{"id":13123,"date":"2026-03-18T19:41:21","date_gmt":"2026-03-18T19:41:21","guid":{"rendered":"https:\/\/csiag.de\/?p=13123"},"modified":"2026-04-22T15:25:11","modified_gmt":"2026-04-22T15:25:11","slug":"kronisk-bronkit-symbioflor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/","title":{"rendered":"Kronisk bronkit - Symbioflor\u00ae."},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_85 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Inneh\u00e5llsf\u00f6rteckning<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Jekyll_Hyde\" >Jekyll &amp; Hyde<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Was_steckt_dahinter\" >Vad ligger bakom?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Genomische_Besonderheiten_von_DSM_16440\" >Genomiska s\u00e4rdrag hos DSM 16440<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Was_die_Sequenzierung_zeigt\" >Vad sekvenseringen visar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Eine_bemerkenswerte_Unstimmigkeit\" >En anm\u00e4rkningsv\u00e4rd diskrepans<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Pro_contra_E_faecalis\" >F\u00f6r och emot E. faecalis<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Pro_%E2%80%A6\" >Pro ...<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#%E2%80%A6_contra\" >.... kontra<\/a><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Der_Mechanismus_im_Detail\" >Mekanismen i detalj<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Die_Selektion_durch_Antibiotika\" >Selektion genom antibiotika<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#VRE_Vancomycin-Resistant_Enterococci\" >VRE (vankomycinresistenta enterokocker)<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#%E2%80%A6_und_warum_wird_Symbioflor%C2%AE_dann_verkauft\" >... och varf\u00f6r s\u00e4ljs Symbioflor\u00ae?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Risikofaktoren\" >Riskfaktorer<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Welche_Warnzeichen_gibt_es\" >Vilka \u00e4r varningssignalerna?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Harnwegsinfektionen_UTI\" >Infektioner i urinv\u00e4garna (UTI).<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Intraabdominelle_Infektionen_PeritonitisAbszesse\" >Intraabdominella infektioner (peritonit\/abscesser)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Endokarditis\" >Endokardit<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Sepsis_%E2%80%93_Notfall-Szenarien\" >Sepsis - akuta scenarier!<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Gibt_es_keine_Alternativen\" >Finns det inga alternativ?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">L\u00e4stid<\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minuter<\/span><\/span>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Symbioflor, som bland annat anv\u00e4nds f\u00f6r att behandla kronisk bronkit, finns i tre varianter. I princip har det funnits p\u00e5 marknaden i \u00f6ver 70 \u00e5r och inneh\u00e5ller - i den \u201eimmuna\u201c varianten <em>Enterococcus faecalis DSM 16440<\/em>- och <em>E.coli DSM 17252<\/em>-bakterier och zink.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Den som lider av gr\u00e4spollenallergi och kronisk bronkit pl\u00e5gas av en permanent, obehandlad hosta s\u00e5 fort man \u201er\u00f6r p\u00e5 sig\u201c under vinterhalv\u00e5ret. Det \u00e4r bara utomhus, i kylan, som det \u00e4r lugn och ro.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u00e4karbes\u00f6k, \u00e4ven hos till synes v\u00e4lrenommerade lungspecialister (pneumologer), resulterar inte i n\u00e5got terapif\u00f6rslag, inte ens en m\u00e5linriktad diagnos, eftersom diagnostiskt sett alla parametrar \u00e4r normala - allt \u00e4r i perfekt ordning - bortsett fr\u00e5n den fortfarande of\u00f6r\u00e4ndrade och verkligt pl\u00e5gsamma irriterande hostan, eventuellt till och med s\u00e5 att man kr\u00e4ks.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Det faktum att Symbioflor fungerar mot denna irriterande hosta beror inte p\u00e5 <em>E. faecalis<\/em> Den fr\u00e4msta orsaken till detta \u00e4r dess positiva, st\u00e4rkande inverkan p\u00e5 immunsystemet i tarmen (GALT - Gut-Associated Lymphoid Tissue), i likhet med antibiotika.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Men <em>E. faecalis<\/em> Den har egenskaper som kan vara b\u00e5de bra och \u201ed\u00e5liga\u201c, beroende p\u00e5 tillst\u00e5ndet i tarmens immunsystem. Det \u00e4r en snabbv\u00e4xare som spelar mimik med immunsystemet.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Jekyll_Hyde\"><\/span>Jekyll &amp; Hyde<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dr Jekyll<\/strong>, den p\u00e5litliga l\u00e4karen <em>E. faecalis<\/em> i tarmen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sedan dag ett, bokstavligen fr\u00e5n f\u00f6dseln, har den gjort ett exemplariskt jobb: producerat vitaminer, reglerat pH-v\u00e4rdet och jagat bort ot\u00e4cka bakterier. En uppenbar hedersman.<br>Men den d\u00f6ljer sina virulenta faktorer som ett respektabelt l\u00e4rarkaf\u00e9 d\u00f6ljer sin kaffekopp. Den b\u00e4r p\u00e5 r\u00e4tt antigener och lurar immunf\u00f6rsvaret att ignorera den.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Men s\u00e5 h\u00e4nder n\u00e5got som verkade ot\u00e4nkbart i den h\u00e4r historien: ett antibiotikum, en skada, en immunbrist, och pl\u00f6tsligt f\u00f6rvandlas v\u00e5r goda tarmv\u00e4n till en elak Mr Hyde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Och Mr Hyde har planer. Onda planer. Han l\u00e4mnar tarmarnas trygghet och vandrar rakt in i blodomloppet utan n\u00e5gon inbjudan.<br>D\u00e4r bygger den en \u201ebiofilm\u201c-f\u00e4stning som ger antibiotika blodiga n\u00e4sor och tandagnisslan. Den g\u00f6mmer sig i makrofagerna som en trollkarl i skogen och lurar immunf\u00f6rsvaret med proteiner som ser ut som biljetter till en VIP-fest.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Endokardit? M\u00e4sterverk. Urinv\u00e4gsinfektioner? Rutin. Peritoneala infektioner? Hobby. P\u00e5 sjukhusen \u00e4r Mr Hyde nu huvudattraktionen: han orsakar 11% av alla nosokomiala infektioner.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gr\u00e4nsen mellan Jekyll och Hyde \u00e4r ogripbar. Mr Hyde finns alltid i Dr Jekylls kropp. Ett bredspektrumantibiotikum, ett immunf\u00f6rsvar som inte har l\u00e4kt helt och h\u00e5llet, och Dr Jekyll dricker fel elixir och f\u00f6rvandlas. Denna bakteries plasticitet \u00e4r o\u00f6vertr\u00e4ffad: den kapar alla antibiotikaresistensgener med en ficktjuves hastighet.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Det finns inget botemedel, inget serum som kan v\u00e4nda f\u00f6rvandlingen. Man kan bara hoppas att Dr Jekyll f\u00f6rblir i en frisk tarm och inte muterar till Mr Hyde ...<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_steckt_dahinter\"><\/span>Vad ligger bakom?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hur <em>Agnieszka Daca<\/em> och <em>Tomasz Jarzembowski<\/em>&nbsp;i sin artikel av den 2024 februari 19 i tidningen <em>Internationell tidskrift f\u00f6r molekyl\u00e4ra vetenskaper<\/em> \u201e<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10888668\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Fr\u00e5n v\u00e4n till fiende...&nbsp;<em>Enterococcus faecalis<\/em>&nbsp;Olika effekter p\u00e5 det m\u00e4nskliga immunsystemet<\/a>\u201c, \u00e4r <em>E. faecalis<\/em> ett tveeggat sv\u00e4rd.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Europeiska myndigheten f\u00f6r livsmedelss\u00e4kerhet (<em>Europeiska myndigheten f\u00f6r livsmedelss\u00e4kerhet<\/em>), som liknar FDA:s GRAS-lista (Generally Recognised as Safe), listar livsmedelstillsatser, material som kommer i kontakt med livsmedel, mikroorganismer och andra \u00e4mnen vars s\u00e4kerhet har utv\u00e4rderats och godk\u00e4nts vetenskapligt.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Symbioflor<sup>\u00ae<\/sup> godk\u00e4ndes inte, trots att den inneh\u00e5ller den \u201es\u00e4krare\u201c stammen DSM 16440. Huvudsk\u00e4let ligger inte enbart i artens Jekyll &amp; Hyde-problematik, utan ocks\u00e5 i att <strong>ingen publicerad genomsekvens uttryckligen f\u00f6r DSM 16440<\/strong> f\u00f6religger (se avsnittet \u201eGenomiska s\u00e4rdrag\u201c). F\u00f6r en EFSA-QPS-listning (Qualified Presumption of Safety) r\u00e4cker inte ers\u00e4ttningssekvensering av relaterade kloner formellt till.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Problemet \u00e4r att det inte finns n\u00e5gon k\u00e4nd dos vid vilken den \u00f6nskade effekten uppn\u00e5s, och inte heller vid vilken tidpunkt <em>E. faecalis<\/em> \u201e\u00e4r \u201cf\u00f6r mycket\" och omplacering \u00e4r n\u00e4ra f\u00f6rest\u00e5ende, <em>Enterococcus faecalis<\/em> passerar genom tarmv\u00e4ggen och kommer in i avdelningar som blodomloppet eller bukh\u00e5lan, d\u00e4r den utvecklar sin patogena effekt.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S\u00e5 om det ser bra eller d\u00e5ligt ut beror p\u00e5 sammanhanget:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>I en frisk tarm<\/strong> en hj\u00e4lte<strong>, efter \u00f6verkonsumtion av antibiotika<\/strong> en opportunist,<strong> i ett s\u00e5r eller p\u00e5 hj\u00e4rtat<\/strong> en m\u00f6rdare och <strong>I sjukhusmilj\u00f6<\/strong> en seriem\u00f6rdare.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I den ovan n\u00e4mnda artikeln beskrivs bland annat fallet med en <strong>Dysbios<\/strong> (n\u00e4r mikrobiomet hamnar i obalans):<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En viktig del som <em>E. faecalis<\/em> kontrolleras i ett h\u00e4lsosamt tillst\u00e5nd \u00e4r <em>Deoxykolat<\/em> (DCA). DCA sensibiliserar <em>E. faecalis<\/em> och kontrollerar dess replikativa och transkriptionella aktivitet.<br>Det betyder..: <strong>\u00c4ven med samma kvantitet <em>E. faecalis<\/em>, n\u00e4r deoxycholatregleringen \u00e4r borta<\/strong> (t.ex. efter antibiotika)<strong>, blir dess effekt negativ.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De <strong>Absolut antal<\/strong> \u00e4r mindre viktigt \u00e4n <strong>balansen i systemet<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Genomische_Besonderheiten_von_DSM_16440\"><\/span>Genomiska s\u00e4rdrag hos DSM 16440<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Viktigt till\u00e4gg baserat p\u00e5 publicerade sekvenseringsdata<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Symbioflor\u00ae inneh\u00e5ller <em>E. faecalis<\/em> DSM 16440, ett av ursprungligen tio isolat som erh\u00f6lls fr\u00e5n avf\u00f6ring fr\u00e5n en frisk person p\u00e5 1950-talet. Dessa tio isolat b\u00e4r DSM-numren 16430 till 16439.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pulsf\u00e4ltsgelelektroforesanalyserna visade att <strong>DSM 16440 till en grupp av \u00e5tta genomiskt identiska kloner<\/strong> h\u00f6rt (DSM 16430, 16432, 16433, 16435\u201316439). Sekvenseringar utf\u00f6rdes p\u00e5 klonerna DSM 16430, 16431 och 16434 och deponerades i offentliga databaser (European Nucleotide Archive: FLUS00000000 f\u00f6r DSM 16430, FLUT00000000 f\u00f6r DSM 16434; EMBL: HF558530 f\u00f6r hela genomet av DSM 16431).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>En genomsekvens som publicerades direkt under accessionsnamnet DSM 16440 existerar inte.<\/strong> SymbioPharm h\u00e4nvisar p\u00e5 sin webbplats till sekvenseringspublikationer om relaterade kloner som bevis. Detta utg\u00f6r en regulatoriskt acceptabel, men inte helt transparent, l\u00f6sning. Tillverkaren har ombetts att tillhandah\u00e5lla den fullst\u00e4ndiga genomsekvensen av DSM 16440; ett svar har \u00e4nnu inte inkommit.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_die_Sequenzierung_zeigt\"><\/span>Vad sekvenseringen visar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Den genomiska analysen av Symbioflor-1-klonerna \u00e4r i en viktig punkt <strong>Lugnande<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Stammen har de viktigaste virulensgenerna <strong>f\u00f6rlorad<\/strong>. Konkret saknas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cytolysin<\/strong><br>Cellgift som f\u00f6rst\u00f6r r\u00f6da blodkroppar och immunceller<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gelatinas \/ Kokkolysin<\/strong>-<br>V\u00e4vnadsnedbrytande enzym<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Enterokockernas ytprotein (esp\/efaA)<\/strong> <br>Adh\u00e4sions- och immunundvikandefaktor<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hyaluronidas<\/strong><br>V\u00e4vnadsinvasivt enzym<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Peptidantibiotikum AS-48<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>vanB-operon<\/strong><br>Vankomycinresistens<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Fortfarande finns dock: aggregerande substans, kollagenadhesinprotein, kapselbildande gener, resistens mot syreradikaler, egenskaper som \u00e4r relevanta f\u00f6r kolonisering av slemhinnan och d\u00e4rmed f\u00f6r den probiotiska effekten.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Eine_bemerkenswerte_Unstimmigkeit\"><\/span>En anm\u00e4rkningsv\u00e4rd diskrepans<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Men vid n\u00e4rmare granskning visar sig en inkonsekvens: <strong>DSM 16430<\/strong>, som sekvenserades som representant f\u00f6r de \u00e5tta identiska klonerna (d\u00e4ribland DSM 16440), har en <strong>mindre genom<\/strong> medan de andra isolaten. Han saknar ett omr\u00e5de p\u00e5 ~100 kb, som bland annat <strong>Aggregations\u00e4mne<\/strong> kodad, samt en ~36 kb-<strong>Prophagen<\/strong>kodierender Bereich.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Detta inneb\u00e4r att om DSM 16430 anses vara sekvenseringsbevis f\u00f6r DSM 16440, \u00e4r det oklart om DSM 16440 faktiskt har substansen f\u00f6r aggregation eller inte, trots att andra publikationer beskrivs som n\u00e4rvarande f\u00f6r Symbioflor-stammen (baserat p\u00e5 den mer fullst\u00e4ndigt sekvenserade DSM 16431). Denna mots\u00e4ttning \u00e4r ol\u00f6st i litteraturen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pro_contra_E_faecalis\"><\/span>F\u00f6r och emot E. faecalis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pro_%E2%80%A6\"><\/span>Pro ...<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><em>E. faecalis<\/em> producerar vitaminer, metaboliserar n\u00e4rings\u00e4mnen och uppr\u00e4tth\u00e5ller tarmens pH-v\u00e4rde<\/strong>. Det \u00e4r viktigt.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Immunf\u00f6rsvaret beh\u00f6ver det som tr\u00e4ning<\/strong><br>MALT (mucus-associated lymphoid tissue) n\u00e5r sin fulla funktionella och strukturella kapacitet endast genom kontakt med vanliga bakterier. E. faecalis \u00e4r den prim\u00e4ra \u201etr\u00e4naren\u201c.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Det skyddar mot invasion<\/strong><br>E. faecalis och andra kommensala mikroorganismer f\u00f6rhindrar patogena bakterier genom att konkurrera om utrymme och n\u00e4rings\u00e4mnen och genom att producera bakteriociner.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Det l\u00e4ker inflammation<\/strong><br>Symbioflor-exemplet visar att \u00e5terfallsfrekvensen vid kronisk bronkit minskade med 43% under tillskottet och med 68% 8 m\u00e5nader efter\u00e5t.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%A6_contra\"><\/span>.... kontra<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Det \u00e4r en dold m\u00f6rdare<\/strong><br>E. faecalis kan orsaka endokardit, urogenitala infektioner, intraperitoneala infektioner och septikemi. Cirka 10-20% av alla samh\u00e4llsf\u00f6rv\u00e4rvade endokarditer orsakas av E. faecalis.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Det finns \u00f6verallt p\u00e5 sjukhuset.<\/strong><br>E. faecalis \u00e4r ansvarig f\u00f6r minst 11% av alla nosokomiala infektioner (HAI - Hospital-Acquired Infection), dvs. sjukhusrelaterade infektioner, med \u00f6kande sjuklighet och d\u00f6dlighet.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Det \u00e4r oproportionerligt sv\u00e5rt att behandla<\/strong><br><em>E. faecalis<\/em> har f\u00f6rm\u00e5gan att bilda biofilm, en struktur av polysackarider, proteiner och lipider som \u00e4r praktiskt taget ogenomtr\u00e4nglig f\u00f6r antibiotika och immunceller.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Den g\u00f6mmer sig fr\u00e5n immunsystemet b\u00e4ttre \u00e4n n\u00e5gon spion<\/strong><br>Artikeln visar: Den producerar ROS f\u00f6r att \u00f6verleva, g\u00f6mmer sig i makrofager, anv\u00e4nder Tax (enterococcal aggregation substance) f\u00f6r att aktivera T-celler och p\u00e5 s\u00e5 s\u00e4tt lura dem igen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Men inte <em>E. faecalis<\/em> \u00e4r sj\u00e4lva problemet, men ofta (t.ex. inf\u00f6r operationer) bredspektrumantibiotika som f\u00f6rsvagar immunf\u00f6rsvaret.<br>De sjukdomsframkallande egenskaperna f\u00f6rv\u00e4rvas genom horisontell \u00f6verf\u00f6ring av patogena och antibiotikaresistensassocierade genetiska element. Detta kan j\u00e4mf\u00f6ras med n\u00e4r banditer inte bygger vapen sj\u00e4lva, utan l\u00e5nar en hel arsenal fr\u00e5n andra.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Der_Mechanismus_im_Detail\"><\/span>Mekanismen i detalj<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>1. Plasmider - transportmedlet<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Plasmidmedierade gener hos enterokocker tros ha bidragit till utvecklingen av vankomycinresistenta enterokocker (VRE), som \u00e4r s\u00e4rskilt viktiga i medicinska milj\u00f6er (kliniker, l\u00e4karmottagningar etc.).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Plasmider \u00e4r<\/strong> sm\u00e5, cirkul\u00e4ra DNA-bitar som kan \u00f6verf\u00f6ras mellan bakterier eller som USB-minnen p\u00e5 vilka \u201eantibiotikaresistens\u201c lagras. <em>E. faecalis<\/em> tar ett USB-minne och kopierar generna till det.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>2. horisontell gen\u00f6verf\u00f6ring - aktiv predation<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Detta \u00e4r inte bara passivt, utan E. faecalis kan ocks\u00e5 vara aktiv:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>tar upp plasmider fr\u00e5n andra bakterier (<strong>Omvandling<\/strong>)<\/li>\n\n\n\n<li>Absorberar DNA-fragment fr\u00e5n d\u00f6da bakterier<\/li>\n\n\n\n<li>Direktkontakt med andra bakterier och utbyte av gener (<strong>Konjugering<\/strong>)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">...\u00e4r som genst\u00f6ld i magen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Die_Selektion_durch_Antibiotika\"><\/span>Selektion genom antibiotika<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Detta \u00e4r den <strong>naturligt urval<\/strong> i snabb f\u00f6ljd:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Scenario utan antibiotika:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Det finns 100 olika stammar av E. faecalis i din tarm<\/li>\n\n\n\n<li>99 \u00e4r k\u00e4nsliga, 1 \u00e4r slumpm\u00e4ssigt resistent<\/li>\n\n\n\n<li>Den resistenta stammen har ingen f\u00f6rdel (inget antibiotikum finns p\u00e5 plats)<\/li>\n\n\n\n<li>Alla 100 \u00f6verlever lika bra<\/li>\n\n\n\n<li>Den resistenta stammen ligger kvar p\u00e5 1%<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Scenario med antibiotika:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Det finns 100 olika stammar av E. faecalis<\/li>\n\n\n\n<li>99 \u00e4r k\u00e4nsliga, 1 \u00e4r motst\u00e5ndskraftig<\/li>\n\n\n\n<li>Antibiotika administreras och de 99 avlider omedelbart<\/li>\n\n\n\n<li>Den resistenta stammen tar \u00f6ver hela partiet ...<\/li>\n\n\n\n<li>Efter administrering av antibiotika \u00e4r 95% av befolkningen resistenta<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">... och att om n\u00e5gra dagar stat \u00e5r<strong>: ett urval explosion<\/strong>!<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"VRE_Vancomycin-Resistant_Enterococci\"><\/span>VRE (vankomycinresistenta enterokocker)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">som ett exempel fr\u00e5n ovanst\u00e5ende artikel:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vankomycinresistenta enterokocker (VRE) orsakas delvis av plasmidmedierade gener.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Varf\u00f6r \u00e4r detta de facto ett skr\u00e4ckscenario?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D\u00e4rf\u00f6r att <em>Vankomycin<\/em> den <strong>Antibiotikum som sista utv\u00e4g<\/strong> representerar. Om patogenen \u00e4r resistent mot alla andra antibiotika \u00e4r de enda \u00e5terst\u00e5ende kliniska alternativen <em>Vankomycin<\/em>. Men om patogenen sj\u00e4lv \u00e4r resistent mot den, \u00e4r detta ett problem som inte kan l\u00f6sas med konventionell medicin ...<br>Det enda effektiva alternativet \u00e4r att anv\u00e4nda eteriska oljor, som har en bakteried\u00f6dande och virucid effekt och som ingen patogen kan bli resistent mot eftersom de representerar hundratals olika \u201eantibiotika\u201c som patogenen uts\u00e4tts f\u00f6r. S\u00e5 \u00e4ven <em>E. faecalis<\/em> Hissa seglen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>F\u00f6r DSM 16440 g\u00e4ller:<\/strong> VanB-operonet, den vanligaste resistensmekanismen mot vankomycin hos enterokocker, saknas helt genomiskt i stammen. Detta utg\u00f6r en betydande s\u00e4kerhetsf\u00f6rdel j\u00e4mf\u00f6rt med kliniska isolat.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%A6_und_warum_wird_Symbioflor%C2%AE_dann_verkauft\"><\/span>... och varf\u00f6r \u00e4r Symbioflor<sup>\u00ae<\/sup> och sedan s\u00e4ljs?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Det \u00e4r tillr\u00e4ckligt giltigt f\u00f6r att vara \u201ebepr\u00f6vat och testat\u201c, men inte tillr\u00e4ckligt transparent f\u00f6r att betraktas som modernt.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eller f\u00f6r att det \u00e4r en \u201es\u00e4ker\u201c stam och - det fungerar. Hur l\u00e4nge \u00e5terst\u00e5r att se. EF-2001-stammen (en probiotisk stam) inneh\u00e5ller t.ex. relativt f\u00e5 antibiotikaresistensgener - men de som finns \u00e4r f\u00f6rknippade med Enterococcus naturliga resistens mot vissa antibiotika.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sekvenseringsdata f\u00f6r stammen Symbioflor 1 DSM 16440 har inte gjorts tillg\u00e4nglig, varf\u00f6r en kontroll av den exakta sammans\u00e4ttningen inte \u00e4r m\u00f6jlig, trots att tillverkaren p\u00e5 sin webbplats meddelar \u201e<strong>Som l\u00e4kemedel har Enterococcus faecalis DSM 16440 studerats mycket v\u00e4l i \u00e5rtionden och dess gener har sekvenserats fullst\u00e4ndigt.<\/strong>\u201cSl\u00e4ktingkloner har d\u00e4remot sekvenserats och deponerats.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Jag bad tillverkaren om den fullst\u00e4ndiga genomsekvensen f\u00f6r <strong>Enterococcus faecalis DSM 16440<\/strong> efterfr\u00e5gad. Jag kommer att uppdatera i enlighet med detta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Det betyder..: <strong>\u00c4ven de \u201es\u00e4kra\u201c probiotiska stammarna kan \u00f6verf\u00f6ra sina naturliga resistensgener till vilda E. faecalis i tarmen.<\/strong> <strong>skicka vidare<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Det \u00e4r just d\u00e4rf\u00f6r som det i artikeln st\u00e5r att E. faecalis tros vara en av de mest utbredda multiresistenta sjukhuspatogenerna i v\u00e4rlden.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Detta inneb\u00e4r att det redan finns stammar som har varit<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ampicillin<\/li>\n\n\n\n<li>Erytromycin<\/li>\n\n\n\n<li>Fluorokinoloner<\/li>\n\n\n\n<li>Gentamycin<\/li>\n\n\n\n<li>Vankomycin<\/li>\n\n\n\n<li>m\u00f6jligen flera av dem tillsammans<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00e4r resistenta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>E. faecalis<\/em> har <strong>naturlig<\/strong> Motst\u00e5nd mot:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Trimetoprim<\/li>\n\n\n\n<li>Lincosamider (t.ex. klindamycin)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Det \u00e4r <strong>inneboende<\/strong>, inte f\u00f6rv\u00e4rvade.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">(F\u00f6r mer information om forskningsl\u00e4get 2010, se <a href=\"https:\/\/www.clinicalmicrobiologyandinfection.org\/article\/S1198-743X(14)61686-4\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">h\u00e4r<\/a> tillg\u00e4nglig i fulltext).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Risikofaktoren\"><\/span>Riskfaktorer<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antibiotika (\u00f6ver)anv\u00e4ndning<\/strong> orsakar dysbios<\/li>\n\n\n\n<li><strong>St\u00f6rningar i tarmbarri\u00e4ren<\/strong>, t.ex. p\u00e5 grund av tarmkirurgi, inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD, Crohns sjukdom) och intensivv\u00e5rds\u00e5tg\u00e4rder (t.ex. magsond, kateter)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Om tarmen \u00e4r \u201eskadad\u201c och <em>E. faecalis<\/em> uppeh\u00e5ller sig i tarmen \u00f6kar risken f\u00f6r translokation.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Warnzeichen_gibt_es\"><\/span>Vilka \u00e4r varningssignalerna?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">N\u00e4r Mr Hyde dyker upp p\u00e5 scenen sker detta vanligtvis fr\u00e4mst genom<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Harnwegsinfektionen_UTI\"><\/span><strong>Infektioner i urinv\u00e4garna (UTI)<\/strong>.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">UVI genom <em>E. faecalis<\/em> \u00e4r oftast akuta och diagnosen \u00e4r l\u00e4tt att st\u00e4lla p\u00e5 grund av den snabba uppkomsten av specifika symtom:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Br\u00e4nnande k\u00e4nsla vid urinering<\/li>\n\n\n\n<li>Mer frekvent urinering (pollakisuri)<\/li>\n\n\n\n<li>grumlig och\/eller blodig urin<\/li>\n\n\n\n<li>Sm\u00e4rta i nedre delen av buken och\/eller i b\u00e4ckenet<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Fara<\/strong>Med <strong>patienter med nedsatt immunf\u00f6rsvar<\/strong> (t.ex. efter transplantation) \u00e4r symtomen mycket mer subtila eller inte alls n\u00e4rvarande. <em>d\u00e4mpat immunsvar<\/em> f\u00f6rknippade med ganska ospecifika (eller till och med fr\u00e5nvarande) symtom.<br>H\u00e4r <strong>beh\u00f6ver s\u00e4rskild uppm\u00e4rksamhet!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intraabdominelle_Infektionen_PeritonitisAbszesse\"><\/span>Intraabdominella infektioner (peritonit\/abscesser)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">n\u00e4r patogenen kommer in i bukh\u00e5lan. Cirka 25% av infektionerna p\u00e5 intensivv\u00e5rdsavdelningar (IVA) orsakas av <em>E. faecalis<\/em> orsakade.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Praktiska symptom:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sv\u00e5r buksm\u00e4rta<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Feber \u2013 ofta h\u00f6g &gt;38,5\u00b0C<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Illam\u00e5ende \/ kr\u00e4kningar<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tecken p\u00e5 peritonit<\/strong> (klassiskt: avvaktande - musklerna sp\u00e4nns omedelbart n\u00e4r ett tryck appliceras p\u00e5 buken, \u00f6mhet vid \u00e5terg\u00e5ng - extrem sm\u00e4rta n\u00e4r trycket pl\u00f6tsligt sl\u00e4pps)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Problemet \u00e4r..:<\/strong> Dessa symptom \u00e4r inte generellt specifika f\u00f6r <em>E. faecalis<\/em>, men har just blivit<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>en bukoperation<\/li>\n\n\n\n<li>Transplantation av lever<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">och sedan utvecklas till<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Feber<\/li>\n\n\n\n<li>Buksm\u00e4rta<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">detta \u00e4r k\u00e4nt som <strong>RED FLAG f\u00f6r E. faecalis<\/strong> att tolka<strong>!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Endokarditis\"><\/span>Endokardit<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">n\u00e4r hj\u00e4rtmuskeln p\u00e5verkas. Det antas att <em>E. faecalis<\/em> \u00e4r nu ansvarig f\u00f6r 10-20% av de endokarditfall som f\u00f6rv\u00e4rvas utanf\u00f6r sjukhusmilj\u00f6n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Praktiska symtom (klassiker):<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ih\u00e5llande feber<\/strong> (dagar\/veckor)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Yrsel, svaghet, tr\u00f6tthet<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Ny eller f\u00f6rs\u00e4mring <strong>patologisk<\/strong> <strong>Bl\u00e5sljud i hj\u00e4rtat<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Petechiae<\/strong> (sm\u00e5 r\u00f6da prickar p\u00e5 huden - bl\u00f6dningar)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Osler-noden<\/strong> (sm\u00e4rtsamma kn\u00f6lar p\u00e5 fingertoppar\/t\u00e5r)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Janeway-l\u00e4sioner<\/strong> (of\u00f6r\u00e4nderliga r\u00f6da fl\u00e4ckar p\u00e5 handflator och fotsulor)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Splinterbl\u00f6dningar<\/strong> (sm\u00e5 bl\u00f6dningar under naglarna)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Endokardit p\u00e5 grund av <em>E. faecalis<\/em> kan <strong>tyst<\/strong> d.v.s. inget av ovanst\u00e5ende symptom f\u00f6rekommer.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sepsis_%E2%80%93_Notfall-Szenarien\"><\/span>Sepsis. <strong>N\u00f6dscenarier!<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">vid systemisk patogenangrepp, dvs. hela organismen \u00e4r p\u00e5verkad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Praktiska symptom (<\/strong>SIRS-kriterier <em>Systemiskt inflammatoriskt responssyndrom<\/em><strong>):<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Feber &gt;38\u00b0C eller hypotermi &lt;36\u00b0C<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hj\u00e4rtfrekvens &gt;90\/min<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Andningsfrekvens &gt;20\/min eller pCO2 &lt;32 mmHg<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Leukocyter<\/strong> (vita blodkroppar)<strong> 12 000 <\/strong>eller<strong> &lt;4.000<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>F\u00f6r septisk chock<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Blodtrycksfall (kan inte avhj\u00e4lpas med v\u00e4tska)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Organsvikt (njurar, lever, lungor)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>F\u00f6r\u00e4ndrat medvetande<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Takykardi, svettningar<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Gibt_es_keine_Alternativen\"><\/span>Finns det inga alternativ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Jain - \u00e4ven om det finns ett forskningsteam runt <em>Mar\u00eda C. Urdaci, Laboratoire de Microbiologie et Biochimie Appliqu\u00e9e (LBMA), Universit\u00e9 de Bordeaux, Frankrike<\/em>, som handlar om <em>E. durans EP1<\/em> har att g\u00f6ra med:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Stammen E. durans EP1 uppfyller de krav som EFSA st\u00e4llt. E. durans EP1 uppvisade antiinflammatoriska egenskaper, \u00f6kade IgA-cellerna i de mesenteriska lymfk\u00f6rtlarna efter 7 dagar och modulerade mikrobiomet genom att \u00f6ka Faecalibacterium prausnitzii. Dessutom observerades inga negativa effekter hos m\u00f6ss som fick EP1 i 21 dagar, som i denna j\u00e4mf\u00f6rande studie <em><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17466591\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Komparativ genomisk analys f\u00f6r f\u00f6rekomst av potentiella enterokockvirulensfaktorer i den probiotiska Enterococcus faecalis-stammen Symbioflor 1<\/a><\/em> upptagen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">E. durans OSY-EGY har inga plasmider som kan inneh\u00e5lla \u201ed\u00e5lig\u201c kod som en trojansk h\u00e4st (se USB-minnet ovan), och kan inte heller hysa n\u00e5gra, och dess genom inneh\u00e5ller en bekr\u00e4ftad och tre potentiella CRISPR-arrayer som ger sekvensbaserad immunitet mot fagmodifiering och horisontell gen\u00f6verf\u00f6ring.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Trots alla bevisade - s\u00e4rskilt s\u00e4kerhetsrelaterade - f\u00f6rdelar finns det ingen kommersiell produkt tillg\u00e4nglig.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">L\u00e4stid<\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minuter<\/span><\/span>Symbioflor, u.a. gegen chronische Bronchitis eingesetzt, wird in drei Varianten angeboten. Es ist vom Grundsatz her seit \u00fcber 70 Jahren auf dem Markt und beinhaltet &#8211; in der &#8222;immun&#8220;-Variante &#8211; Enterococcus faecalis DSM 16440&#8211; und E.coli DSM 17252-Bakterien und Zink. Wer an einer Gr\u00e4serpollen-Allergie und chronischer Bronchitis leidet, wird in den Wintermonaten von einem permanenten,&hellip;&nbsp;<a href=\"https:\/\/csiag.de\/sv\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/\" rel=\"bookmark\">L\u00e4s mer \"<span class=\"screen-reader-text\">Kronisk bronkit - Symbioflor\u00ae.<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"","neve_meta_content_width":0,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","footnotes":""},"categories":[1078,354],"tags":[],"class_list":["post-13123","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medizin","category-medizin-gesundheit"],"acf":[],"modified_by":"Achim Goerner","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/csiag.de\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/csiag.de\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/csiag.de\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.de\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.de\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13123"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/csiag.de\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13917,"href":"https:\/\/csiag.de\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123\/revisions\/13917"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/csiag.de\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13123"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.de\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13123"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.de\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13123"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}