingiems už ekstraląstelinių signalų perdavimą į ląstelę (per G baltymus), gynybines reakcijas.

CNS histaminas yra neurotransmiteris histaminerginiuose neuronuose. Didžiausia histamino koncentracija yra pagumburyje.

Miego ir budrumo ritmas valdomas aktyvuojant H₁-receptorius yra reguliuojamas. Šis receptorius taip pat sukelia vėmimą. Šio receptoriaus dalyvavimas reguliuojant apetitą, kraujospūdį, kūno temperatūrą ir skausmo pojūtį vis dar neaiškus.

Be žarnyno motorikos, histaminas taip pat reguliuoja žarnyno judrumą aktyvindamas H₂-receptoriai reguliuoja skrandžio rūgšties gamybą.
H₂-receptoriai padidina širdies plakimo jėgą ir dažnį.

Presinapsinis H₃-receptoriai daro įtaką neuromediatorių dopamino, glutamino, noradrenalino ir serotonino poveikiui.

Histaminas veikia kaip tarpininkas alergijos, astmos, uždegimo ir nudegimų metu, sukelia skausmą, skatina lygiųjų raumenų susitraukimą, pavyzdžiui, bronchų, kraujagyslių (> 80 μm), virškinimo organų, taip pat odos, sukelia niežulį ir dilgėlinę. Mažesnėse kraujagyslėse histaminas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, todėl oda parausta.
Histaminas taip pat sukelia adrenalino išsiskyrimą, pirmiausia aktyvuodamas H₁-receptoriai iš antinksčių.
Suaktyvėjus H4 receptoriui, eozinofiliniai granulocitai ir T limfocitai (užkrūčio ląstelės) yra įspėjami.

Demontavimas

Histaminą centrinėje nervų sistemoje (CNS) pirmiausia skaido fermentas histamino N-metiltransferazė.
Priešingu atveju jis skaidomas daugiausia per diamino oksidazes ir aldehidoksidazes iki imidazolilacto rūgšties, kuri po ribozilinimo išsiskiria per inkstus.

Histamino vertės

Histamino (bendro) kiekio kepenų kraujyje (ELISA) laboratorinis pamatinis intervalas yra < 65,5 ng/ml.

10 mg/ml sukelia ūmų kvėpavimo sutrikimą, kraujospūdžio kritimą, viduriavimą, vėmimą, odos paraudimą, galvos skausmą, dilgėlinę, pykinimą, o 100 mg/ml - apsinuodijimą, kurio simptomai atitinkamai sustiprėja, taip pat atsiranda alpulys, veido ir liežuvio patinimas.

Histaminą didinantys komponentai

Be minėtų vaistų, MAO inhibitoriai (slopina hormono adrenalino ir neuromediatorių, pvz., dopamino, noradrenalino ir serotonino, skilimą) sukelia histamino padidėjimą, kad dėl didesnio minėtų aminų kiekio plazmoje ir koncentracijos ląstelėje sutriktų smegenų medžiagų apykaita, pvz., sergant depresija.

Histaminą didinantys maisto produktai yra, pvz: alkoholis, ananasai, bananai, kriaušės, pupelės, aitriosios paprikos, braškės, gvajavos, avietės, kiviai, lęšiai, papajos, šokoladas, soja, kviečių gemalai, citrusiniai vaisiai.

Histamino kiekį mažinantys komponentai

Obuolys, brokoliai, Mėlynės (laukinės), hibiskų arbata, imbieras, ramunėlių arbata, paprika, pipirmėčių arbata, juodųjų kmynų aliejus yra vieni iš histaminą mažinančių maisto produktų.

Histamino turtingi maisto produktai

Tarp histamino turinčių maisto produktų yra baklažanai, avokadai, balzaminis actas, žuvis (išskyrus šviežiai sugautą arba šaldytą), mielių ekstraktas, jogurtas, kava, kakava, sūris (kuo brandesnis, tuo daugiau), grybai, raudonasis vynas, rauginti kopūstai (marinuoti produktai, pvz., agurkai ir kt.), grietinė, kumpis, sojų padažas, špinatai, arbata, pomidorai, vyno actas, citrinos rūgštis (koncentratas).Grietinė, kumpis, sojų padažas, špinatai, arbata, pomidorai, vyno actas, citrinų rūgštis (koncentratas) yra vieni iš daug histamino turinčių dietos komponentų, kurių reikėtų vengti sergant HIT.

Mažai histamino turintys maisto produktai

Maisto produktai, kuriuose yra mažai histamino, todėl jie yra saugūs HIT metu, pvz. Agavų sirupas, žiediniai kopūstai, crème fraîche, speltos, kiaušiniai, actas (obuolių ir (arba) brendžio), pankolis, grietinėlės sūris, šviežias pienas, vaisių sultys, miežiai, kopūstai, agurkai, UHT pienas, avižos, avižų pienas, soros, medus, varškė, sūris (jaunos veislės), morkos, bulvės, vaistažolių arbata (išskyrus dilgėlių), virtuvės žolelės, moliūgai, moliūgų sėklos, ciberžolė, porai, linų sėmenys, makadamijos, kukurūzai, migdolų pienas, migdolai, mangoldai, kaštonai, mocarela, makaronai, paprika, braziliški riešutai, pastarnokai, pistacijos, varškė, kvinoza, ridikėliai, rabarbarai, burokėliai, raudonieji kopūstai, grietinėlė, salierai, salierai, sezamas, šparagai, saldžiosios bulvės, saldus grietinėlės sviestas, cukinija, cukrus, svogūnai.

Visose salotose taip pat yra mažai histamino, išskyrus vieną - raketas.

Vaisiai, kuriuos galima priskirti mažai histamino turinčių vaisių kategorijai, yra, pvz: obuoliai, abrikosai, gervuogės, spanguolės, datulės, granatai, mėlynės, raudonieji serbentai, jostaberškiai, persimonai, vyšnios, ličiai, mangai, melionai, nektarinai, persikai, spanguolės, vyšnios, vynuogės.

Patologiniai aspektai

Be pirmiau minėtų simptomų, taip pat pasireiškia šie HIT požymiai:

Nerimas, viduriavimas, širdies plakimas, širdies aritmija, hiperhidrozė, hipotenzija, galvos skausmas (įskaitant migreną), konjunktyvitas, panikos priepuolis, rinitas, rinorėja, rėmuo, tachikardija.

Padidėjęs skrandžio rūgšties kiekis gali reikšti histamino sukeltą gynybinę reakciją.

Laboratorinė medicina - Diferencinė diagnostika

Padidėjęs histamino kiekis kraujyje gali būti dėl trijų priežasčių:

• Per didelis išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių
  - IgE medijuota alergija
  - Pseudoalergija
  - Padidėjęs putliųjų ląstelių aktyvumas (padidėjęs putliųjų ląstelių skaičius, sumažėjęs membranos stabilumas)
• Histamino skaidymo sutrikimas
  - Pirminis (genetinis) deimino oksidazės (DAO) trūkumas
  arba histamino N-metiltransferazės (HNMT)
  - Antrinis DAO aktyvumo trūkumas, kurį sukelia Kuoferio, vitamino B6, cinko trūkumas,
  Sumažėjęs DAO susidarymas dėl pažeisto žarnyno epitelio ar vaistų poveikio
• Padidėjęs histamino susidarymas dėl padidėjusios histaminą gaminančių bakterijų kolonizacijos žarnyne

Jei atlikus kraujo tyrimą nustatomas padidėjęs histamino kiekis, histamino koncentraciją išmatose reikia nustatyti atliekant išmatų tyrimą ir išmatose aptikti histaminą gaminančių bakterijų, kad būtų patikslinta diferencinė ligos priežasties diagnozė.

Histamino kiekis išmatose laboratoriškai yra < 600 ng/g (ELISA).

Tam tikslui sukuriamos histaminus formuojančių medžiagų kultūros. Referencinės vertės

• Hafnia alvia
• Klebsiella pneumonieae
• Morganella morgani

yra <= 1 x 10⁶.

(Šaltinis)