Фотобиомодуляция (PBM)

Время чтения 12 минут

Всесторонний обзор исследования 2023-2025 гг.

Введение

Фотобиомодуляция (ФБМ), также известная как низкоуровневая лазерная терапия (НУЛТ), - это неинвазивный терапевтический метод, использующий свет определенной длины волны для стимуляции биологических процессов в живой ткани.
Основной механизм - поглощение фотонов митохондриальным фотоакцептором Цитохром c оксидаза (CCO), который является Синтез АТФ модулирует реактивные виды кислорода и запускает каскад процессов клеточной регенерации.

Терапевтически значимое „оптическое окно“ находится в диапазоне от 600 до 1 100 нм. Три клинически особенно важные длины волн:

660 нм
Глубина проникновения 1-10 мм, плотность мощности 6-50 мВт/см²
Идеально подходит для кожи, заживления ран и поверхностных тканей.

850 нм
Глубина проникновения до 50 мм, плотность мощности 50-100 мВт/см²
Подходит для мышц, суставов и глубоких структур.

1,050-1,064 нм
Глубокое проникновение в ткани, плотность мощности 25-285 мВт/см² (транскраниально)
Актуально для неврологии, мозга и офтальмологии.

Основной принцип определения дозы заключается в следующем Кривая Арндта-Шульца (Гормезис):

• Слишком малое количество света не дает никакого эффекта, оптимальная доза стимулирует
• Слишком большое количество оказывает ингибирующее и разрушающее клетки действие.

Эта двухфазная зависимость объясняет, почему правильная плотность мощности и плотность энергии имеют решающее значение для успешной терапии.

Показания к применению с первого взгляда

В следующей таблице приведены параметры, использованные в клинических исследованиях (длина волны, плотность мощности, плотность энергии, продолжительность, частота) для каждой зоны обработки.
Источники: Хэмблин/Гарвард (PMC8355782), Рекомендации WALT, клинические исследования 2020-2025 гг.

Индикация	Длина волны	Плотность мощности	Плотность энергии	Продолжительность / сеанс	Частота
Кожа / Коллаген	660 нм	6-50 мВт/см²	8-16 Дж/см²	10-21 мин	2-3× / неделя
Заживление ран	630-660 нм	10-50 мВт/см²	4-15 Дж/см²	7-20 мин	ежедневно - 3× / неделя
Регенерация мышц	808-850 нм	50-100 мВт/см²	10-30 Дж/см²	5-15 мин	непосредственно до/после занятий спортом
Хроническая боль	630-905 нм	40-100 мВт/см²	4-10 Дж/см²	10-20 мин	3×/неделя, 6-12 недель.
Фибромиалгия	630-1,100 нм (все тело)	переменная	1-150 Дж/см²	15-30 мин	2-3×/неделя, 4-6 недель.
Остеоартрит коленного сустава	630-850 нм	40-80 мВт/см²	4-10 Дж/см²	10-20 мин	3× / неделя
Мозг / Познание	810-1 064 нм (транскраниально)	25-285 мВт/см²	20-60 Дж/см²	10-20 мин	3× / неделя
AMD / Глаз	590 + 660 + 850 нм	0,3-15 мкВт/см² (сетчатка)	Очень низкий	3-10 минут / сеанс	От 3×/неделю до ежедневно
Мукозит (онкология)	630-660 нм	10-25 мВт/см²	2-6 Дж/см²	3-5 минут / точка	ежедневно во время терапии
Иммуномодуляция / воспаление	650-950 нм	переменная	1-10 Дж/см²	5-15 мин	3× / неделя

Плотность мощности = облучение (мВт/см²) на поверхности ткани.
Плотность энергии = флюенс (Дж/см²) за сеанс.
AMD: показатели облучения сетчатки значительно ниже, чем показатели поверхности кожи.
ПодсказкаЕдиного международного стандарта нет - значения отражают консенсус на основе мета-анализов и рекомендаций WALT.

Кожа, заживление ран и коллаген (660 нм)

Красный свет с длиной волны 660 нм особенно эффективно поглощается хромофорами кожи и активизирует синтез коллагена в фибробластах за счет повышения экспрессии генов COL1A1 и COL3A1, а также высвобождения MMP-9 и NO. Глубина проникновения: 1-10 мм (эпидермис, дерма, гиподерма). Двухфазная структура дозы особенно выражена в тканях кожи: плотность энергии свыше 20 Дж/см² может вызвать окислительный стресс и обратную стимуляцию коллагена.

Параметры

• Длина волны 660 нм (также 630-680 нм)
• Плотность мощности 6-50 мВт/см² (светодиод: 6-30; лазер: 30-50)
• Плотность энергии 8-16 Дж/см² (оптимально)
• Продолжительность 10-21 мин | 3× в неделю
• Не менее 8 недель для омоложения кожи; 4 недели для заживления ран

Всесторонние обзоры и механизмы

От света к исцелению: фотобиомодуляционная терапия в медицинских дисциплинах
Журнал трансляционной медицины (2025) Полный текст / PubMed

Комплексный обзор, объединяющий фотофизику, митохондриальную биологию и клиническую реабилитацию. PBM с длиной волны 600-1 100 нм активирует повышенный синтез АТФ и контролируемый ROS-сигналинг через CCO, который активирует факторы транскрипции (NF-κB, AP-1, HIF-1α) и повышает уровень факторов роста (TGF-β, VEGF, IGF-1). На тканевом уровне стимулируется пролиферация фибробластов и кератиноцитов, поляризация макрофагов и синтез коллагена. Наиболее важные рекомендации по дозировке для тканей с низким содержанием митохондрий (кожа, сухожилия): Плотность мощности < 100 мВт/см², плотность энергии 4-10 Дж/см² в целевой ткани.

Раскрывая силу воздействия света на кожу: всеобъемлющий обзор фотобиомодуляции
Int. J. Mol. Sci. (2024) Полный текст / PubMed

Нарративный обзор клинических исследований (6 лет) по PBM в дерматологии. Чаще всего использовался 630-950 нм. Оптимальный вариант для омоложения кожи: 630-660 нм, 6-50 мВт/см², 8-16 Дж/см², 3×/неделю. Двухфазный эффект бикини: наилучшие результаты при использовании умеренных и средних доз; передозировка (>20 Дж/см² на поверхности кожи) может подавлять синтез коллагена, а не способствовать ему.

Синтез коллагена и омоложение кожи

Оптимизация низкоуровневой световой терапии для омоложения кожи
SCIRP (2025) Полный текст / PubMed

РКТ (split-face) с использованием светодиодов 830 нм + 633 нм. Параметры: 6,4 мВт/см², 8,05 Дж/см², 21 минута на сеанс, 3× в неделю в течение 4 недель. Значительное сокращение морщин и повышение эластичности кожи. Ключевой вывод: 3 еженедельных сеанса более эффективны, чем 2 - частота сильно влияет на результат.

Регулирование метаболизма коллагена кожи с помощью светодиода 660 нм
Journal of Investigative Dermatology (классическое исследование) Полный текст / PubMed

Параметры

• 660 нм, импульсный (последовательный импульсный режим светодиода)
• 11 встреч

Результаты

• +31% Проколлаген типа 1
• -18% MMP-1 в биоптатах тканей.
• У >90% испытуемых уменьшилась глубина морщин.
• Последовательная схема импульсов (не непрерывная волна) имела решающее значение для фотобиологической эффективности.

Клинические исследования Заживление ран (JAAD)

Фотобиомодуляция CME часть II: Клиническое применение в дерматологии
Журнал Американской академии дерматологии (2024) Полный текст / PubMed

Консенсус >20 экспертов (JAAD). Параметры для диабетических язв (уровень доказательности IA): 630-670 нм, 10-50 мВт/см², 2-6 Дж/см², ежедневное применение или 3×/неделю до закрытия раны. Метаанализ 12 РКИ: площадь язвы -30,9%, -4,2 см² по сравнению с контролем. Положительное влияние на все фазы заживления ран (воспалительную, пролиферативную, ремоделирования).

Влияние терапии PBM (660 нм) на заживление ран, инфицированных Staphylococcus aureus
Фотобиомодуль Photomed Laser Surg. (2020) Полный текст / PubMed

Исследование на животных: 660 нм, 35 мин/день, 7 дней. Значительно меньшие раны (p < 0,01), больше грануляционной ткани, высокое содержание коллагена (класс 3+). Значительно увеличилось количество маркеров пролиферации PCNA. Примечание: Интенсивность намеренно поддерживалась на низком уровне - для инфицированных ран особенно важно не превышать дозу (< 15 Дж/см²).

Мышцы, спорт и реабилитация (850 нм)

Ближний инфракрасный свет с длиной волны 850 нм проникает на глубину до 50 мм. Согласно мета-анализу (Baroni et al., 2019), оптимальный параметр для применения в мышцах - 810 нм, 100 мВт/см², 30 Дж/см² - у тренированных спортсменов был измерен прирост силы 15%. При слишком высоких дозах (>50 Дж/см², >200 мВт/см²) эффект снижается. В исследовании Leal-Junior et al. (2011) оптимальная доза для 810 нм составляет 30 Дж (не Дж/см²) в течение 6 мышечных точек перед тренировкой.

Параметры

• Длина волны 808-850 нм
• Плотность мощности 50-100 мВт/см² (лазер); 30-150 мВт/см² (светодиодная панель)
• Плотность энергии 10-30 Дж/см² (спортсмены); 6-10 Дж/см² (реабилитация)
• Продолжительность 5-15 минут на группу мышц
  Используйте непосредственно перед или после тренировки
• 3-7× в неделю для интенсивных тренировок; 2-3× для реабилитации

Регенерация скелетных мышц

PBMT в регенерации скелетных мышц: всеобъемлющий обзор
Фотодиагностика и фотодинамическая терапия (2025) Полный текст / PubMed

Ключевое исследование (Baroni 2019): 810 нм, 100 мВт/см², 30 Дж/см², 6 мышечных точек → 15% увеличение силы у спортсменов. Снижение уровня IL-6 на 40% при профилактическом PBM (5 Дж/см² на большеберцовой кости крысы). Внимание: параметры, полученные в ходе исследований на животных (например, 5 Дж/см²), не могут быть напрямую перенесены на человека - человеческие четырехглавые мышцы требуют более высокой плотности энергии из-за большей глубины тканей.

PBM в мышечной ткани человека: преимущество для спортивных результатов?
J. Biophotonics (PMC) (2016) Полный текст / PubMed

Систематический обзор всех РКИ (уровень 1b) и исследований случай-контроль (уровень 3b). Наиболее эффективные параметры для бицепса: 810-850 нм, 50-100 мВт/см², 10-30 Дж/см². Наиболее эффективные параметры для квадрицепса (большая мышца, более глубокие ткани): требуются более высокие энергии, предпочтительны кластерные аппликаторы (5 диодов). Предварительная тренировка PBM как минимум эквивалентна, а зачастую превосходит посттренировочное применение по силовым показателям.

Метаанализ спортивных результатов и мышечной болезненности

Эффекты фотомодуляционной терапии при DOMS: систематический обзор и мета-анализ
MDPI JFMK (2025) Полный текст / PubMed

14 исследований, длины волн 660-950 нм, 1-6 мышечных точек. Оптимальный вариант для снижения DOMS: 830-850 нм, 50-100 мВт/см², 6-10 Дж/см² на точку, непосредственно после тренировки. Значительное уменьшение боли по шкале VAS по сравнению с плацебо; положительное влияние на сохранение мышечной силы.

Может ли PBM перед тренировкой улучшить мышечную выносливость и способствовать восстановлению? Мета-анализ
Лазеры в медицинской науке (2024) Полный текст / PubMed

Креатинкиназа снизилась на 77,56 единиц (95%-KI: -112,67 до -42,44, p < 0,01). Наиболее эффективные параметры: 810 нм, общая мощность 200 мВт, суммарная энергия 30 Дж на 6 точек квадрицепса. Бифазный результат: 50 Дж суммарной энергии были менее эффективны, чем 30 Дж - наглядный пример кривой Гормезиса/Арндта-Шульца.

PBM (810 нм) перед тренировкой: Оптимальная мощность для восстановления мышц
Photomed Laser Surg (2017) Полный текст / PubMed

РКИ с участием 28 спортсменов-футболистов. Сравнивали мощность 100, 200, 400 мВт на диод (5 диодов, 810 нм). Результат: оптимальной оказалась мощность 100 мВт на диод (500 мВт в сумме). Более высокая мощность (200, 400 мВт) показала не лучшие или даже худшие результаты - классический пример: большая плотность мощности не является автоматически лучшей.

Влияние PBM, IPC и NMES на восстановление мышц: систематический обзор
Журнал телесной работы и терапии движением (2025) Полный текст / PubMed

19 РКИ, 672 участника. Предварительная тренировка PBM уменьшила боль на -12,27 балла (95%-KI -18,14 до -6,40; I² = 48%). PBM был единственным методом (по сравнению с IPC и NMES) со значительным преимуществом. Рекомендуемые параметры: 810-850 нм, 50-100 мВт/см², 6-10 Дж/см².

Мозг, познание и неврология (810-1,064 нм)

Транскраниальное PBM должно преодолевать несколько биологических барьеров (кожа головы, кости черепа, менинги, спинномозговая жидкость, кора головного мозга). Поэтому требуемая плотность мощности значительно выше, чем при поверхностном применении. Систематический обзор 2024 года (97 исследований, 2 133 источника) показал: в исследованиях обычно используется ~250 мВт/см² на поверхности - из них лишь часть достигает тканей мозга. Для нейронов коры головного мозга: оптимальное производство АТФ при 25 мВт/см², 3 Дж/см². Повреждение митохондрий происходит уже при 30 Дж/см² (слишком высокая доза = ингибирование).

Параметры

• Длина волны 810 нм (познание/болезнь Альцгеймера), 1 064 нм (глубокое проникновение/ТБИ)
• Плотность мощности 25-285 мВт/см² на коже головы (целевая ткань: кора головного мозга получает меньшую часть этой мощности)
• Плотность энергии 20-60 Дж/см² (на поверхности); 3 Дж/см² в целевой ткани (нейроны)
• Продолжительность 10-20 мин | 3× в неделю (12 недель для РКИ болезни Альцгеймера)
• Не менее 8-12 недель для когнитивных эффектов; острые эффекты от 1-2 недель для TBI

Механизмы и общие эффекты

Фотобиомодуляционная терапия мозга: революция в когнитивной динамике
MDPI Cells (2024) Полный текст / PubMed

PBM активирует цитохром c-оксидазу в митохондриях нейронов, увеличивает BDNF. При 810 нм наблюдается более сильная активация ССО, чем при 1 064 нм (пик поглощения ССО при ~810 нм). С другой стороны, 1064 нм оказывает более сильное влияние на каналы Ca²⁺. Согласование клинических параметров: 810 нм, площадь поверхности 250 мВт/см², 20-60 Дж/см², транскраниально на префронтальную кору и височную долю.

Нарративный обзор PBM головного мозга: Механизмы, дозы, будущие тенденции
PMC (Обзор фотобиомодуляции головного мозга) (2018) Полный текст / PubMed

Ключевые параметры: Нейроны коры головного мозга (культивированные): 25 мВт/см², оптимальное производство АТФ при 3 Дж/см². Более высокие дозы (10 Дж/см²) стимулируют меньше, 30 Дж/см² приводят к повреждению митохондрий. Для более глубоких областей мозга (базальные ганглии, ствол мозга при болезни Паркинсона): Рекомендуется лазер класса 4 (10-15 Вт) вместо класса 3 (<0,5 Вт), чтобы доставить достаточный флюенс в глубину.

Болезнь Альцгеймера и деменция

PBM головного мозга: потенциальное лечение болезней Альцгеймера и Паркинсона
ЧВК (2025) Полный текст / PubMed

Доклинические исследования: 808-810 нм, импульсное излучение (40 Гц), ежедневно или 3 раза в неделю, 12 недель. Показано снижение уровня амилоида бета, оксида. Стресс, нейровоспаление; улучшение когнитивных показателей в животной модели. Клиническое исследование (Япония): импульсное излучение 810 нм (40 Гц), 3×/неделю, 12 недель, результат: значительное улучшение показателей ADAS-Cog.

Транскраниальная ПБМ при болезни Альцгеймера: протокол РКИ (Япония)
Frontiers in Neurology (2024) Полный текст / PubMed

Полностью описанные параметры РКИ: 810 нм, импульс 40 Гц, 250 мВт/см², 20 мин/сеанс, 3×неделя, 12 недель. Измерения ЭЭГ показали улучшение альфа-/бета-/гамма-ритма. Первичная конечная точка ADAS-Cog (шкала когнитивных способностей при болезни Альцгеймера). Проспективное фиктивное контролируемое исследование.

Транскраниальная ПБМ улучшает когнитивные функции, симптомы посттравматического стрессового расстройства и сотрясения мозга
Журнал "Нейротравма" (2025) Полный текст / PubMed

РКИ, 17 пациентов с ТБИ. Параметры: 810 нм или 1064 нм, 250 мВт/см², 20 Дж/см², 10 мин/сеанс. Значительное улучшение когнитивных функций, посттравматического стрессового расстройства и постконтузионных симптомов. Плацебо-контролируемое.

TBI и детоксикация (1,064 нм)

PBM 1064 нм способствует восстановлению после ТБИ за счет модуляции нейровоспаления
Журнал трансляционной медицины (2025) Полный текст / PubMed

Мышиная модель: светодиод 1 064 нм, 25 мВт/см², 12 мин/день (= 18 Дж/см²), 14 дней. Значительное восстановление после ТБИ, ослабление когнитивных и эмоциональных нарушений. Уровень BDNF и VEGF значительно повысился в зоне лечения. Механизм: модуляция поляризации микроглии и нейровоспаления.

PBM и глимфатическая система: усиление лимфатического дренажа головного мозга
Int. J. Mol. Sci. (2022) Полный текст / PubMed

Исследования на животных: PBM (810 нм, 25-50 мВт/см²) улучшает менингеальный лимфоток, способствует выведению амилоида бета через глимфатическую систему. Терапевтическое значение: Детоксикационная функция мозга - актуально для профилактики болезни Альцгеймера и общего здоровья мозга.

Лечение боли

PBM оказывает обезболивающее действие через несколько механизмов: снижение уровня провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6, IL-1β), модуляция ноцицептивных волокон C и Aδ, увеличение высвобождения эндорфинов и улучшение локальной микроциркуляции. Для поверхностных болевых точек (тендерные точки, триггерные точки): достаточно 630-660 нм. Для более глубоких структур опорно-двигательного аппарата (суставы, позвоночник): 780-905 нм с более высокой плотностью мощности.

Параметры

• Длина волны 630-905 нм (в зависимости от глубины болевой точки)
• Плотность мощности 40-100 мВт/см² (поверхностная: 40-60; глубокая: 60-100)
• Плотность энергии 4-10 Дж/см² на точку (при фибромиалгии: до 150 Дж/см² на все тело)
• Продолжительность 10-20 минут/сеанс
• Частота 3×/неделя, 6-12 недель; фибромиалгия: 4-6 недель интенсивной терапии + последующее наблюдение

Исчерпывающие обзоры

Влияние PBM на многочисленные показатели здоровья: зонтичный обзор РКИ
Систематические обзоры (Springer) (2025) Полный текст / PubMed

15 мета-анализов, >9 000 пациентов, 35 конечных точек, 15 заболеваний. Наиболее убедительные доказательства получены для фибромиалгии, инвалидности при остеоартрите коленного сустава и когнитивных нарушений. Протоколы PBM сильно различались - единого стандарта не существует, что затрудняет сопоставимость. Качество по шкале GRADE: 17% - умеренное, 57% - низкое, 26% - очень низкое.

PBM при хронической боли: систематический обзор РКИ
Frontiers in Integrative Neuroscience (2026) Полный текст / PubMed

14 РКИ, 6 611 просмотренных статей. Наиболее сильные результаты при фибромиалгии и периферических невропатиях: значительное снижение VAS (p = 0,010), значительное снижение тендерных точек (p < 0,0001). Рекомендуемые параметры при невропатической боли: 660-830 нм, 40-80 мВт/см², 4-6 Дж/см², 3 раза в неделю.

Фибромиалгия

Эффективность PBMT при фибромиалгии: систематический обзор (17 исследований)
MDPI Applied Sciences (2025) Полный текст / PubMed

857 участников. Используемые устройства: низкоуровневый лазер, инфракрасный светодиод, световые кровати для всего тела (NovoTHOR). PBM всего тела (630-1 100 нм, переменный поток 1-150 Дж/см²) был, по крайней мере, эквивалентен локализованному PBM. Механизм: Модуляция окислительного стресса, функции митохондрий и ноцицептивных сигнальных путей. Рекомендации: При распространенных болевых точках предпочтительнее использовать метод воздействия на все тело.

Влияние PBM всего тела на боль, КЖ, кинезиофобию: тройное слепое РКИ, наблюдение в течение 6 месяцев
Frontiers in Neuroscience (2024) Полный текст / PubMed

42 пациента, кровать NovoTHOR для всего тела (660 + 850 нм, собственная плотность мощности). 12 сеансов лечения. Значительное уменьшение боли на Т2 (после лечения), Т3 (2-недельное наблюдение) и Т4/Т5 (3 и 6 месяцев). PBM всего тела воздействует на системную патологию фибромиалгии более эффективно, чем селективное применение.

Остеоартрит и тендинопатия коленного сустава

PBM при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-анализ (10 РКИ)
Физическая терапия (2024) Полный текст / PubMed

542 участника. Наиболее эффективные параметры: 810-830 нм, 50-100 мВт/см², 4-10 Дж/см² на пространство коленного сустава, 10-20 мин, 3 раза в неделю. Умеренные доказательства снижения боли и улучшения функциональности. Примечание: коленный сустав находится глубже поверхности кожи - поэтому 810-850 нм (более глубокое проникновение) предпочтительнее 660 нм.

Невропатическая боль

PBM при нейропатической боли: механизмы, доказательства и будущие направления
Грани фотоники (2025) Полный текст / PubMed

660 нм активирует другие фотоакцепторы, чем 810-850 нм. Для поверхностной нейропатии (например, постгерпетической невралгии): 660 нм, 20-50 мВт/см², 4-6 Дж/см². Для глубокой нейропатии (например, диабетической полинейропатии стоп): 810-830 нм, 50-100 мВт/см², 6-10 Дж/см². Механизм: PBM вызывает нейропротекцию через синтез BDNF и подавление нейровоспаления.

Офтальмология (AMD)

Особые правила дозирования применяются для глаз (особенно для AMD): Облучение сетчатки (то, что действительно достигает сетчатки) значительно ниже, чем плотность мощности устройства. Такие приборы, как очки для фотобиомодуляции (LumiThera), излучают свет через зрачок - непосредственно на макулу. Поэтому может быть достаточно всего 0,3-15 мкВт/см² облучения сетчатки. Внимание: Неправильная дозировка может привести к повреждению сетчатки. Используйте только одобренные офтальмологические приборы PBM!

Параметры

• Длина волны 590 нм + 660 нм + 850 нм (многоволновые, например, LIGHTSITE III)
• Плотность мощности 0,3-15 мкВт/см² (сетчатка); площадь поверхности устройства ~600 мкВт/см²
• Очень низкая плотность энергии, тщательно откалиброванная
• Продолжительность 3-10 мин/сеанс, 3× в неделю в течение 3-13 месяцев
• Длительное использование; проверяйте каждые 3 месяца

Возрастная макулярная дегенерация

LIGHTSITE III: PBM (590+660+850 нм) с сухим AMD
Журнал RETINA (2024) Полный текст / PubMed

100 пациентов, 10 центров США, 13 месяцев. Устройство: система доставки света LumiThera Valeda. Длина волны: 590 + 660 + 850 нм последовательно. Лечение: 3 раза в неделю в течение 3 месяцев, затем циклы лечения повторялись. Результат: +5,4 буквы остроты зрения (ETDRS) по сравнению с мнимой, <1% новой географической атрофии по сравнению с 9,8% в мнимой руке - статистически высоко значимо.

PBM4AMD: краткосрочная эффективность при ранней/промежуточной AMD
Глаз (природа) (2024) Полный текст / PubMed

38 участников, 12 недель. Параметры: Многоволновые (аналогичные LIGHTSITE), 10 мин/сеанс, 3 раза в неделю. Значительно улучшились острота зрения, контрастная чувствительность и темновая адаптация. Безопасность: никаких термических или структурных побочных эффектов на сетчатку.

Использование PBM в офтальмологии: от стенда до кровати
Frontiers in Ophthalmology (2024) Полный текст / PubMed

Объясняет сложную ситуацию с параметрами в офтальмологии: решающее значение имеет облучение сетчатки, а не мощность прибора. Различные исследования AMD с использованием 630 нм уже показали значительное улучшение сетчатки при 15 мкВт/см². При правильной дозировке в течение 15 лет не было отмечено никаких побочных эффектов - важно: используйте только калиброванные медицинские приборы, одобренные для конкретных глаз.

Онкология и мукозит

Мукозит полости рта - наиболее распространенный острый побочный эффект химиотерапии/радиотерапии. PBM применяется интраорально на слизистую оболочку полости рта в качестве профилактической меры (до и во время лечения рака). Согласно рекомендациям MASCC/ISOO (2019), PBM - единственное нефармакологическое вмешательство с официальной рекомендацией (уровень А) для профилактики мукозита при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Длина волны и дозировка являются наиболее стандартизированными в этой области.

Параметры

• Длина волны 630-660 нм (внутриротовая); 650 + 980 нм (комбинированная внутриротовая+экстраоральная)
• Плотность мощности 10-25 мВт/см² (MASCC/ISOO рекомендует InGaAlP-лазеры мощностью 10-25 мВт)
• Плотность энергии 2-6 Дж/см² на точку слизистой оболочки
• Продолжительность 3-5 мин/пункт
  Используйте ежедневно или поочередно во время лечения рака
• Частота Ежедневно во время химиотерапии/радиотерапии; не менее 5 раз в неделю

Руководство

Руководство по клинической практике MASCC/ISOO для лечения PBM и мукозита полости рта
Поддержка больных раком (2019) Полный текст / PubMed

Официальная рекомендация (наивысший уровень доказательности): Длина волны 632-685 нм (He-Ne или InGaAlP), мощность 10-25 мВт, плотность энергии 2-4 Дж/см² на точку приложения, интраорально на пораженные участки. Частота: ежедневно во время химиотерапии. Применяется для: трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, химиорадиотерапии головы и шеи. После 15 лет наблюдения не отмечено значительных побочных эффектов.

Мукозит, вызванный химиотерапией

Профилактика мукозита полости рта, вызванного химиотерапией: систематический обзор РКИ
MDPI Biomedicines (2025) Полный текст / PubMed

13 исследований, 828 пациентов. Используемые параметры: диодный лазер InGaAlP 630-660 нм, 10-25 мВт, 2-6 Дж/см², интраорально ежедневно. Мукозит развился у 211 против 128 пациентов (контроль против PBM). 85% исследований имели низкий риск необъективности. Профилактическое PBM значительно превосходило реактивное лечение.

Предварительное кондиционирование PBM при оральном мукозите: двойное слепое РКИ
BMC Oral Health (2025) Полный текст / PubMed

45 пациентов, 3 группы. Группа 2: интраоральная 650 нм (4 Дж/см²). Группа 3: интраоральное 650 нм + экстраоральное 980 нм. В обеих группах наблюдалась значительная профилактика мукозита и ксеростомии. Результат: Комбинация красного + инфракрасного света (650 + 980 нм) максимально эффективна для полного покрытия полости рта.

Рак головы и шеи и радиотерапия

PBM для лечения орального мукозита при раке головы и шеи: мета-анализ 14 РКИ
Голова и шея (Wiley) (2024) Полный текст / PubMed

869 пациентов. Анализ параметров: гелий-неоновый и InGaAlP лазер (630-660 нм), 10-25 мВт, 2-6 Дж/см², ежедневное применение во время радиотерапии показало наилучшие результаты. Относительное снижение риска развития мукозита: RR = 0,49 (p = 0,04) со 2-й недели. Снижение боли: WMD = -1,09 (p < 0,00001). Высокая эффективность в течение 7 недель лучевой терапии.

Иммунная система и воспаление

PBM влияет на иммунную систему контекстно-зависимым образом: В воспаленной ткани он оказывает противовоспалительное действие (снижает TNF-α, IL-6, IL-1β; способствует поляризации макрофагов М2), в здоровой ткани - стимулирующее. Иммуномодулирующий эффект был продемонстрирован в пределах оптического окна (650-950 нм), с коридором доз 1-10 Дж/см². Важно: эти дозы значительно ниже, чем для применения в мышцах, - иммунная система реагирует более чувствительно.

Параметры

• Длина волны 650-950 нм (самый широкий эффективный спектр; рекомендуется комбинация 660 + 850 нм)
• Плотность мощности 20-80 мВт/см²
• Плотность энергии 1-10 Дж/см² (иммуномодуляция)
  Более высокие дозы могут оказывать иммуносупрессивное действие
• Продолжительность 5-15 минут/сеанс
• 3×/неделю; при остром воспалении - ежедневно в течение первой недели

Иммуномодуляция

Иммуномодулирующие эффекты PBM: комплексный обзор
Лазеры в медицинской науке (2025) Полный текст / PubMed

Оптимальные параметры для иммуномодуляции: 650-950 нм, 20-80 мВт/см², 1-10 Дж/см². PBM влияет на дендритные клетки (миграция, выработка цитокинов), способствует поляризации макрофагов M2 и регулирует ответы Т-клеток. Важный вывод: всего 1 Дж/см² достаточно для измеримых иммунологических эффектов - гораздо ниже доз, рекомендованных для мышц/костей.

Эффективность терапии PBM в лечении боли и воспаления: обзор литературы
ЧВК (2023) Полный текст / PubMed

PBM 600-1 070 нм, плотность энергии 1-150 Дж/см². Оптимальный вариант для ингибирования воспаления: 780-950 нм, 40-80 мВт/см², 4-10 Дж/см², 3×/неделю. PBM всего тела показала системные иммунные эффекты: улучшение качества сна, утренней скованности, уменьшение мышечных судорог, психологические факторы. Особенно актуально для хронических воспалительных системных заболеваний (например, фибромиалгии, РА).

Обзор параметров освещения и эффективности PBM (Хэмблин, Гарвард)
J. Biomed. Оптика (PMC) (2021) Полный текст / PubMed

Основная работа по определению параметров (Хэмблин/Харвард). Главное утверждение: нет всеобщего согласия по поводу оптимальных параметров - плотность мощности < 100 мВт/см² и плотность энергии 4-10 Дж/см² в целевой ткани считаются консенсусом для консервативных рекомендаций. Двухфазный дозовый ответ (Арндта-Шульца): стимуляция клеток в диапазоне 0,5-10 Дж/см², ингибирование при ~30 Дж/см². Ткани с высоким содержанием митохондрий (мышцы, нервы, сердце, мозг) требуют больше энергии, чем ткани с низким содержанием митохондрий (кожа, сухожилия, хрящи).

Клинические рекомендации

Фотобиомодуляция - первая неинвазивная терапия с доказанной клинической эффективностью как минимум в 7 различных медицинских дисциплинах. Сила доказательств варьируется: Наиболее надежные данные относятся к мукозиту полости рта (руководство MASCC/ISOO), заживлению ран (мета-анализ LoE I) и восстановлению мышц в спорте. Области мозга/неврологии и AMD очень перспективны, но все еще находятся в стадии разработки.

Общие правила дозирования (консенсус)

Поглощенная доза
5-50 Дж за сеанс (ориентир: ~25 Дж)

Длина волны на цель
660 нм для кожи/поверхности
810-850 нм для мышц/суставов/глубоких тканей
1,050-1,064 нм для мозга

Плотность мощности на глубину
Кожа 6-50 мВт/см²
Мышцы 50-100 мВт/см²
Мозг (транскраниально) 25-285 мВт/см²

Наблюдайте двухфазность
Более высокие дозы не являются автоматически лучшими.
- Кожа: макс. 20 Дж/см²
- Нейроны: не более 10 Дж/см² на ткани-мишени
- для мышц: макс. 30-50 Дж/см²

Комбинированные устройства - 660 + 850 нм обеспечивают самый широкий спектр; требуют на ~50% больше времени обработки

Интервал лечения
Ежедневно до 3×/неделю; рекомендуется делать перерыв каждые 1-2 дня для восстановления клеток

Сила доказательств по областям

Очень сильная (LoE I, рекомендации WALT/MASCC)
- Мукозит при раке
- Заживление ран
- Коллаген/кожа

Сильная (LoE I, мета-анализы)
- Регенерация мышц
- Фибромиалгия
- AMD

Умеренная (LoE II, РКИ)
- Остеоартрит коленного сустава
- невропатическая боль
- Познание (транскраниальное)

Ранняя (доклиническая/пилотная)
- Детоксикация, лимфатическая система
- Долгосрочная выживаемость при раке
- 1 064 нм Глубокие структуры мозга

Контакт с пользователями PBM - врачами / клиниками

Офтальмология - Сухая AMD (макулярная дегенерация)

Это самая передовая в клиническом плане и безопасная для регуляторов область. Устройство Валеда (LumiThera) Имеет сертификат CE и одобрен в Европе с 2018 года; одобрен FDA с ноября 2024 года.

Поставщик	Расположение	Ссылка
Центр макулярной сетчатки (Профессор д-р Хакан Каймак - один из самых опытных пользователей в мире, проводит ~10 % всех процедур PBM в мире)	Дюссельдорф	офтальмохирургия.клиника
Офтальмолог Виттен (доктор Риха) - одна из первых практик в Германии	Виттен / Северный Рейн-Вестфалия	augenarzt-witten.de
Офтальмолог Мюнхен (Доктор Аугстен)	Мюнхен	ophthalmologist-muc.de
Офтальмологи Герл и Коллеги (Программа "Валеда")	Мюнхен	eyeclinic.com
Доктор Риха Офтальмология	Вена / AT	dr-riha.com
Офтальмологи Берн (CH)	Берн / CH	ophthalmologists-bern.ch
Глазная клиника Берн (Профессор Гарвег)	Берн / CH	eye-clinic-bern.ch

Примечание: Эти расходы, как правило, не покрываются обязательным медицинским страхованием (IGeL).
LumiThera предлагает систему поиска других центров Valeda на своем сайте.

Онкология - мукозит полости рта (последствие химиотерапии/радиотерапии)

PBM для профилактики и лечения воспаления слизистой оболочки полости рта основывается на рекомендациях (MASCC/ISOO) и все чаще включается в программы поддерживающей терапии при онкологических заболеваниях. Впервые европейское клиническое руководство было создано в 2025/2026 гг.

Поставщик	Подсказка	Ссылка
rj-laser.com - Платформа для стоматологической лазерной терапии с клиническими протоколами для лечения мукозита	Специализированный портал DE/AT/CH	rj-laser.com
Информационная служба по раковым заболеваниям (KID)	Настоятельно рекомендует PBM как вариант лечения мукозита на фоне поддерживающей терапии	krebsinformationsdienst.de

Конкретные клиники в Германии, которые регулярно предлагают PBM для лечения мукозита, редко публикуют информацию об этом на сайтах для пациентов. Обычно лечение проводится в рамках стоматологической поддерживающей терапии в крупных онкологических центрах (например, в университетских клиниках).
Рекомендуется обратиться в лечащий онкологический центр или к челюстно-лицевому хирургу.

Дерматология - кожа, заживление ран, акне, псориаз

PBM с использованием светодиодной светотерапии применяется во многих дерматологических практиках и эстетических клиниках.

Поставщик	Расположение	Ссылка
Дерматология Доктор Фридл - Светодиодная светотерапия (Medisol®) для лечения акне, витилиго, псориаза, старения кожи, рака белой кожи (PDT)	Австрия	dermatology-friedl.com

Кроме того, многие практики эстетической дерматологии и лазерные центры в Германии используют PBM (например, с системами Fotona). Мы рекомендуем искать „дерматология со светодиодной терапией“ или „дерматолог с PBM“ с указанием местоположения.

Стоматология / челюстно-лицевая хирургия

PBM широко используется в стоматологии, например, для лечения боли в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), заживления послеоперационных ран, имплантатов и мукозитов. Ортодонты используют Устройство OrthoPulse® для ускорения движения зубов (самостоятельное применение, около € 600).

Провайдер / Портал	Подсказка	Ссылка
ZWP Online - Обзор KFO-PBM	Специализированный портал	zwp-online.info
Лазерные системы Fotona (Возможен поиск дилера/клиники)	Стоматологические и медицинские PBM, LightWalker	fotona.com

Неврология / психиатрия - болезнь Альцгеймера, ТБИ, депрессия (ранняя стадия)

Эта область все еще находится в стадии клинических испытаний. Регулярно утверждаемые услуги для пациентов в Германии пока еще редки, однако первые центры и исследования уже существуют.

Провайдер / Портал	Подсказка	Ссылка
PBM-Photobiomodulation.eu - Европейский информационный портал с практическим обзором	Регион DACH	pbm-photobiomodulation.eu
Нейрофидбэк Люксембург - информирует о применении PBM в неврологии	ЛУ/ДАЧ	neurofeedback-luxembourg.com

Общие инструменты поиска

• Производитель LumiThera предлагает на своем сайте Поиск местоположения для практики Валеда: lumithera.com
• Портал pbm-photobiomodulation.eu Перечень европейских практик
• Сайт Всемирная ассоциация лазерной терапии (WALT) предлагает глобальный поиск терапевта

---

Важное замечание: Покрытие расходов за счет средств обязательного медицинского страхования пока не регулируется в Германии для большинства показаний к применению PBM (за исключением поддерживающей онкологии в некоторых центрах).
PBM преимущественно используется как Служба IGeL оплачивается частным образом.

---

Документ основан на данных рецензируемой литературы из PubMed, PMC, Frontiers, MDPI, Springer и Nature за период с 2019 по 02.2026 гг.
Показано Параметры взяты из клинических исследований и рекомендаций WALT/MASCC.

Все содержание добросовестно изучено и отражает текущий (02.2026) опубликованный уровень знаний. Она предназначена только для информационных целей и не заменяет профессиональной медицинской консультации.

Связанные исследования предоставляют практикующим врачам дополнительную медицинскую и научную информацию.