POCD - деменция и болезнь Альцгеймера

Время чтения 4 минут

Обновлено - 4 января 2026 г.

В чем разница между POCD (Pвостокoперативный Cпрогнозы Dи функции), деменции и болезни Альцгеймера и какова текущая ситуация с медицинскими исследованиями? Все это будет подробно проанализировано и объяснено ниже.

В следующей статье (работа над которой еще продолжается) будут показаны возможности использования эфирных масел и их влияние на вышеупомянутые клинические картины. Все утверждения подкреплены независимыми научными исследованиями.

POCD

POCD часто возникает после хирургического вмешательства в результате анестезии. Страдают люди всех возрастов, но в основном пациенты старше 60 лет. Спустя три месяца около 10 пациентов % все еще страдают от POCD.

В зависимости от общего состояния здоровья, возраста, перенесенных заболеваний и степени тяжести операции, уровня образования, а также в зависимости от используемых наркотиков, она обычно представляет собой временный Нарушение когнитивных функций (например, памяти, концентрации, способности к обучению).

Риск возникновения POCD можно оценить с помощью различных тестов до и после операции. Решающим фактором всегда является наличие сравнительных данных, собранных ДО операции (preoperative).

По статистике занято, что

• 36,6 % среди 18-39-летних
• 30,4 % среди 40-59-летних и
• 41,4 % пациентов старше 60 лет.

страдали от POCD после выписки.

Далее Статья Немецкий медицинский журнал 2014.

Методы испытаний

Краткое резюме заранее:

• MoCA это лучший проверенный тест для скрининга POCD с высокой чувствительностью
• 6CIT можно использовать как Сверхбыстрый скрининг Можно использовать, но требуется обучение
• CFQ это не подходит как объективная мера для POCD, а скорее для субъективных когнитивных жалоб и психологического дистресса

Сравнение всех трех методов испытаний

Тест	Продолжительность	Баллы	Ремарка	Сильные стороны	Ограничения
MoCA	10 мин	0-30	Лучшее подтверждено	Высокая чувствительность (90% для MCI), выявление POCD под общей и региональной анестезией	Требуется обучение, более длительное выполнение
6CIT	2 мин	0-28*	Быстрое обследование	Очень быстро, хорошо коррелирует с MoCA (r=-0,86).	Низкая надежность в реальных условиях без обучения
CFQ	5-10 мин	0-100	Субъективные жалобы	Охватывает повседневные функции, самоотчет	Не коррелирует с объективными тестами, скорее измеряет психологический дистресс

*Осторожно - более высокие баллы указывают на низкий уровень познания!

Монреальская когнитивная оценка (MoCA)

Описание и реализация тестов

MoCA - это 10-минутный инструмент когнитивного скрининга с максимальным 30 баллов.
Тест оценивает:

• Кратковременная память
• Визуально-пространственные навыки (визуально-пространственные навыки)
• Исполнительные функции
• Внимание и рабочая память (внимание, рабочая память)
• Язык (язык)
• Ориентация

Внутренняя согласованностьАльфа Кронбаха 0,83 в оригинальной версии.

Отборочный балл составляет 26 баллов:

• MMSEЧувствительность 18% для выявления MCI
• MoCAЧувствительность 90% для выявления MCI
• При легкой деменции АльцгеймераЧувствительность MMSE 78% по сравнению с MoCA 100%
• СпецифичностьMMSE 100%, MoCA 87%

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15817019/

• Дооперационный и 24-часовой послеоперационный период при общей анестезии:
  • MMSE: 27,17±1,93 → 26,23±2,77 (p=0,003)
  • MoCA: 24,32±3,19 → 22,87±3,88 (p=0,000)
• Предоперационная и 24-часовая послеоперационная спинальная анестезия:
  • MMSE: без существенных различий
  • MoCA: 24,35±2,84 → 23,13±4,08 (p=0,019)
• Заболеваемость ПОКДMoCA 32,9% против MMSE 15,2% (p=0,018)

ВниманиеMoCA выявил когнитивное снижение в обеих группах анестезии, MMSE - только в группе общей анестезии.

Дальнейшие исследования:

• Сравнение MoCA и MMSE у пожилых пациентов после небольших плановых операций
• Сравнение послеоперационного снижения когнитивных способностей с помощью Mini-Mental State Examination и Монреальской когнитивной оценки после малой плановой операции у пожилых людей
• MCI как фактор риска развития POCD в спинальной хирургии
• Определение POCD с помощью MoCA
• Послеоперационная когнитивная дисфункция у пожилых хирургических пациентов, связанная с повышенным уровнем использования медицинских услуг: проспективное исследование в стране с уровнем дохода выше среднего
• Телефон-МоКА (Т-МоКА) в предоперационной обстановке
• Факторы риска развития ПОКД различной степени тяжести
• Значения отсечки MoCA в клинической практике
  
  для нормального познания:
  ≥26 баллов95% Чувствительность
• для исключения легкого слабоумия:
  ≥21 балл98% отрицательная прогностическая ценность (NPV)
• для исключения MCI:
  ≥26 баллов94% NPV

Диагностическая точность Монреальской когнитивной оценки (MoCA) для когнитивного скрининга в психиатрии пожилого возраста: определение минимальных баллов в клинической практике. Избежание смещения спектра, вызванного здоровыми контрольными группами

Тест шести когнитивных элементов (6CIT)

Описание и реализация тестов

Сайт 6CIT (см. также. Кингсхилл Версия 2000) со средним временем выполнения всего 2,05 минуты и максимальным баллом pi 28, который характеризует худшую познаваемость, в то время как меньшие значения означают лучшую познаваемость. Тест оценивает:

• Память
• Внимание
• Язык
• Исполнительные функции
• Скорость вращения двигателя

Медиана баллов по диагностическим группам:

• SCD (субъективное снижение когнитивных способностей) - 2 балла
• MCI (умеренное когнитивное расстройство) - 5 баллов
• Деменция - 17 баллов

Дальнейшие исследования:

• Сравнение теста когнитивных нарушений из шести пунктов (6CIT) с общепринятыми короткими инструментами когнитивного скрининга в популяции пациентов клиники памяти
• Пригодность 6CIT в качестве скринингового теста на деменцию у пациентов первичной медицинской помощи
• Быстрое очное когнитивное обследование в предоперационном периоде: рекомендации по тестированию и рекомендации Общества по оценке и улучшению качества периоперационной деятельности (SPAQI)

Опросник когнитивных нарушений (CFQ)

Описание теста и оригинальная разработка

Сайт CFQ это анкета самоотчета 25 вопросов для оценки ошибок в восприятии, памяти и двигательной функции.

Свойства:

• Шкала ответовОт 0 („Никогда“) до 4 („Очень часто“)
• Диапазон суммарных баллов0-100 (более высокие значения указывают на большие когнитивные нарушения)
• СтабильностьОтносительно стабильны в течение длительных периодов времени (измерение признаков, а не состояний)
• Соотношение с внешними критериямиЗначительная корреляция с оценками супругов
• Корреляция с психиатрическими симптомамиДа (MHQ - опросник психического здоровья)

В результат включены четыре субдомена:

• Память с 0-32 очками
• Отвлекаемость с 0-36 очками
• Промахи (ошибки) с 0-28 очками
• Имена с 0-8 баллами

POCD - типичная сфера применения:

• Память
• Внимание
• Язык
• Исполнительные функции
• Скорость вращения двигателя

Дальнейшие исследования:

• Опросник когнитивных нарушений (CFQ) и его корреляты
• Эндоскопическая хирургия синусов улучшает когнитивную дисфункцию у пациентов с хроническим риносинуситом
• Послеоперационная когнитивная дисфункция после шунтирования коронарных артерий
• Двенадцатимесячный последующий эффект когнитивного тренинга после операции на сердечном клапане на когнитивные функции и качество жизни, связанное со здоровьем: рандомизированное клиническое исследование
• Пересмотр факторной структуры и конструктной валидности опросника когнитивных неудач
• Опросник когнитивных нарушений в психиатрии

Влияние наркотических средств на послеоперационный POCD

Внутривенное введение Пропофол в соответствии с этим Исследование более низкая частота делирия и POCD по сравнению с ингаляционной анестезией севофлураном. Исследование доступно только в виде платной версии в Полный текст до.

Частота возникновения POCD была выше при использовании севофлурана (57,1%) по сравнению с пропофолом (32,3%), а частота возникновения делирия также была выше при использовании севофлурана - 34,2% по сравнению с пропофолом - всего 8,8%.

Деменция и болезнь Альцгеймера

Хотя деменция является синдромом и описывает симптомы Болезнь Альцгеймера болезнь, является специфической причиной этих симптомов.

Деменция подразделяется на (Частота):

• Болезнь Альцгеймера - (77%)
• Деменция с тельцами Леви (LBD) - (26%)
• Сосудистая деменция (СД) - (18%)
• Гиппокампальный склероз (ГС) - (13%)
• Фронтотемпоральная деменция (ФТД) - (5%)
• Смешанная деменция
  Сопутствующая болезнь Альцгеймера у пациентов с ЛБД - (66%)
  Сопутствующая болезнь Альцгеймера у пациентов с VaD - (77%)
  Сопутствующая болезнь Альцгеймера у пациентов с ГС - (66%)

Согласно современным знаниям (01.2026), все формы деменции считаются неизлечимыми. Можно лишь замедлить прогрессирование. В дополнение к известным препаратам еще 138 исследованных.

С точки зрения профилактики, высшее образование, физическая активность, хорошие навыки преодоления трудностей и сильная социальная сеть оказывают положительное влияние на снижение факторов риска деменции.

Дальнейшие исследования:

... будет продолжена...