{"id":13123,"date":"2026-03-18T19:41:21","date_gmt":"2026-03-18T19:41:21","guid":{"rendered":"https:\/\/csiag.de\/?p=13123"},"modified":"2026-04-22T15:25:11","modified_gmt":"2026-04-22T15:25:11","slug":"bronchite-cronica-symbioflor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/","title":{"rendered":"Bronchite cronica - Symbioflor"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_83 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sommario<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Jekyll_Hyde\" >Jekyll e Hyde<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Was_steckt_dahinter\" >Cosa c'\u00e8 dietro?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Genomische_Besonderheiten_von_DSM_16440\" >Caratteristiche genomiche di DSM 16440<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Was_die_Sequenzierung_zeigt\" >Cosa mostra la sequenza<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Eine_bemerkenswerte_Unstimmigkeit\" >Una notevole incongruenza<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Pro_contra_E_faecalis\" >Pro e contro E. faecalis<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Pro_%E2%80%A6\" >Pro ...<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#%E2%80%A6_contra\" >... contro<\/a><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Der_Mechanismus_im_Detail\" >Il meccanismo in dettaglio<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Die_Selektion_durch_Antibiotika\" >Selezione attraverso gli antibiotici<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#VRE_Vancomycin-Resistant_Enterococci\" >VRE (Enterococchi resistenti alla vancomicina)<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#%E2%80%A6_und_warum_wird_Symbioflor%C2%AE_dann_verkauft\" >... e perch\u00e9 Symbioflor\u00ae viene venduto?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Risikofaktoren\" >Fattori di rischio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Welche_Warnzeichen_gibt_es\" >Quali sono i segnali di allarme?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Harnwegsinfektionen_UTI\" >Infezioni delle vie urinarie (UTI).<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Intraabdominelle_Infektionen_PeritonitisAbszesse\" >Infezioni intra-addominali (peritonite\/abscesso)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Endokarditis\" >Endocardite<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Sepsis_%E2%80%93_Notfall-Szenarien\" >Sepsi: scenari di emergenza!<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Gibt_es_keine_Alternativen\" >Non ci sono alternative?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Momento della lettura<\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minuti<\/span><\/span>\n<p>Symbioflor, utilizzato tra l'altro per il trattamento della bronchite cronica, \u00e8 disponibile in tre varianti. In linea di massima, \u00e8 presente sul mercato da oltre 70 anni e contiene - nella variante \u201eimmunitaria\u201c <em>Enterococcus faecalis DSM 16440<\/em>- e <em>E.coli DSM 17252<\/em>-batteri e zinco.<\/p>\n\n\n\n<p>Chi soffre di allergia ai pollini delle graminacee e di bronchite cronica \u00e8 afflitto da una tosse toracica permanente e non curabile non appena si \u201emuove\u201c durante i mesi invernali. Solo fuori, al freddo, c'\u00e8 pace e tranquillit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>Le visite mediche, anche presso specialisti polmonari apparentemente rinomati (pneumologi), non portano a un suggerimento terapeutico, n\u00e9 a una diagnosi mirata, perch\u00e9 dal punto di vista diagnostico tutti i parametri sono normali - tutto \u00e8 in perfetto ordine - a parte la tosse fastidiosa ancora invariata e veramente fastidiosa, forse fino al vomito.<\/p>\n\n\n\n<p>Il fatto che Symbioflor agisca contro questa tosse fastidiosa non \u00e8 dovuto al fatto che <em>E. faecalis<\/em> Il motivo principale \u00e8 la sua influenza positiva e rafforzativa sul sistema immunitario dell'intestino (GALT - Gut-Associated Lymphoid Tissue), simile a quella degli antibiotici.<\/p>\n\n\n\n<p>Tuttavia <em>E. faecalis<\/em> Ha propriet\u00e0 che possono essere sia buone che \u201ecattive\u201c, a seconda dello stato del sistema immunitario intestinale. \u00c8 un artista del cambio rapido che gioca a mimare il sistema immunitario.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Jekyll_Hyde\"><\/span>Jekyll e Hyde<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Dottor Jekyll<\/strong>, il medico affidabile <em>E. faecalis<\/em> nell'intestino.<\/p>\n\n\n\n<p>Dal primo giorno, letteralmente dalla nascita, svolge un lavoro esemplare: produce vitamine, regola il valore del pH, scaccia i batteri cattivi. Un evidente uomo d'onore.<br>Tuttavia, nasconde i suoi fattori virulenti come il bar di un insegnante rispettabile nasconde la sua tazza di caff\u00e8. Porta con s\u00e9 gli antigeni giusti e inganna il sistema immunitario per ignorarlo.<\/p>\n\n\n\n<p>Ma poi accade qualcosa che in realt\u00e0 sembrava impensabile in questa storia: un antibiotico, una ferita, un'immunodeficienza, e improvvisamente il nostro buon amico intestinale si trasforma nel cattivo Mr Hyde.<\/p>\n\n\n\n<p>E Mr Hyde ha dei piani. Piani malvagi. Abbandona la sicurezza dell'intestino e si dirige direttamente nel flusso sanguigno senza alcun invito.<br>L\u00ec costruisce una fortezza \u201ebiofilm\u201c che fa sanguinare il naso e stringere i denti agli antibiotici. Si nasconde nei macrofagi come un folletto nella foresta e inganna il sistema immunitario con proteine che sembrano biglietti per una festa VIP.<\/p>\n\n\n\n<p>Endocardite? Capolavoro. Infezioni delle vie urinarie? Di routine. Infezioni peritoneali? Hobby. Negli ospedali, Mr Hyde \u00e8 ora l'attrazione principale: causa il 11% di tutte le infezioni nosocomiali.<\/p>\n\n\n\n<p>Il confine tra Jekyll e Hyde \u00e8 intangibile. Mr Hyde \u00e8 sempre nel corpo del dottor Jekyll. Un antibiotico ad ampio spettro, un sistema immunitario non completamente guarito, e il dottor Jekyll beve l'elisir sbagliato e si trasforma. La plasticit\u00e0 di questo batterio \u00e8 impareggiabile: dirotta qualsiasi gene di resistenza agli antibiotici con la velocit\u00e0 di un borseggiatore.<\/p>\n\n\n\n<p>Non esiste una cura, n\u00e9 un siero che possa invertire la trasformazione. Si pu\u00f2 solo sperare che il dottor Jekyll rimanga in un intestino sano e non si trasformi in Mr Hyde...<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_steckt_dahinter\"><\/span>Cosa c'\u00e8 dietro?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Come <em>Agnieszka Daca<\/em> E <em>Tomasz Jarzembowski<\/em>&nbsp;nel suo articolo del 2024 Feb 19 nella rivista <em>Rivista internazionale di scienze molecolari<\/em> \u201e<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10888668\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dall'amico al nemico&nbsp;<em>Enterococcus faecalis<\/em>&nbsp;Impatto diverso sul sistema immunitario umano<\/a>\u201c, \u00e8 <em>E. faecalis<\/em> un'arma a doppio taglio.<\/p>\n\n\n\n<p>L'EFSA (<em>Autorit\u00e0 europea per la sicurezza alimentare<\/em>), simile all'elenco GRAS (Generally Recognised as Safe) della FDA, elenca gli additivi alimentari, i materiali a contatto con gli alimenti, i microrganismi e altre sostanze la cui sicurezza \u00e8 stata scientificamente valutata e approvata.<\/p>\n\n\n\n<p>Simbioflor<sup>\u00ae<\/sup> non \u00e8 stato approvato, sebbene contenga il ceppo \u201epi\u00f9 sicuro\u201c DSM 16440. La ragione principale non risiede solo nella problematica Jekyll&amp;Hyde della specie, ma anche nel fatto che <strong>nessuna sequenza genomica pubblicata esplicitamente per DSM 16440<\/strong> sussiste (v. Sezione \u201eCaratteristiche genomiche\u201c). La sequenzazione surrogata di cloni correlati non \u00e8 formalmente sufficiente per l'inclusione nell'elenco EFSA-QPS (Qualified Presumption of Safety).<\/p>\n\n\n\n<p>Il problema \u00e8 che non si conosce il dosaggio al quale si ottiene l'effetto desiderato, n\u00e9 il momento in cui si ottiene l'effetto desiderato. <em>E. faecalis<\/em> \u201e\u00e8 \u201ctroppo\" e la traslocazione \u00e8 imminente, <em>Enterococcus faecalis<\/em> passa attraverso la parete intestinale ed entra in compartimenti come il flusso sanguigno o la cavit\u00e0 peritoneale, dove sviluppa il suo effetto patogeno.<\/p>\n\n\n\n<p>Quindi l'aspetto positivo o negativo dipende dal contesto:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>In un intestino sano<\/strong> un eroe<strong>, dopo un consumo eccessivo di antibiotici<\/strong> un opportunista,<strong> in una ferita o sul cuore<\/strong> un assassino e <strong>In ambiente ospedaliero<\/strong> un serial killer.<\/p>\n\n\n\n<p>L'articolo sopra citato descrive, tra l'altro, il caso di un <strong>Disbiosi<\/strong> (quando il microbioma non \u00e8 in equilibrio):<\/p>\n\n\n\n<p>Un elemento chiave che <em>E. faecalis<\/em> controllato in uno stato di salute \u00e8 <em>Desossicolato<\/em> (DCA). Il DCA sensibilizza <em>E. faecalis<\/em> e controlla la sua attivit\u00e0 replicativa e trascrizionale.<br>Questo significa che: <strong>Anche con la stessa quantit\u00e0 <em>E. faecalis<\/em>, quando la regolazione del desossicolato \u00e8 scomparsa<\/strong> (ad esempio, dopo l'assunzione di antibiotici)<strong>, il suo effetto diventa negativo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>IL <strong>Numero assoluto<\/strong> \u00e8 meno importante di <strong>l'equilibrio del sistema<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Genomische_Besonderheiten_von_DSM_16440\"><\/span>Caratteristiche genomiche di DSM 16440<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong>Importante aggiunta basata su dati di sequenziamento pubblicati<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Symbioflor\u00ae contiene <em>E. faecalis<\/em> DSM 16440, uno di dieci isolati originali che sono stati ottenuti da feci di un essere umano sano negli anni '50. Questi dieci isolati portano i numeri DSM da 16430 a 16439.<\/p>\n\n\n\n<p>Le analisi di elettroforesi su gel di pulsione hanno rivelato che <strong>DSM 16440 in un gruppo di otto cloni geneticamente identici<\/strong> appartiene (DSM 16430, 16432, 16433, 16435\u201316439). Sono state eseguite sequenziature sui cloni DSM 16430, 16431 e 16434 e depositate in banche dati pubbliche (European Nucleotide Archive: FLUS00000000 per DSM 16430, FLUT00000000 per DSM 16434; EMBL: HF558530 per il genoma completo di DSM 16431).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Non esiste una sequenza genomica pubblicata direttamente sotto il nome di accssione DSM 16440.<\/strong> SymbioPharm fa riferimento sul suo sito web a pubblicazioni di sequenziamento su cloni correlati come prova. Questa \u00e8 una soluzione accettata a livello normativo, ma non completamente trasparente. Al produttore \u00e8 stata richiesta la sequenza genomica completa di DSM 16440; una risposta \u00e8 in sospeso.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_die_Sequenzierung_zeigt\"><\/span>Cosa mostra la sequenza<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L'analisi genomica dei cloni di Symbioflor-1 \u00e8, in un punto essenziale <strong>Lenitivo<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<p>Il ceppo ha i geni di virulenza pi\u00f9 importanti <strong>perso<\/strong>. Nello specifico mancano:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Citolisi<\/strong><br>Veleno cellulare, che distrugge i globuli rossi e le cellule immunitarie<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gelatinasi \/ Coccolisina<\/strong>-<br>Enzima degradante i tessuti<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Proteina superficiale di Enterococco (esp\/efaA)<\/strong> <br>Fattore di adesione e immunoevasione<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ialuronidasi<\/strong><br>Enzima invasivo del tessuto<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Peptidantibiotico AS-48<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Operone vanB<\/strong><br>Resistenza alla vancomicina<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Sono ancora presenti, invece: sostanza aggregante, proteina di adesione del collagene, geni per la formazione della capsula, resistenza ai radicali dell'ossigeno, propriet\u00e0 rilevanti per la colonizzazione della mucosa e quindi per l'effetto probiotico.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Eine_bemerkenswerte_Unstimmigkeit\"><\/span>Una notevole incongruenza<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Tuttavia, a un esame pi\u00f9 attento, emerge un'incoerenza: <strong>DSM 16430<\/strong>, che \u00e8 stato sequenziato come rappresentante degli otto cloni identici (a cui appartiene DSM 16440), possiede un <strong>genoma pi\u00f9 piccolo<\/strong> come gli altri isolati. Gli manca un'area di circa 100 kb che, tra le altre cose, contiene <strong>Aggregati<\/strong> codificato, nonch\u00e9 circa 36 kb<strong>Prophagen<\/strong>area di codifica.<\/p>\n\n\n\n<p>Ci\u00f2 significa che se il DSM 16430 vale come prova di sequenziamento per il DSM 16440, non \u00e8 chiaro se il DSM 16440 possieda effettivamente la sostanza di aggregazione o meno, sebbene altre pubblicazioni la descrivano come presente per il ceppo Symbioflor (basandosi sul DSM 16431 sequenziato in modo pi\u00f9 completo). Questa contraddizione non \u00e8 risolta nella letteratura.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pro_contra_E_faecalis\"><\/span>Pro e contro E. faecalis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pro_%E2%80%A6\"><\/span>Pro ...<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><em>E. faecalis<\/em> produce vitamine, metabolizza le sostanze nutritive e mantiene il valore del pH intestinale<\/strong>. Questo \u00e8 essenziale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Il sistema immunitario ha bisogno di essere allenato<\/strong><br>Il MALT (tessuto linfoide associato al muco) raggiunge la sua piena capacit\u00e0 funzionale e strutturale solo attraverso il contatto con batteri commensali. E. faecalis \u00e8 il principale \u201eallenatore\u201c.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Protegge dall'invasione<\/strong><br>E. faecalis e altri microrganismi commensali prevengono i batteri patogeni competendo per lo spazio e i nutrienti e producendo batteriocine.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cura le infiammazioni<\/strong><br>L'esempio di Symbioflor mostra che il tasso di recidiva nella bronchite cronica \u00e8 stato ridotto di 43% durante la supplementazione e di 68% 8 mesi dopo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%A6_contra\"><\/span>... contro<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00c8 un killer nascosto<\/strong><br>L'E. faecalis pu\u00f2 causare endocardite, infezioni urogenitali, infezioni intraperitoneali e setticemia. Circa il 10-20% delle endocarditi acquisite in comunit\u00e0 \u00e8 causato da E. faecalis.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00c8 ovunque nell'ospedale<\/strong><br>E. faecalis \u00e8 responsabile di almeno il 11% di tutte le infezioni nosocomiali (HAI - Hospital-Acquired Infection), cio\u00e8 le infezioni nosocomiali, con morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0 in aumento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00c8 sproporzionatamente difficile da trattare<\/strong><br><em>E. faecalis<\/em> ha la capacit\u00e0 di formare biofilm, una struttura di polisaccaridi, proteine e lipidi praticamente impenetrabile agli antibiotici e alle cellule immunitarie.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Si nasconde dal sistema immunitario meglio di qualsiasi altra spia.<\/strong><br>L'articolo mostra: produce ROS per sopravvivere, si nasconde nei macrofagi, usa Tax (sostanza di aggregazione enterococcica) per attivare le cellule T e quindi ingannarle di nuovo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ma non <em>E. faecalis<\/em> Il problema \u00e8 rappresentato dalla stessa medicina, ma spesso (ad esempio prima di un intervento chirurgico) dagli antibiotici ad ampio spettro che indeboliscono il sistema immunitario.<br>Le propriet\u00e0 patogene vengono acquisite attraverso il trasferimento orizzontale di elementi genetici associati alla patogenicit\u00e0 e alla resistenza agli antibiotici. Questo \u00e8 paragonabile a quando i banditi non costruiscono armi da soli, ma prendono in prestito un intero arsenale da altri.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Der_Mechanismus_im_Detail\"><\/span>Il meccanismo in dettaglio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>1. plasmidi - il mezzo di trasporto<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Si ritiene che i geni plasmidici degli enterococchi abbiano contribuito allo sviluppo degli enterococchi resistenti alla vancomicina (VRE), particolarmente importanti in ambienti medici come cliniche, studi medici, ecc.).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>I plasmidi sono<\/strong> piccoli pezzi circolari di DNA che possono essere trasmessi tra i batteri o come chiavette USB su cui viene memorizzata la \u201eresistenza agli antibiotici\u201c. <em>E. faecalis<\/em> prende una chiavetta USB e vi copia i geni.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. trasferimento genico orizzontale - predazione attiva<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Non \u00e8 solo passiva, E. faecalis pu\u00f2 anche essere attiva:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>assumono plasmidi da altri batteri (<strong>trasformazione<\/strong>)<\/li>\n\n\n\n<li>Assorbono frammenti di DNA da batteri morti<\/li>\n\n\n\n<li>Entrare in contatto diretto con altri batteri e scambiare geni (<strong>Coniugazione<\/strong>)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>... \u00e8 come un furto di geni nell'intestino.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Die_Selektion_durch_Antibiotika\"><\/span>Selezione attraverso gli antibiotici<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Questo \u00e8 il <strong>selezione naturale<\/strong> in rapida successione:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Scenario senza antibiotici:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nell'intestino sono presenti 100 ceppi diversi di E. faecalis<\/li>\n\n\n\n<li>99 sono sensibili, 1 \u00e8 casualmente resistente<\/li>\n\n\n\n<li>Il ceppo resistente non ha alcun vantaggio (nessun antibiotico in loco)<\/li>\n\n\n\n<li>Tutti e 100 sopravvivono ugualmente bene<\/li>\n\n\n\n<li>Il ceppo resistente rimane a 1%<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Scenario CON antibiotici:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Esistono 100 ceppi diversi di E. faecalis<\/li>\n\n\n\n<li>99 sono sensibili, 1 resistente<\/li>\n\n\n\n<li>Vengono somministrati antibiotici e il 99 muore immediatamente.<\/li>\n\n\n\n<li>Il ceppo resistente si impadronisce dell'intero partito ...<\/li>\n\n\n\n<li>Dopo la somministrazione di antibiotici, 95% della popolazione sono resistenti<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>... e che tra qualche giorno o anno<strong>: un'esplosione di selezione<\/strong>!<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"VRE_Vancomycin-Resistant_Enterococci\"><\/span>VRE (Enterococchi resistenti alla vancomicina)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>come esempio dall'articolo sopra citato:<\/p>\n\n\n\n<p>Gli enterococchi resistenti alla vancomicina (VRE) sono in parte causati da geni mediati da plasmidi.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Perch\u00e9 questo \u00e8 uno scenario horror di fatto?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Perch\u00e9 <em>Vancomicina<\/em> il <strong>Antibiotico di ultima istanza<\/strong> rappresenta. Se l'agente patogeno \u00e8 resistente a tutti gli altri antibiotici, le uniche opzioni cliniche rimaste sono <em>Vancomicina<\/em>. Ma se l'agente patogeno stesso \u00e8 resistente, si tratta di un problema che non pu\u00f2 essere risolto dalla medicina convenzionale ...<br>L'unica opzione efficace \u00e8 l'uso degli oli essenziali, che hanno un effetto battericida e virucida e ai quali nessun agente patogeno pu\u00f2 diventare resistente, perch\u00e9 rappresentano centinaia di \u201eantibiotici\u201c diversi ai quali l'agente patogeno \u00e8 esposto. Quindi anche <em>E. faecalis<\/em> annullare le vele.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Per il DSM 16440 si applica:<\/strong> Il vanB operone, la via di resistenza alla vancomicina pi\u00f9 comune negli enterococchi, \u00e8 completamente assente genomicamente nel ceppo. Questo costituisce un significativo vantaggio in termini di sicurezza rispetto agli isolati clinici.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%A6_und_warum_wird_Symbioflor%C2%AE_dann_verkauft\"><\/span>... e perch\u00e9 Symbioflor \u00e8<sup>\u00ae<\/sup> poi venduto?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>\u00c8 abbastanza valido da essere \u201ecollaudato\u201c, ma non abbastanza trasparente da essere considerato moderno.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Oppure perch\u00e9 \u00e8 una variet\u00e0 \u201esicura\u201c e funziona. Per quanto tempo ancora non si sa. Ad esempio, il ceppo EF-2001 (un ceppo probiotico) contiene relativamente pochi geni di resistenza agli antibiotici, ma quelli che possiede sono associati alla resistenza naturale dell'Enterococco ad alcuni antibiotici.<\/p>\n\n\n\n<p>I dati di sequenziamento per il ceppo Symbioflor 1 DSM 16440 non sono stati resi disponibili, pertanto non \u00e8 possibile una verifica della composizione esatta, sebbene il produttore dichiari sul suo sito web \u201e<strong>Come farmaco, Enterococcus faecalis DSM 16440 \u00e8 stato studiato molto bene per decenni e i suoi geni sono stati completamente sequenziati.<\/strong>\u201cAl contrario, i cloni parenti sono stati sequenziati e depositati.<\/p>\n\n\n\n<p>Ho chiesto al produttore la sequenza completa del genoma di <strong>Enterococcus faecalis DSM 16440<\/strong> richiesto. Aggiorner\u00f2 di conseguenza.<\/p>\n\n\n\n<p>Ci\u00f2 significa che: <strong>Anche i ceppi probiotici \u201esicuri\u201c possono trasferire i loro geni naturali di resistenza all'E. faecalis selvatico nell'intestino.<\/strong> <strong>passare<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Proprio per questo l'articolo afferma che E. faecalis \u00e8 ritenuto uno dei patogeni ospedalieri multiresistenti pi\u00f9 diffusi a livello mondiale.<\/p>\n\n\n\n<p>Questo significa che ci sono gi\u00e0 trib\u00f9 che sono state<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ampicillina<\/li>\n\n\n\n<li>Eritromicina<\/li>\n\n\n\n<li>Fluorochinoloni<\/li>\n\n\n\n<li>Gentamicina<\/li>\n\n\n\n<li>Vancomicina<\/li>\n\n\n\n<li>possibilmente diversi di essi combinati<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>sono resistenti.<\/p>\n\n\n\n<p><em>E. faecalis<\/em> ha <strong>naturale<\/strong> Resistenza a:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Trimetoprim<\/li>\n\n\n\n<li>Lincosamidi (ad es. clindamicina)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Cio\u00e8 <strong>intrinseco<\/strong>, non acquisita.<\/p>\n\n\n\n<p>(Per ulteriori informazioni sullo stato della ricerca nel 2010, vedere <a href=\"https:\/\/www.clinicalmicrobiologyandinfection.org\/article\/S1198-743X(14)61686-4\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Qui<\/a> disponibile in versione integrale).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Risikofaktoren\"><\/span>Fattori di rischio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Consumo (eccessivo) di antibiotici<\/strong> cause di disbiosi<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Disturbi della barriera intestinale<\/strong>, Ad esempio, a causa di interventi chirurgici all'intestino, malattie infiammatorie intestinali (IBD, morbo di Crohn) e misure di terapia intensiva (ad esempio, tubo gastrico, catetere).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Se l'intestino \u00e8 \u201eferito\u201c e <em>E. faecalis<\/em> risiede nell'intestino, il rischio di traslocazione aumenta.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Warnzeichen_gibt_es\"><\/span>Quali sono i segnali di allarme?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Quando Mr. Hyde appare sulla scena, di solito ci\u00f2 avviene principalmente attraverso<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Harnwegsinfektionen_UTI\"><\/span><strong>Infezioni delle vie urinarie (UTI)<\/strong>.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>UTIs attraverso <em>E. faecalis<\/em> sono spesso acute e la diagnosi \u00e8 facile grazie alla rapida insorgenza di sintomi specifici:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sensazione di bruciore durante la minzione<\/li>\n\n\n\n<li>Minzione pi\u00f9 frequente (pollachiuria)<\/li>\n\n\n\n<li>Urina torbida e\/o sanguinolenta<\/li>\n\n\n\n<li>Dolore al basso ventre e\/o all'area pelvica<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Pericolo<\/strong>Con <strong>pazienti immunocompromessi<\/strong> (ad esempio dopo un trapianto) i sintomi sono molto pi\u00f9 lievi o non sono affatto presenti, il <em>risposta immunitaria attenuata<\/em> associati a sintomi piuttosto aspecifici (o addirittura assenti).<br>Qui <strong>ha bisogno di un'attenzione particolare!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intraabdominelle_Infektionen_PeritonitisAbszesse\"><\/span>Infezioni intra-addominali (peritonite\/abscesso)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>quando il patogeno entra nella cavit\u00e0 addominale. Circa il 25% delle infezioni nelle unit\u00e0 di terapia intensiva (ICU) sono causate da <em>E. faecalis<\/em> causata.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sintomi pratici:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Forte dolore addominale<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Febbre \u2013 spesso alta &gt;38,5\u00b0C<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Nausea \/ vomito<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Segni di peritonite<\/strong> (classico: guardinga - i muscoli si tendono immediatamente quando viene applicata una pressione sull'addome, tenderness di rimbalzo - dolore estremo quando la pressione viene improvvisamente rilasciata)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Il problema:<\/strong> Questi sintomi non sono generalmente specifici di <em>E. faecalis<\/em>, ma \u00e8 stato appena<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>un'operazione addominale<\/li>\n\n\n\n<li>Trapianto di fegato<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>e poi svilupparsi in<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Febbre<\/li>\n\n\n\n<li>Dolore addominale<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>questo \u00e8 noto come <strong>BANDIERA ROSSA per E. faecalis<\/strong> interpretare<strong>!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Endokarditis\"><\/span>Endocardite<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>quando viene colpito il muscolo cardiaco. Si presume che <em>E. faecalis<\/em> \u00e8 oggi responsabile del 10-20% dei casi di endocardite acquisiti al di fuori dell'ambiente ospedaliero.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sintomi pratici (classico):<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Febbre persistente<\/strong> (giorni\/settimane)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vertigini, debolezza, stanchezza<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Nuovo o peggioramento <strong>patologico<\/strong> <strong>Soffio cardiaco<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Petecchie<\/strong> (piccoli punti rossi sulla pelle - emorragie)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Nodo di Osler<\/strong> (noduli dolorosi sui polpastrelli\/piedi)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lesioni di Janeway<\/strong> (macchie rosse indolenti sui palmi delle mani\/suole dei piedi)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Emorragie da schegge<\/strong> (piccole emorragie sotto le unghie)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Endocardite dovuta a <em>E. faecalis<\/em> pu\u00f2 <strong>silenzioso<\/strong> Cio\u00e8 non si verifica nessuno dei sintomi sopra descritti.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sepsis_%E2%80%93_Notfall-Szenarien\"><\/span>Sepsi - <strong>Scenari di emergenza!<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>in caso di infestazione sistemica da patogeni, cio\u00e8 l'intero organismo \u00e8 colpito.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sintomi pratici (<\/strong>Criteri SIRS - <em>Sindrome da risposta infiammatoria sistemica<\/em><strong>):<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Febbre &gt;38\u00b0C o ipotermia &lt;36\u00b0C<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Frequenza cardiaca &gt;90\/min<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Frequenza respiratoria &gt;20\/min o pCO2 &lt;32 mmHg<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Leucociti<\/strong> (globuli bianchi)<strong> 12.000 <\/strong>O<strong> &lt;4.000<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Per lo shock settico<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Calo della pressione arteriosa (non pu\u00f2 essere corretto con i liquidi)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Insufficienza d'organo (reni, fegato, polmoni)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cambiamento di coscienza<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tachicardia, sudorazione<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Gibt_es_keine_Alternativen\"><\/span>Non ci sono alternative?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Jain - anche se c'\u00e8 un gruppo di ricerca che si occupa di <em>Mar\u00eda C. Urdaci, Laboratoire de Microbiologie et Biochimie Appliqu\u00e9e (LBMA), Universit\u00e9 de Bordeaux, Francia<\/em>, che si occupa di <em>E. durans EP1<\/em> si occupa di:<\/p>\n\n\n\n<p>Il ceppo E. durans EP1 soddisfa i requisiti stabiliti dall'EFSA. E. durans EP1 ha mostrato propriet\u00e0 antinfiammatorie, ha aumentato le cellule IgA nei linfonodi mesenterici dopo 7 giorni e ha modulato il microbioma aumentando Faecalibacterium prausnitzii. Inoltre, non sono stati osservati effetti avversi nei topi che hanno ricevuto EP1 per 21 giorni, come in questo studio comparativo. <em><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17466591\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Analisi genomica comparativa per la presenza di potenziali fattori di virulenza enterococcica nel ceppo probiotico Enterococcus faecalis Symbioflor 1<\/a><\/em> occupato.<\/p>\n\n\n\n<p>L'OSY-EGY di E. duran non ha plasmidi che possono contenere codice \u201ecattivo\u201c come un cavallo di Troia (vedi la chiavetta USB di cui sopra), n\u00e9 pu\u00f2 ospitarne, e il suo genoma contiene una matrice CRISPR confermata e tre potenziali che conferiscono un'immunit\u00e0 basata sulla sequenza alla modifica dei fagi e al trasferimento orizzontale di geni.<\/p>\n\n\n\n<p>Nonostante tutti i vantaggi dimostrati, soprattutto in termini di sicurezza, non \u00e8 disponibile alcun prodotto commerciale.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Momento della lettura<\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minuti<\/span><\/span>Symbioflor, u.a. gegen chronische Bronchitis eingesetzt, wird in drei Varianten angeboten. Es ist vom Grundsatz her seit \u00fcber 70 Jahren auf dem Markt und beinhaltet &#8211; in der &#8222;immun&#8220;-Variante &#8211; Enterococcus faecalis DSM 16440&#8211; und E.coli DSM 17252-Bakterien und Zink. Wer an einer Gr\u00e4serpollen-Allergie und chronischer Bronchitis leidet, wird in den Wintermonaten von einem permanenten,&hellip;&nbsp;<a href=\"https:\/\/csiag.de\/it\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/\" rel=\"bookmark\">Leggi tutto \"<span class=\"screen-reader-text\">Bronchite cronica - Symbioflor<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"","neve_meta_content_width":0,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","footnotes":""},"categories":[1078,354],"tags":[],"class_list":["post-13123","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medizin","category-medizin-gesundheit"],"acf":[],"modified_by":"Achim Goerner","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/csiag.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/csiag.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/csiag.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13123"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/csiag.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13917,"href":"https:\/\/csiag.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123\/revisions\/13917"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/csiag.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13123"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13123"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13123"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}