慢性気管支炎 - シンビオフロール

読書時間 7 議事録

慢性気管支炎の治療などに使用されるシンビオフロには、3つのタイプがある。原則的には、70年以上前から市販されており、以下のものを含んでいる-「免疫」変種では エンテロコッカス・フェカリス DSM 16440- そして 大腸菌DSM 17252-バクテリアと亜鉛だ。.

イネ科の花粉症や慢性気管支炎を患っている人は、冬の間「動く」とすぐに、治療不可能な永久的な胸のすくような咳に悩まされる。平和で静かなのは、寒い屋外だけなのだ。.

有名な肺の専門医（pulmonologists）であるはずの医師でさえ、治療の提案どころか、目標指向の診断さえしてくれないのである。.

シンバイオフロールがこの刺激性の咳に効くのは、そのためではない。 フェカリス菌 その主な理由は、抗生物質と同様、腸内の免疫系（GALT：腸管関連リンパ組織）に対してポジティブで強化的な影響を与えるからである。.

しかし フェカリス菌 腸管免疫システムの状態によって、「良い」とも「悪い」ともなる性質を持っている。免疫系と擬態を演じる早変わり芸人である。.

ジキルとハイド

ジキル博士, 信頼できる医師 フェカリス菌 腸内.

ビタミンを生成し、pH値を調整し、厄介なバクテリアを追い払う。明らかに優等生である。.
しかし、立派な先生のカフェがコーヒーカップを隠すように、悪性因子を隠している。適切な抗原を運び、免疫システムを騙して無視させるのだ。

抗生物質の投与、怪我、免疫不全、そして突然、善良な腸の友が意地悪なハイド氏に変身するのだ。.

そしてハイド氏には計画がある。邪悪な計画だ。彼は安全な腸を出て、何の誘いもなく血流の中に迷い込む。.
そこで抗生物質が鼻血を出し、歯を食いしばるような「バイオフィルム」要塞を築く。森の妖怪のようにマクロファージに潜み、VIPパーティーのチケットのようなタンパク質で免疫システムを欺く。.

心内膜炎？傑作です。尿路感染症？日常茶飯事。腹膜炎？趣味だ。病院では今やハイド氏が主役である。ハイド氏は院内感染全体の11%を引き起こす。.

ジキルとハイドの境界は無形である。ハイド氏は常にジキル博士の体内にいる。広域抗生物質、完治していない免疫システム、そしてジキル博士が間違った万能薬を飲み、変貌する。この細菌の可塑性は他に類を見ない。スリのようなスピードであらゆる抗生物質耐性遺伝子を乗っ取ってしまうのだ。.

治療法もなければ、変身を元に戻す血清もない。ジキル博士が健康な腸のままで、ハイド氏に変異しないことを祈るしかない．

その背景には何があるのか？

どのように アグニェシュカ・ダカ そして トマシュ・ヤルゼンボフスキ に掲載された。 分子科学国際ジャーナル „敵から味方へ 腸球菌 ヒト免疫系への多様な影響“「である。 フェカリス菌 諸刃の剣だ。.

EFSA (欧州食品安全機関)は、FDAのGRAS(Generally Recognised as Safe)リストと同様、安全性が科学的に評価され承認された食品添加物、食品接触材料、微生物、その他の物質をリストアップしたものである。.

シンビオフロ^® より安全な」DSM16440株が含まれているにもかかわらずである。.

問題は、望ましい効果が得られる投与量も、どの時点で得られるかもわかっていないことである。 フェカリス菌 „は “やりすぎ "であり、移籍が迫っている、, 腸球菌 腸壁を通過して血流や腹膜腔などの区画に入り、そこで病原性を発現する。.

だから、良く見えるか悪く見えるかは文脈次第だ：

健康な腸で 英雄, 抗生物質の過剰摂取後 日和見主義者だ、, 傷口や心臓に 殺人者と 病院環境において 連続殺人犯だ。.

上記の記事には、特に、次のようなケースが書かれている。 ディスバイオシス (マイクロバイオームのバランスが崩れると）：

重要な要素 フェカリス菌 健康な状態にコントロールすることは デオキシコール酸塩 (DCA）である。DCAは フェカリス菌 であり、その複製と転写活性を制御している。.
ということだ： 同じ量でも フェカリス菌, デオキシコール酸規制がなくなったとき (抗生物質投与後など）, その効果はマイナスに転じる。.

について 絶対数 よりも重要度は低い。 システムのバランス.

E.フェカリスに賛否両論

プロ ...

• フェカリス菌 ビタミンを生成し、栄養素を代謝し、腸内pH値を維持する。. .それが不可欠だ。.

• 免疫系はトレーニングとして必要
  MALT（粘液関連リンパ組織）は、常在菌との接触を通じてのみ、その機能的・構造的能力をフルに発揮する。E.フェカリス菌は主要な „トレーナー “である。.

• 侵略から守る
  フェカリス菌やその他の常在微生物は、空間や栄養分を奪い合い、バクテリオシンを産生することによって病原性細菌を防いでいる。.

• 炎症を治す
  シンビオフロールの例では、慢性気管支炎の再発率がサプリメント摂取中に43%減少し、8ヵ月後には68%減少した。.

... コントラ

• 隠れた殺人者
  フェカリス菌は心内膜炎、泌尿生殖器感染症、腹腔内感染症、敗血症の原因となる。市中感染性心内膜炎の約10-20%はE. faecalisが原因です。.

• 病院内のいたるところにある
  E.フェカリス菌は院内感染（HAI：Hospital-Acquired Infection）の少なくとも11%の原因となっており、罹患率と死亡率が増加している。.

• 治療が不釣り合いに難しい
  フェカリス菌 は、抗生物質や免疫細胞を実質的に通さない多糖類、タンパク質、脂質の構造体であるバイオフィルムを形成する能力を持っている。.

• どんなスパイよりも免疫システムから隠れている
  記事によれば、生き残るために活性酸素を発生させ、マクロファージに潜伏し、Tax（腸球菌凝集物質）を使ってT細胞を活性化させ、再びT細胞を欺く。.

しかし、そうではない。 フェカリス菌 それ自体が問題なのだが、多くの場合（手術前など）、免疫系を弱める広域抗生物質が使われる。.
病原性は、病原性と抗生物質耐性に関連した遺伝子要素の水平移動によって獲得される。これは、盗賊が自分では武器を作らず、他人から武器庫を丸ごと拝借するのに似ている。.

メカニズムの詳細

1. プラスミド - 輸送手段

腸球菌のプラスミド媒介遺伝子は、バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）の発生に寄与していると考えられており、特に診療所や外科などの医療環境では重要である。）.

プラスミドは 小さな円形のDNA断片で、バクテリアの間を行き来したり、USBメモリのように「抗生物質耐性」を保存したりすることができる。. フェカリス菌 USBメモリーを取り出し、そこに遺伝子をコピーする。.

2. 水平的遺伝子移動 - 積極的捕食

これは受動的なものだけではなく、フェカリス菌は能動的であることもある：

• 他のバクテリアからプラスミドを取り込むトランスフォーメーション)
• 死んだバクテリアからDNA断片を吸収する
• 他のバクテリアと直接接触し、遺伝子を交換する(活用)

...腸内で遺伝子を盗むようなものだ。.

抗生物質による選択

これは 自然淘汰 を連発した：

抗生物質なしのシナリオ

• 腸内には100種類のフェカリス菌が存在する
• 99人が敏感、1人がランダムな耐性
• 耐性株には何のメリットもない（現場に抗生物質がない）
• 100人全員が同じように生き残る
• 耐性株は1%のまま

抗生物質ありのシナリオ：

• フェカリス菌には100種類の菌株がある。
• 99人が敏感、1人が抵抗性
• 抗生物質が投与され、99頭は直ちに死亡した。
• 耐性株が党全体を支配する．
• 抗生物質投与後、集団の95%が耐性を示す

...そして、数日後の統計年選択爆発!

VRE（バンコマイシン耐性腸球菌）

上記の記事の一例として：

バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）は、その一部がプラスミドを介した遺伝子によって引き起こされる。.

なぜこれが事実上のホラーシナリオなのか？

なぜなら バンコマイシン その 最終手段の抗生物質 を表す。病原体が他のすべての抗生物質に対して耐性である場合、残された臨床的選択肢は以下の通りである。 バンコマイシン. .しかし、もし病原体自体が耐性を持っているとしたら、これは従来の医学では解決できない問題である．
エッセンシャルオイルは殺菌・殺ウイルス作用があり、病原体がさらされる数百種類の「抗生物質」の代表であるため、いかなる病原体も耐性を持たない。つまり フェカリス菌 セールをキャンセルする。.

...そして、なぜシンビオフローなのか？^® その後、売却されたのですか？

それは „試行錯誤 “というには十分有効だが、現代的というには透明性に欠ける。.

あるいは、„安全な “系統であり、効くからである。いつまで効くかはまだわからない。例えば、EF-2001株（プロバイオティクス株）には抗生物質耐性遺伝子が比較的少ない。.

シンビオフロー1株のシーケンスデータは公開されていないため、正確な組成を確認することはできないが、メーカーはウェブサイトで次のように述べている。„薬剤としてのEnterococcus faecalis DSM 16440は、数十年にわたり非常によく研究されており、その遺伝子は完全に解読されている。.„

の全ゲノム配列をメーカーに問い合わせた。 エンテロコッカス・フェカリス DSM 16440 を要請した。それに応じて更新します。.

ということだ： 安全な」プロバイオティクス株であっても、腸内の野生のE. faecalisに天然の耐性遺伝子を移す可能性がある。 申伝える.

この記事が、E. faecalisが世界中で最も広く蔓延している多剤耐性病院病原菌のひとつであると考えられていると述べているのは、まさにこのためである。.

これは、すでにその部族が存在することを意味する。

• アンピシリン
• エリスロマイシン
• フルオロキノロン系抗菌薬
• ゲンタマイシン
• バンコマイシン
• おそらく複数の組み合わせ

は抵抗力がある。.

フェカリス菌 がある。 ナチュラル への抵抗：

• トリメトプリム
• リンコサミド系（クリンダマイシンなど）

それは 内在的, 獲得していない。.

(2010年の研究状況については、以下を参照のこと。 これ 全文あり）。

リスク要因

• 抗生物質の（過剰）消費 腸内細菌異常症の原因
• 腸管バリアの障害, 例：腸の手術、炎症性腸疾患（IBD、クローン病）、集中治療（胃管、カテーテルなど）によるもの

腸が „負傷 “し フェカリス菌 が腸内に存在すると、転座のリスクが高まる。.

警告のサインとは？

Mr.ハイドが登場するとき、それは主に次のような形で起こる。

尿路感染症（UTI）.

尿路結石 フェカリス菌 急性に発症することが多く、特異的な症状が急速に現れるため診断は容易である：

• 排尿時の灼熱感
• 頻尿（ポラキ尿）
• 尿の濁りや血尿
• 下腹部や骨盤周辺の痛み

注意と 免疫不全患者 (移植後など）、症状はもっと微妙であるか、あるいはまったく現れない。 免疫反応の低下 むしろ非特異的な（あるいは存在しない）症状を伴う。.
ここ 特別な注意が必要だ！

腹腔内感染症（腹膜炎/腹膜膿瘍）

病原体が腹腔内に侵入したときである。集中治療室（ICU）における感染症の約25%は、以下の病原体によって引き起こされている。 フェカリス菌 引き起こされた。.

実用的な症状：

• 激しい腹痛
• 発熱-しばしば38.5℃以上の高熱
• 吐き気／嘔吐
• 腹膜炎の徴候 (典型的な例：ガードリング-腹部を圧迫すると筋肉がすぐに緊張する、反跳性圧痛-圧迫を急に解除すると激痛が走る)

問題だ： このような症状は、一概に フェカリス菌, が、このたび

• 腹部手術
• 肝移植

そして、次のように発展する。

• フィーバー
• 腹痛

として知られている。 フェカリス菌の赤旗 解釈する!

心内膜炎

心筋が侵された場合それは フェカリス菌 は現在、病院外で発症した心内膜炎の10-20%を占めている。.

実践的な症状（クラシック）：

• 持続する発熱 (日／週）
• めまい、脱力感、疲労感
• 新規または悪化 病理的 心雑音
• ペテチアエ (皮膚に小さな赤い点-出血）。
• オスラー結節 (指先やつま先に痛みを伴う結節ができる）
• ジェインウェイ病変 (手のひら／足の裏の緩解性の赤い斑点）
• スプリンター出血 (爪の下の小さな出血）

心内膜炎 フェカリス菌 缶 サイレント すなわち、上記の症状は何も起こらない。.

敗血症 緊急時のシナリオ

全身性の病原体が蔓延している場合、つまり生物全体が影響を受けている場合。.

実用的な症状(SIRS基準 全身性炎症反応症候群):

• 38℃以上の発熱または36℃未満の低体温
• 心拍数90/分以上
• 呼吸数＞20/分またはpCO2＜32mmHg
• 白血球 (白血球） >12.000 または <4.000

敗血症性ショックの場合

• 血圧の低下（水分では改善できない）
• 臓器不全（腎臓、肝臓、肺）
• 意識の変化
• 頻脈、発汗

代替案はないのか？

ジェイン - 周辺に研究チームはあるが María C. Urdaci（フランス・ボルドー大学微生物学・バイオ応用研究室(LBMA), を扱う。 E. デュランス EP1 を扱う：

E. durans EP1株は、EFSAが設定した要件を満たしている。E. durans EP1は抗炎症作用を示し、7日後に腸間膜リンパ節のIgA細胞を増加させ、Faecalibacterium prausnitziiを増加させることでマイクロバイオームを調整した。さらに、EP1を21日間投与したマウスでは、この比較試験のような副作用は観察されなかった。 プロバイオティクス腸球菌（Enterococcus faecalis）シンビオフロ1株における潜在的腸球菌病原性因子の存在に関する比較ゲノム解析 を占めた。.

E.デュランのOSY-EGYは、トロイの木馬のような „悪い “コードを含むプラスミドを持たず（上記のUSBメモリを参照）、またそれを保有することもできない。そのゲノムには、ファージによる改変や遺伝子の水平移動に対する配列ベースの免疫を与えるCRISPRアレイが、確認されているもの1つと潜在的なもの3つ含まれている。.

証明された、特に安全性に関するすべての利点があるにもかかわらず、市販品はない。.