{"id":13123,"date":"2026-03-18T19:41:21","date_gmt":"2026-03-18T19:41:21","guid":{"rendered":"https:\/\/csiag.de\/?p=13123"},"modified":"2026-04-22T15:25:11","modified_gmt":"2026-04-22T15:25:11","slug":"krooninen-keuhkoputkentulehdus-symbioflor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/","title":{"rendered":"Krooninen keuhkoputkentulehdus - Symbioflor\u00ae"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_83 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sis\u00e4llysluettelo<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Jekyll_Hyde\" >Jekyll &amp; Hyde<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Was_steckt_dahinter\" >Mit\u00e4 sen takana on?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Genomische_Besonderheiten_von_DSM_16440\" >DSM 16440:n genomiset erityispiirteet<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Was_die_Sequenzierung_zeigt\" >Mit\u00e4 sekvensointi paljastaa<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Eine_bemerkenswerte_Unstimmigkeit\" >Huomattava ristiriita<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Pro_contra_E_faecalis\" >Pro &amp; contra E. faecalis<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Pro_%E2%80%A6\" >Pro ...<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#%E2%80%A6_contra\" >....<\/a><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Der_Mechanismus_im_Detail\" >Mekanismi yksityiskohtaisesti<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Die_Selektion_durch_Antibiotika\" >Valinta antibioottien avulla<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#VRE_Vancomycin-Resistant_Enterococci\" >VRE (vankomysiinille vastustuskykyiset enterokokit)<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#%E2%80%A6_und_warum_wird_Symbioflor%C2%AE_dann_verkauft\" >... ja miksi Symbiofloria\u00ae myyd\u00e4\u00e4n?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Risikofaktoren\" >Riskitekij\u00e4t<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Welche_Warnzeichen_gibt_es\" >Mitk\u00e4 ovat varoitusmerkit?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Harnwegsinfektionen_UTI\" >Virtsatieinfektiot (UTI).<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Intraabdominelle_Infektionen_PeritonitisAbszesse\" >Vatsansis\u00e4iset infektiot (vatsakalvotulehdus\/abskessi).<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Endokarditis\" >Endokardiitti<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Sepsis_%E2%80%93_Notfall-Szenarien\" >Sepsis - h\u00e4t\u00e4tilanteet!<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Gibt_es_keine_Alternativen\" >Eik\u00f6 vaihtoehtoja ole?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Lukuaika<\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minuuttia<\/span><\/span>\n<p>Symbiofloria, jota k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n muun muassa kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon, on saatavana kolmea vaihtoehtoa. Periaatteessa se on ollut markkinoilla jo yli 70 vuotta ja sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 - \u201eimmuuni\u201c-muunnoksessa <em>Enterococcus faecalis DSM 16440<\/em>- ja <em>E.coli DSM 17252<\/em>-bakteerit ja sinkki.<\/p>\n\n\n\n<p>Ruohon siitep\u00f6lyallergiasta ja kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta k\u00e4rsivi\u00e4 vaivaa pysyv\u00e4, hoitamaton rintaper\u00e4inen ysk\u00e4 heti, kun he \u201eliikkuvat\u201c talvikuukausina. Vain ulkona, kylm\u00e4ss\u00e4, on rauhaa ja hiljaisuutta.<\/p>\n\n\n\n<p>K\u00e4ynnit l\u00e4\u00e4k\u00e4rin luona, jopa n\u00e4enn\u00e4isesti tunnettujen keuhkospesialistien (pneumologien) luona, eiv\u00e4t johda hoitoehdotukseen, eiv\u00e4t edes tavoitteelliseen diagnoosiin, koska diagnostisesti kaikki parametrit ovat normaalit - kaikki on t\u00e4ysin kunnossa - lukuun ottamatta edelleen muuttumatonta ja todella piinaavaa, \u00e4rsytt\u00e4v\u00e4\u00e4 ysk\u00e4\u00e4, joka voi johtaa jopa oksentamiseen.<\/p>\n\n\n\n<p>Se, ett\u00e4 Symbioflor toimii t\u00e4t\u00e4 \u00e4rsytt\u00e4v\u00e4\u00e4 ysk\u00e4\u00e4 vastaan, ei johdu siit\u00e4. <em>E. faecalis<\/em> T\u00e4rkein syy t\u00e4h\u00e4n on sen positiivinen, vahvistava vaikutus suoliston immuunij\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n (GALT - Gut-Associated Lymphoid Tissue) antibioottien tapaan.<\/p>\n\n\n\n<p>Kuitenkin <em>E. faecalis<\/em> Sill\u00e4 on ominaisuuksia, jotka voivat olla sek\u00e4 hyvi\u00e4 ett\u00e4 \u201ehuonoja\u201c, riippuen suoliston immuunij\u00e4rjestelm\u00e4n tilasta. Se on pikavaihtotaiteilija, joka leikkii mimiikkaa immuunij\u00e4rjestelm\u00e4n kanssa.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Jekyll_Hyde\"><\/span>Jekyll &amp; Hyde<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Tohtori Jekyll<\/strong>, luotettava l\u00e4\u00e4k\u00e4ri <em>E. faecalis<\/em> suolistossa.<\/p>\n\n\n\n<p>Ensimm\u00e4isest\u00e4 p\u00e4iv\u00e4st\u00e4 l\u00e4htien, kirjaimellisesti syntym\u00e4st\u00e4 l\u00e4htien, se on tehnyt esimerkillist\u00e4 ty\u00f6t\u00e4: tuottanut vitamiineja, s\u00e4\u00e4t\u00e4nyt pH-arvoa ja karkottanut ik\u00e4vi\u00e4 bakteereja. Ilmeinen kunniamies.<br>Se kuitenkin k\u00e4tkee virulenttiset tekij\u00e4ns\u00e4 kuin kunniallinen opettajakahvila kahvikuppinsa. Se kantaa mukanaan oikeita antigeenej\u00e4 ja huijaa immuunij\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4 j\u00e4tt\u00e4m\u00e4\u00e4n sen huomiotta.<\/p>\n\n\n\n<p>Mutta sitten tapahtuu jotakin, mik\u00e4 tuntui mahdottomalta t\u00e4ss\u00e4 tarinassa: antibiootti, vamma, immuunivaje, ja yht\u00e4kki\u00e4 hyv\u00e4 suolistoyst\u00e4v\u00e4mme muuttuu ilke\u00e4ksi herra Hydeksi.<\/p>\n\n\n\n<p>Ja herra Hydella on suunnitelmia. Pahoja suunnitelmia. H\u00e4n j\u00e4tt\u00e4\u00e4 suoliston turvallisuuden ja vaeltaa suoraan verenkiertoon ilman kutsua.<br>Siell\u00e4 se rakentaa \u201ebiofilmilinnoituksen\u201c, joka aiheuttaa antibiooteille verisi\u00e4 neni\u00e4 ja hampaiden kiristely\u00e4. Se piiloutuu makrofageihin kuin peikko mets\u00e4\u00e4n ja huijaa immuunij\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4 proteiineilla, jotka n\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t lipuilta VIP-bileisiin.<\/p>\n\n\n\n<p>Endokardiitti? Mestariteos. Virtsatieinfektiot? Rutiinia. Vatsakalvotulehdukset? Harrastus. Sairaaloissa herra Hyde on nyky\u00e4\u00e4n t\u00e4htin\u00e4yttelij\u00e4: se aiheuttaa 11% kaikista sairaalainfektioista.<\/p>\n\n\n\n<p>Jekyllin ja Hyden v\u00e4linen raja on k\u00e4sitt\u00e4m\u00e4t\u00f6n. Herra Hyde on aina tohtori Jekyllin ruumiissa. Laajakirjoinen antibiootti, immuunij\u00e4rjestelm\u00e4, joka ei ole t\u00e4ysin parantunut, ja tohtori Jekyll juo v\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 eliksiiri\u00e4 ja muuttuu. T\u00e4m\u00e4n bakteerin plastisuus on vertaansa vailla: se kaappaa mink\u00e4 tahansa antibioottiresistenssigeenin taskuvarkaan nopeudella.<\/p>\n\n\n\n<p>Ei ole olemassa mit\u00e4\u00e4n parannuskeinoa, ei seerumia, joka voisi k\u00e4\u00e4nt\u00e4\u00e4 muutoksen. Voi vain toivoa, ett\u00e4 tohtori Jekyll pysyy terveen\u00e4 eik\u00e4 mutaatio muutu herra Hydeksi ...<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_steckt_dahinter\"><\/span>Mit\u00e4 sen takana on?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Miten <em>Agnieszka Daca<\/em> ja <em>Tomasz Jarzembowski<\/em>&nbsp;artikkelissaan 2024 helmikuun 19. p\u00e4iv\u00e4n\u00e4 2024 julkaistussa <em>Kansainv\u00e4linen molekyylitieteiden lehti<\/em> \u201e<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10888668\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Yst\u00e4v\u00e4st\u00e4 viholliseen -&nbsp;<em>Enterococcus faecalis<\/em>&nbsp;Monipuolinen vaikutus ihmisen immuunij\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n<\/a>\u201c, on <em>E. faecalis<\/em> kaksiter\u00e4inen miekka.<\/p>\n\n\n\n<p>EFSA (<em>Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen<\/em>), joka on samanlainen kuin FDA:n GRAS-luettelo (Generally Recognised as Safe), luetellaan elintarvikelis\u00e4aineet, elintarvikkeiden kanssa kosketuksiin joutuvat materiaalit, mikro-organismit ja muut aineet, joiden turvallisuus on tieteellisesti arvioitu ja hyv\u00e4ksytty.<\/p>\n\n\n\n<p>Symbioflor<sup>\u00ae<\/sup> ei hyv\u00e4ksytty, vaikka se sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 \u201eturvallisempana\u201c pidetyn kantakannan DSM 16440. P\u00e4\u00e4asiallinen syy ei johdu pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n lajin Jekyll ja Hyde -ongelmasta, vaan my\u00f6s siit\u00e4, ett\u00e4 <strong>ei julkaistua genominsekvenssi\u00e4 nimenomaisesti solulinjalle DSM 16440<\/strong> on olemassa (ks. kohta \u201eGenomisesta erityispiirteet\u201c). EFSA-QPS-luettelointia (Qualified Presumption of Safety) varten sukulaiskloonien edustava sekvensointi ei muodollisesti riit\u00e4.<\/p>\n\n\n\n<p>Ongelmana on se, ett\u00e4 ei tiedet\u00e4, mill\u00e4 annoksella haluttu vaikutus saavutetaan, eik\u00e4 sit\u00e4, miss\u00e4 vaiheessa <em>E. faecalis<\/em> \u201eon \u201cliikaa\" ja siirto on v\u00e4lit\u00f6n, <em>Enterococcus faecalis<\/em> l\u00e4p\u00e4isee suolen sein\u00e4m\u00e4n ja p\u00e4\u00e4see verenkiertoon tai vatsakalvon onteloon, jossa se kehitt\u00e4\u00e4 patogeenisen vaikutuksensa.<\/p>\n\n\n\n<p>Se, n\u00e4ytt\u00e4\u00e4k\u00f6 se hyv\u00e4lt\u00e4 vai huonolta, riippuu asiayhteydest\u00e4:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Terveess\u00e4 suolistossa<\/strong> sankari<strong>, antibioottien liikak\u00e4yt\u00f6n j\u00e4lkeen<\/strong> opportunisti,<strong> haavassa tai syd\u00e4mess\u00e4<\/strong> tappaja ja <strong>Sairaalaymp\u00e4rist\u00f6ss\u00e4<\/strong> sarjamurhaaja.<\/p>\n\n\n\n<p>Edell\u00e4 mainitussa artikkelissa kuvataan muun muassa tapausta, jossa on kyse <strong>Dysbioosi<\/strong> (kun mikrobiomi on ep\u00e4tasapainossa):<\/p>\n\n\n\n<p>Keskeinen tekij\u00e4, joka <em>E. faecalis<\/em> valvottu terveess\u00e4 tilassa on <em>Deoksisikolaatti<\/em> (DCA). DCA herkist\u00e4\u00e4 <em>E. faecalis<\/em> ja kontrolloi sen replikaatio- ja transkriptioaktiivisuutta.<br>T\u00e4m\u00e4 tarkoittaa: <strong>Jopa samalla m\u00e4\u00e4r\u00e4ll\u00e4 <em>E. faecalis<\/em>, kun deoksisikolaattis\u00e4\u00e4ntely on loppunut.<\/strong> (esim. antibioottien j\u00e4lkeen)<strong>, sen vaikutus muuttuu negatiiviseksi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>The <strong>Absoluuttinen luku<\/strong> on v\u00e4hemm\u00e4n t\u00e4rke\u00e4\u00e4 kuin <strong>j\u00e4rjestelm\u00e4n tasapaino<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Genomische_Besonderheiten_von_DSM_16440\"><\/span>DSM 16440:n genomiset erityispiirteet<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong>T\u00e4rke\u00e4 lis\u00e4ys julkaistuihin sekvensointitietoihin perustuen<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Symbioflor\u00ae sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 <em>E. faecalis<\/em> DSM 16440, yksi kymmenest\u00e4 alkuper\u00e4isest\u00e4 eristeest\u00e4, jotka eristettiin terveen ihmisen ulosteesta 1950-luvulla. N\u00e4m\u00e4 kymmenen eristett\u00e4 kantavat DSM-numeroita 16430\u201316439.<\/p>\n\n\n\n<p>Pulsikentt\u00e4geelielektroforeesianalyysit osoittivat, ett\u00e4 <strong>DSM 16440 kahdeksan genomiltaan identtisen kloonin ryhm\u00e4\u00e4n<\/strong> kuului (DSM 16430, 16432, 16433, 16435\u201316439). Sekvensoinnit tehtiin kannoille DSM 16430, 16431 ja 16434 ja ne talletettiin julkisiin tietokantoihin (European Nucleotide Archive: FLUS00000000 kantakannalle DSM 16430, FLUT00000000 kantakannalle DSM 16434; EMBL: HF558530 kantakannan DSM 16431 koko genomin osalta).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>T\u00e4sm\u00e4llisen accession-nimen DSM 16440 alla ei ole julkaistu genomin sekvenssi\u00e4.<\/strong> SymbioPharm viittaa verkkosivuillaan sekvensointijulkaisuihin liittyvist\u00e4 klooneista todisteena. T\u00e4m\u00e4 on s\u00e4\u00e4ntelyviranomaisten hyv\u00e4ksym\u00e4, mutta ei t\u00e4ysin l\u00e4pin\u00e4kyv\u00e4 ratkaisu. Valmistajaa pyydettiin toimittamaan DSM 16440:n koko genomin sekvenssi; vastausta ei ole saatu.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_die_Sequenzierung_zeigt\"><\/span>Mit\u00e4 sekvensointi paljastaa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Symbioflor-1-kloonien genomin analyysi on olennaisella tavalla <strong>Rauhoittava<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<p>Kanta sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 t\u00e4rkeimm\u00e4t virulenssigeenit <strong>h\u00e4vitty<\/strong>. Konkreettisesti puuttuu:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sytolysiini<\/strong><br>Solumyrkky, joka tuhoaa punasoluja ja immuunisoluja<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gelatinaasi \/ kokkolysiini<\/strong>-<br>Kudosta hajottava entsyymi<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Enterokokkien pintaproteiini (esp\/efaA)<\/strong> <br>Adheesio- ja immuuniv\u00e4lttelytekij\u00e4<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hyaluronidaasi<\/strong><br>Kudostarttuva entsyymi<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Peptidantibiootti AS-48<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>vanB-operoni<\/strong><br>Vankomysiiniresistenssi<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Sen sijaan edelleen j\u00e4ljell\u00e4 ovat: aggregaatioaine, kollageenin adheesioproteiini, kapselinmuodostusgeenit, vastustuskyky happiradikaaleille, ominaisuudet, jotka ovat merkityksellisi\u00e4 limakalvokolonisaatiolle ja siten probioottiselle vaikutukselle.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Eine_bemerkenswerte_Unstimmigkeit\"><\/span>Huomattava ristiriita<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Tarkempi tarkastelu osoittaa kuitenkin ep\u00e4johdonmukaisuuden: <strong>DSM 16430<\/strong>, joka sekvensoitiin kahdeksan identtisen kloonin (joihin DSM 16440 kuuluu) edustajaksi, omaa <strong>pienempi genomi<\/strong> kun muut eristyneet. Sill\u00e4 puuttuu noin 100 kilobitin alue, joka muun muassa sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 <strong>Aggregaation substanssi<\/strong> koodattu, sek\u00e4 noin 36 kt<strong>Prophagen<\/strong>koodausalue.<\/p>\n\n\n\n<p>T\u00e4m\u00e4 tarkoittaa: Jos DSM 16430 lasketaan DSM 16440:n sekvensointitodisteeksi, on ep\u00e4selv\u00e4\u00e4, sis\u00e4lt\u00e4\u00e4k\u00f6 DSM 16440 todella aggregaatiosubstanssia vai ei, vaikka muut julkaisut kuvaavat sen olevan l\u00e4sn\u00e4 Symbioflor-kannassa (perustuen t\u00e4ydellisemmin sekvensoituun kantaan DSM 16431). T\u00e4t\u00e4 ristiriitaa ei ole ratkaistu kirjallisuudessa.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pro_contra_E_faecalis\"><\/span>Pro &amp; contra E. faecalis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pro_%E2%80%A6\"><\/span>Pro ...<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><em>E. faecalis<\/em> tuottaa vitamiineja, metaboloi ravintoaineita ja yll\u00e4pit\u00e4\u00e4 suoliston pH-arvoa.<\/strong>. Se on v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Immuunij\u00e4rjestelm\u00e4 tarvitsee sit\u00e4 harjoitteluun<\/strong><br>MALT (limakalvoon liittyv\u00e4 imukudos) saavuttaa t\u00e4yden toiminnallisen ja rakenteellisen kapasiteettinsa vasta, kun se on kosketuksissa bakteerien kanssa. E. faecalis on ensisijainen \u201ekouluttaja\u201c.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Se suojaa hy\u00f6kk\u00e4yksilt\u00e4<\/strong><br>E. faecalis ja muut ihmisper\u00e4iset mikro-organismit est\u00e4v\u00e4t patogeenisten bakteerien levi\u00e4mist\u00e4 kilpailemalla tilasta ja ravinteista sek\u00e4 tuottamalla bakteeriinej\u00e4.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Se parantaa tulehduksen<\/strong><br>Symbioflorin esimerkki osoittaa, ett\u00e4 kroonisen keuhkoputkentulehduksen uusiutumisprosentti v\u00e4heni 43% lis\u00e4ravinteen k\u00e4yt\u00f6n aikana ja 68% 8 kuukautta sen j\u00e4lkeen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%A6_contra\"><\/span>....<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Se on piilotettu tappaja<\/strong><br>E. faecalis voi aiheuttaa endokardiittia, urogenitaalisia infektioita, vatsakalvon sis\u00e4isi\u00e4 infektioita ja verenmyrkytyst\u00e4. Noin 10-20% yhteis\u00f6st\u00e4 saadusta endokardiitista on E. faecaliksen aiheuttamaa.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sit\u00e4 on kaikkialla sairaalassa<\/strong><br>E. faecalis aiheuttaa v\u00e4hint\u00e4\u00e4n 11% kaikista sairaalainfektioista (HAI - Hospital-Acquired Infection) eli sairaalainfektioista, joiden sairastuvuus ja kuolleisuus lis\u00e4\u00e4ntyv\u00e4t.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sit\u00e4 on suhteettoman vaikea hoitaa.<\/strong><br><em>E. faecalis<\/em> on kyky muodostaa biokalvoja, polysakkaridien, proteiinien ja lipidien muodostamaa rakennetta, joka on k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 l\u00e4p\u00e4isem\u00e4t\u00f6n antibiooteille ja immuunisoluille.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Se piiloutuu immuunij\u00e4rjestelm\u00e4lt\u00e4 paremmin kuin mik\u00e4\u00e4n vakooja.<\/strong><br>Artikkelista k\u00e4y ilmi, ett\u00e4 se tuottaa ROS:ia selviyty\u00e4kseen, piiloutuu makrofageihin, k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 Taxia (enterokokin aggregaatioainetta) aktivoidakseen T-soluja ja huijatakseen niit\u00e4 n\u00e4in uudelleen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Mutta ei <em>E. faecalis<\/em> itsess\u00e4\u00e4n on ongelma, vaan usein (esim. ennen leikkauksia) laajakirjoiset antibiootit, jotka heikent\u00e4v\u00e4t immuunij\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4.<br>Patogeeniset ominaisuudet hankitaan patogeenisyyteen ja antibioottiresistenssiin liittyvien geneettisten elementtien horisontaalisen siirron kautta. T\u00e4m\u00e4 on verrattavissa siihen, ett\u00e4 rosvot eiv\u00e4t rakenna aseita itse, vaan lainaavat koko arsenaalin muilta.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Der_Mechanismus_im_Detail\"><\/span>Mekanismi yksityiskohtaisesti<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>1. plasmidit - kuljetusv\u00e4lineet<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Enterokokkien plasmidiv\u00e4litteisten geenien uskotaan vaikuttaneen vankomysiinille vastustuskykyisten enterokokkien (VRE) kehittymiseen, mik\u00e4 on erityisen t\u00e4rke\u00e4\u00e4 l\u00e4\u00e4ketieteellisiss\u00e4 ymp\u00e4rist\u00f6iss\u00e4, kuten klinikoilla, l\u00e4\u00e4k\u00e4rin vastaanotoilla jne.).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Plasmidit ovat<\/strong> pieni\u00e4, py\u00f6reit\u00e4 DNA-kappaleita, joita voidaan siirt\u00e4\u00e4 bakteerien v\u00e4lill\u00e4 tai jotka ovat kuin USB-tikkuja, joihin on tallennettu \u201eantibioottiresistenssi\u201c. <em>E. faecalis<\/em> ottaa USB-tikun ja kopioi geenit sille.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. horisontaalinen geeninsiirto - aktiivinen saalistus<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>T\u00e4m\u00e4 ei ole vain passiivista, vaan E. faecalis voi olla my\u00f6s aktiivinen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ottaa plasmideja muista bakteereista (<strong>Muutos<\/strong>)<\/li>\n\n\n\n<li>Imev\u00e4t kuolleiden bakteerien DNA-fragmentteja.<\/li>\n\n\n\n<li>Suorassa kontaktissa muiden bakteerien kanssa ja vaihtaa geenej\u00e4 (<strong>Konjugaatio<\/strong>)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>...on kuin geenivarkaus suolistossa.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Die_Selektion_durch_Antibiotika\"><\/span>Valinta antibioottien avulla<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>T\u00e4m\u00e4 on <strong>luonnonvalinta<\/strong> nopeasti per\u00e4kk\u00e4in:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Skenaario ilman antibiootteja:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Suolistossasi on 100 erilaista E. faecalis -kantaa...<\/li>\n\n\n\n<li>99 on herkki\u00e4, 1 on satunnaisesti vastustuskykyinen<\/li>\n\n\n\n<li>Resistentist\u00e4 kannasta ei ole etua (paikalla ei ole antibioottia).<\/li>\n\n\n\n<li>Kaikki 100 selviytyv\u00e4t yht\u00e4 hyvin<\/li>\n\n\n\n<li>Resistentti kanta on edelleen 1%.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Skenaario antibioottien kanssa:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>E. faecalis -kantoja on 100 erilaista.<\/li>\n\n\n\n<li>99 on herkki\u00e4, 1 vastustuskykyinen<\/li>\n\n\n\n<li>Antibiootteja annetaan ja 99 kuolee v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti.<\/li>\n\n\n\n<li>Vastustuskykyinen kanta valtaa koko puolueen ...<\/li>\n\n\n\n<li>Antibiootin antamisen j\u00e4lkeen 95% populaatiosta on vastustuskykyinen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>... ja ett\u00e4 muutaman p\u00e4iv\u00e4n p\u00e4\u00e4st\u00e4 -<strong>: valintar\u00e4j\u00e4hdys<\/strong>!<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"VRE_Vancomycin-Resistant_Enterococci\"><\/span>VRE (vankomysiinille vastustuskykyiset enterokokit)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>esimerkkin\u00e4 edell\u00e4 mainitusta artikkelista:<\/p>\n\n\n\n<p>Vankomysiinille resistentit enterokokit (VRE) ovat osittain plasmidiv\u00e4litteisten geenien aiheuttamia.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Miksi t\u00e4m\u00e4 on de facto kauhuskenaario?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Koska <em>Vankomysiini<\/em> ... <strong>Viimeinen mahdollinen antibiootti<\/strong> edustaa. Jos taudinaiheuttaja on resistentti kaikille muille antibiooteille, ainoat j\u00e4ljell\u00e4 olevat kliiniset vaihtoehdot ovat seuraavat <em>Vankomysiini<\/em>. Mutta jos taudinaiheuttaja itse on sille vastustuskykyinen, t\u00e4m\u00e4 on ongelma, jota ei voida ratkaista tavanomaisella l\u00e4\u00e4ketieteell\u00e4 ...<br>Ainoa tehokas vaihtoehto on k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 eteerisi\u00e4 \u00f6ljyj\u00e4, joilla on bakteeri- ja virustorjuntavaikutus ja joille mik\u00e4\u00e4n patogeeni ei voi tulla vastustuskykyiseksi, koska ne edustavat satoja erilaisia \u201eantibiootteja\u201c, joille patogeeni altistuu. Niinp\u00e4 jopa <em>E. faecalis<\/em> purjeet.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>DSM 16440:lle p\u00e4tee:<\/strong> VanB-operoni, yleisin vankomysiinin resistenssimekanismi enterokokkeilla, puuttuu t\u00e4ydellisesti genomista kantaa. T\u00e4m\u00e4 on merkitt\u00e4v\u00e4 turvallisuusetu verrattuna kliinisiin isolaatteihin.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%A6_und_warum_wird_Symbioflor%C2%AE_dann_verkauft\"><\/span>... ja miksi Symbioflor on...<sup>\u00ae<\/sup> ja sitten myyd\u00e4\u00e4n?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Se on tarpeeksi p\u00e4tev\u00e4 ollakseen \u201ekokeiltu ja testattu\u201c, mutta ei tarpeeksi l\u00e4pin\u00e4kyv\u00e4, jotta sit\u00e4 voitaisiin pit\u00e4\u00e4 nykyaikaisena.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Tai koska se on \u201eturvallinen\u201c kanta ja - se toimii. Kuinka kauan, j\u00e4\u00e4 n\u00e4ht\u00e4v\u00e4ksi. Esimerkiksi EF-2001-kannassa (probioottikanta) on suhteellisen v\u00e4h\u00e4n antibioottiresistenssigeenej\u00e4, mutta ne, jotka sill\u00e4 on, liittyv\u00e4t enterokokin luonnolliseen resistenssiin tiettyj\u00e4 antibiootteja vastaan.<\/p>\n\n\n\n<p>Symbioflor 1 -kannan DSM 16440 sekvensointidataa ei ole julkaistu, mink\u00e4 vuoksi tarkan koostumuksen tarkistaminen ei ole mahdollista, vaikka valmistaja ilmoittaa verkkosivuillaan \u201e<strong>Enterococcus faecalis DSM 16440 -bakteeria on tutkittu eritt\u00e4in hyvin jo vuosikymmeni\u00e4, ja sen geenit on sekvensoitu kokonaan.<\/strong>\u201cSen sijaan sukulaiskloonit on sekvensoitu ja tallennettu.<\/p>\n\n\n\n<p>Pyysin valmistajalta t\u00e4ydellisen genomisekvenssin <strong>Enterococcus faecalis DSM 16440<\/strong> pyydetty. P\u00e4ivit\u00e4n tiedot vastaavasti.<\/p>\n\n\n\n<p>Se tarkoittaa: <strong>Jopa \u201eturvalliset\u201c probioottikannat voivat siirt\u00e4\u00e4 luonnollisia resistenssigeenej\u00e4\u00e4n suolistossa el\u00e4viin luonnonvaraisiin E. faecalis -bakteereihin.<\/strong> <strong>v\u00e4litt\u00e4\u00e4 eteenp\u00e4in<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Juuri t\u00e4st\u00e4 syyst\u00e4 artikkelissa todetaan, ett\u00e4 E. faecalis on yksi yleisimmist\u00e4 moniresistenteist\u00e4 sairaalapatogeeneist\u00e4 maailmanlaajuisesti.<\/p>\n\n\n\n<p>T\u00e4m\u00e4 tarkoittaa sit\u00e4, ett\u00e4 on jo heimoja, jotka ovat olleet -<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ampisilliini<\/li>\n\n\n\n<li>Erytromysiini<\/li>\n\n\n\n<li>Fluorokinolonit<\/li>\n\n\n\n<li>Gentamysiini<\/li>\n\n\n\n<li>Vankomysiini<\/li>\n\n\n\n<li>mahdollisesti useita niist\u00e4 yhdess\u00e4<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>ovat vastustuskykyisi\u00e4.<\/p>\n\n\n\n<p><em>E. faecalis<\/em> hattu <strong>luonnollinen<\/strong> Vastustus:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Trimetopriimi<\/li>\n\n\n\n<li>Linkosamidit (esim. klindamysiini)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Se on <strong>luontainen<\/strong>, ei hankittu.<\/p>\n\n\n\n<p>(Lis\u00e4tietoja tutkimuksen tilanteesta vuonna 2010 on saatavilla osoitteessa <a href=\"https:\/\/www.clinicalmicrobiologyandinfection.org\/article\/S1198-743X(14)61686-4\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">t\u00e4\u00e4ll\u00e4<\/a> saatavana t\u00e4ydellisen\u00e4 tekstin\u00e4).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Risikofaktoren\"><\/span>Riskitekij\u00e4t<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antibioottien (yli)kulutus<\/strong> aiheuttaa dysbioosia<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Suolistoesteen h\u00e4iri\u00f6t<\/strong>, esim. suolistoleikkauksen, tulehduksellisten suolistosairauksien (IBD, Crohnin tauti) ja tehohoitotoimenpiteiden (esim. mahaletku, katetri) vuoksi.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Jos suolisto on \u201eloukkaantunut\u201c ja <em>E. faecalis<\/em> asuu suolistossa, translokaation riski kasvaa.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Warnzeichen_gibt_es\"><\/span>Mitk\u00e4 ovat varoitusmerkit?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Kun herra Hyde ilmestyy n\u00e4ytt\u00e4m\u00f6lle, se tapahtuu yleens\u00e4 ensisijaisesti seuraavilla tavoilla<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Harnwegsinfektionen_UTI\"><\/span><strong>Virtsatieinfektiot (UTI)<\/strong>.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Virtsatietulehdukset <em>E. faecalis<\/em> ovat useimmiten akuutteja, ja diagnoosi on helppo tehd\u00e4, koska erityiset oireet alkavat nopeasti:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Polttava tunne virtsatessa<\/li>\n\n\n\n<li>Useammin virtsaaminen (pollakiuria)<\/li>\n\n\n\n<li>samea ja\/tai verinen virtsa<\/li>\n\n\n\n<li>Kipu alavatsan ja\/tai lantion alueella.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Huomio<\/strong>Osoitteessa <strong>immuunipuutteiset potilaat<\/strong> (esim. elinsiirron j\u00e4lkeen) oireet ovat paljon hienovaraisempia tai niit\u00e4 ei esiinny lainkaan. <em>vaimennettu immuunivaste<\/em> liittyy melko ep\u00e4spesifisiin (tai jopa olemattomiin) oireisiin.<br>T\u00e4ss\u00e4 <strong>tarvitsee erityist\u00e4 huomiota!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intraabdominelle_Infektionen_PeritonitisAbszesse\"><\/span>Vatsansis\u00e4iset infektiot (vatsakalvotulehdus\/abskessi).<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>kun taudinaiheuttaja p\u00e4\u00e4see vatsaonteloon. Noin 25% tehohoitoyksik\u00f6iden infektioista aiheutuu <em>E. faecalis<\/em> aiheutti.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n oireet:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Voimakas vatsakipu<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kuume \u2013 usein korkea yli 38,5 \u00b0C<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pahoinvointi \/ oksentelu<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vatsakalvotulehduksen merkit<\/strong> (klassinen: vartiointi - lihakset j\u00e4nnittyv\u00e4t v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti, kun vatsaan kohdistetaan painetta, rebound-arkuus - \u00e4\u00e4rimm\u00e4inen kipu, kun paine yht\u00e4kki\u00e4 vapautuu).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Ongelma:<\/strong> N\u00e4m\u00e4 oireet eiv\u00e4t yleens\u00e4 ole erityisi\u00e4 <em>E. faecalis<\/em>, mutta on juuri ollut<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>vatsaontelon leikkaus<\/li>\n\n\n\n<li>Maksansiirto<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>ja kehittyv\u00e4t sitten<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Kuume<\/li>\n\n\n\n<li>Vatsakipu<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>t\u00e4m\u00e4 tunnetaan nimell\u00e4 <strong>PUNAINEN MERKKI E. faecalis -bakteerille<\/strong> tulkita<strong>!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Endokarditis\"><\/span>Endokardiitti<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>kun syd\u00e4nlihas on vaurioitunut. Oletetaan, ett\u00e4 <em>E. faecalis<\/em> on nyt vastuussa 10-20%:st\u00e4 sairaalaymp\u00e4rist\u00f6n ulkopuolella saaduista endokardiittitapauksista.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n oireet (klassikko):<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Jatkuva kuume<\/strong> (p\u00e4iv\u00e4\u00e4\/viikkoa)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Huimaus, heikkous, v\u00e4symys<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Uusi tai paheneva <strong>patologinen<\/strong> <strong>Syd\u00e4men sivu\u00e4\u00e4ni<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Petechiae<\/strong> (pieni\u00e4 punaisia pisteit\u00e4 iholla - verenvuotoja).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Oslerin solmu<\/strong> (kivuliaita kyhmyj\u00e4 sormenp\u00e4iss\u00e4\/varpaissa).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Janewayn loukkaukset<\/strong> (indolentit punaiset l\u00e4isk\u00e4t k\u00e4mmeniss\u00e4\/jalkapohjissa).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sirpaleiden verenvuodot<\/strong> (pieni\u00e4 verenvuotoja kynsien alla)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Endokardiitti, joka johtuu <em>E. faecalis<\/em> voi <strong>hiljainen<\/strong> eli mit\u00e4\u00e4n edell\u00e4 mainituista oireista ei esiinny.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sepsis_%E2%80%93_Notfall-Szenarien\"><\/span>Sepsis - <strong>H\u00e4t\u00e4tilanteet!<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>kun kyseess\u00e4 on systeeminen patogeenitartunta, eli koko organismiin kohdistuu tartunta.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n oireet (<\/strong>SIRS-kriteerit - <em>Systeeminen tulehdusreaktio-oireyhtym\u00e4<\/em><strong>):<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Kuume &gt;38\u00b0C tai hypotermia &lt;36\u00b0C<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Syketaajuus &gt;90\/min<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hengitystaajuus &gt;20\/min tai pCO2 &lt;32 mmHg<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Leukosyytit<\/strong> (valkosolut)<strong> 12 000 <\/strong>tai<strong> &lt;4.000<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Septinen sokki<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Verenpaineen lasku (ei voida korjata nesteill\u00e4).<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Elinten vajaatoiminta (munuaiset, maksa, keuhkot)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tietoisuuden muutos<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Takykardia, hikoilu<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Gibt_es_keine_Alternativen\"><\/span>Eik\u00f6 vaihtoehtoja ole?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Jain - vaikka ymp\u00e4rill\u00e4 on tutkimusryhm\u00e4. <em>Mar\u00eda C. Urdaci, Laboratoire de Microbiologie et Biochimie Appliqu\u00e9e (LBMA), Universit\u00e9 de Bordeaux, Ranska.<\/em>, joka k\u00e4sittelee <em>E. durans EP1<\/em> k\u00e4sittelee:<\/p>\n\n\n\n<p>E. durans EP1 -kanta t\u00e4ytt\u00e4\u00e4 EFSA:n asettamat vaatimukset. E. durans EP1:ll\u00e4 oli anti-inflammatorisia ominaisuuksia, se lis\u00e4si IgA-soluja suoliliepeen imusolmukkeissa 7 p\u00e4iv\u00e4n kuluttua ja muokkasi mikrobiomia lis\u00e4\u00e4m\u00e4ll\u00e4 Faecalibacterium prausnitzii -bakteeria. Lis\u00e4ksi EP1:t\u00e4 21 p\u00e4iv\u00e4n ajan saaneilla hiirill\u00e4 ei havaittu haittavaikutuksia, kuten t\u00e4ss\u00e4 vertailututkimuksessa. <em><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17466591\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Vertaileva genomianalyysi mahdollisten enterokokin virulenssitekij\u00f6iden esiintymisest\u00e4 probioottisessa Enterococcus faecalis -kannassa Symbioflor 1.<\/a><\/em> miehitetty.<\/p>\n\n\n\n<p>E. duran OSY-EGY:ll\u00e4 ei ole plasmideja, jotka voivat sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 \u201epahaa\u201c koodia, kuten troijalainen hevonen (ks. edell\u00e4 oleva USB-tikku), eik\u00e4 se voi my\u00f6sk\u00e4\u00e4n pit\u00e4\u00e4 sis\u00e4ll\u00e4\u00e4n sellaisia, ja sen genomi sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 yhden vahvistetun ja kolme mahdollista CRISPR-j\u00e4rjestem\u00e4\u00e4, jotka antavat sekvenssipohjaisen immuniteetin faagimuuntelua ja horisontaalista geeninsiirtoa vastaan.<\/p>\n\n\n\n<p>Kaikista todistetuista - erityisesti turvallisuuteen liittyvist\u00e4 - eduista huolimatta kaupallista tuotetta ei ole saatavilla.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Lukuaika<\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minuuttia<\/span><\/span>Symbioflor, u.a. gegen chronische Bronchitis eingesetzt, wird in drei Varianten angeboten. Es ist vom Grundsatz her seit \u00fcber 70 Jahren auf dem Markt und beinhaltet &#8211; in der &#8222;immun&#8220;-Variante &#8211; Enterococcus faecalis DSM 16440&#8211; und E.coli DSM 17252-Bakterien und Zink. Wer an einer Gr\u00e4serpollen-Allergie und chronischer Bronchitis leidet, wird in den Wintermonaten von einem permanenten,&hellip;&nbsp;<a href=\"https:\/\/csiag.de\/fi\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/\" rel=\"bookmark\">Lue lis\u00e4\u00e4 \"<span class=\"screen-reader-text\">Krooninen keuhkoputkentulehdus - Symbioflor\u00ae<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"","neve_meta_content_width":0,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","footnotes":""},"categories":[1078,354],"tags":[],"class_list":["post-13123","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medizin","category-medizin-gesundheit"],"acf":[],"modified_by":"Achim Goerner","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/csiag.de\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/csiag.de\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/csiag.de\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.de\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.de\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13123"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/csiag.de\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13917,"href":"https:\/\/csiag.de\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123\/revisions\/13917"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/csiag.de\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13123"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.de\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13123"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.de\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13123"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}