Χρόνος διαβασματός 4 λεπτά

Δυσανεξία ισταμίνης και ισταμίνης (HIT) – ένα συναρπαστικό θέμα που θα συζητηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.

Οι πάσχοντες από αλλεργίες, όπως εκείνοι που πάσχουν από αλλεργικό πυρετό, γνωρίζουν τα αντιισταμινικά που παρέχουν ανακούφιση από τα αλλεργικά τους συμπτώματα κατά την περίοδο της γύρης.

Αλλά δεν είναι μόνο η γύρη που μπορεί να προκαλέσει την απελευθέρωση ισταμίνης στο σώμα και να οδηγήσει σε περίσσεια ισταμίνης, άλλοι παράγοντες, όπως η διατροφή ή η έλλειψη παραγωγής ουσιών που υποβαθμίζουν την ισταμίνη, μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπερβολικά υψηλά επίπεδα ισταμίνης.

Ισταμίνη - τι είναι;

ΙστορΗ αμίνη (αρχαία ελληνική ἱστός ιστός = ιστός) είναι βιογενής (αρχαία ελληνική βίος bios = ζωή και γένεση = αναδυόμενη) Αμίνη (οργανικά παράγωγα (απόγονοι) της αμμωνίας (NH3)), η οποία εμφανίζεται ως ορμόνη των ιστών κυρίως στο δέρμα, τους πνεύμονες, το στομάχι, τα έντερα και τον διεγκέφαλο.

Βιοσύνθεση και αποθήκευση

Η ισταμίνη συντίθεται στα μαστοκύτταρα, την επιδερμίδα, τον γαστρικό βλεννογόνο και τα νευρικά κύτταρα και αποθηκεύεται σε κυστίδια συνδεδεμένα με την ηπαρίνη. Σχηματίζεται από το αμινοξύ ιστιδίνη μέσω μιας εξαρτώμενης από φωσφορική πυριδοξάλη αποκαρβοξυλίωση από το ένζυμο αποκαρβοξυλάση ιστιδίνης σε μια αντίδραση ενός σταδίου.

ελευθέρωση

Η ισταμίνη απελευθερώνεται, για παράδειγμα, από τα μαστοκύτταρα, τα βασεόφιλα κοκκιοκύτταρα, τα κύτταρα των βρόγχων, των βλεννογόνων και του γαστρεντερικού σωλήνα (των οποίων τα κύτταρα ECL παράγουν ισταμίνη από γαστρίνη, ακετυλοχολίνη και PACAP (πολυπεπτίδιο που ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση της υπόφυσης) απελευθέρωση) λόγω αλλεργικών αντιδράσεων άμεσου τύπου (τύπου Ι) που προκαλούνται από IgE ή παραγόντων συμπληρώματος (το σύστημα συμπληρώματος είναι μέρος του μη ειδικού χυμικού ανοσοποιητικού συστήματος (που σχετίζεται με αντισώματα και άλλες αμυντικά ενεργές πρωτεΐνες).

Εξωτερικά προκληθείσα απελευθέρωση

Τα ακόλουθα φαρμακευτικά προϊόντα μπορούν να συμβάλουν στην αυξημένη απελευθέρωση ισταμίνης:

• Μυοχαλαρωτικά
• ναρκωτικό
• Διαστολέας πλάσματος
• Μέσα αντίθεσης ακτίνων Χ

Τα τρόφιμα περιέχουν επίσης διαφορετικές συγκεντρώσεις ισταμίνης.

Λόγω της διαδικασίας απόσταξης, τα αιθέρια έλαια ΔΕΝ περιέχουν ισταμίνη!
Επομένως, οι προτάσεις που βρέθηκαν στα μέσα ενημέρωσης ότι κάποιος πρέπει να αποφεύγει αιθέρια έλαια όπως το πορτοκάλι ή το λεμόνι όταν χρησιμοποιεί HIT είναι αβάσιμες και ως εκ τούτου αβάσιμες.

Τα αιθέρια έλαια λαμβάνονται με απόσταξη με νερό ή αιθανόλη (η οποία αφαιρείται μετά την απόσταξη). Η ισταμίνη είναι διαλυτή στο νερό και την αιθανόλη (πηγή), αλλά όχι στον αιθέρα, θα παρέμενε επομένως σε λύση. Το αιθέριο έλαιο δεν περιέχει καθόλου ισταμίνη.

Λειτουργικότητα

Η κύρια λειτουργία της ισταμίνης είναι η εμπλοκή της στην άμυνα έναντι αλλεργιογόνων ή ξένων ουσιών.
Σε κυτταρικό επίπεδο, η ισταμίνη εκκινεί το Η μέσω της ενεργοποίησης των υποδοχέων ισταμίνης₁ ..Η₄, – οι οποίοι με τη σειρά τους ανήκουν στους συζευγμένους με πρωτεΐνη G υποδοχείς, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση εξωκυτταρικών σημάτων στο κύτταρο (μέσω των πρωτεϊνών G) – οι αμυντικές αντιδράσεις.

Η ισταμίνη χρησιμεύει ως νευροδιαβιβαστής στους ισταμινεργικούς νευρώνες εντός του ΚΝΣ. Η υψηλότερη συγκέντρωση ισταμίνης βρίσκεται στον υποθάλαμο.

Ο ρυθμός ύπνου-εγρήγορσης ενεργοποιείται με την ενεργοποίηση του H₁ρυθμισμένος υποδοχέας. Προκαλείται επίσης έμετος. Δεν είναι ακόμη σαφές πώς αυτός ο υποδοχέας εμπλέκεται στη ρύθμιση της όρεξης, της αρτηριακής πίεσης, της θερμοκρασίας του σώματος και της αίσθησης του πόνου.

Εκτός από τη ρύθμιση της εντερικής κινητικότητας, η ισταμίνη ρυθμίζει την ενεργοποίηση του H₂-Υποδοχείς την παραγωγή οξέος στομάχου.
Η ενεργοποίηση του H₂-Οι υποδοχείς αναγκάζουν την καρδιά να αυξήσει τη δύναμη και τη συχνότητά της.

Το προσυναπτικό H₃-Οι υποδοχείς επηρεάζουν τις επιδράσεις των νευροδιαβιβαστών ντοπαμίνη, γλουταμίνη, νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη.

Η ισταμίνη δρα ως μεσολαβητής σε αλλεργίες, άσθμα, φλεγμονές και εγκαύματα και προκαλεί την αίσθηση του πόνου, οδηγεί στη σύσπαση των λείων μυών, όπως οι βρόγχοι, τα αιμοφόρα αγγεία (> 80 μm), τα πεπτικά όργανα, αλλά και το δέρμα. όπως κνησμός και κνίδωση. Σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία, η ισταμίνη προκαλεί αγγειοδιαστολή, με αποτέλεσμα το δέρμα να κοκκινίζει.
Η ισταμίνη οδηγεί επίσης στην απελευθέρωση αδρεναλίνης, κυρίως μέσω της ενεργοποίησης του H₁-Υποδοχείς, από τα επινεφρίδια.
Η ενεργοποίηση του υποδοχέα Η4 προκαλεί την ειδοποίηση των ηωσινόφιλων κοκκιοκυττάρων και των Τ λεμφοκυττάρων (κύτταρα θύμου θύμου).

Αποσυναρμολόγηση

Η ισταμίνη διασπάται κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) από το ένζυμο ισταμίνη Ν-μεθυλοτρανσφεράση.
Διαφορετικά, η αποικοδόμηση συμβαίνει κυρίως μέσω διαμινοξειδασών και οξειδασών αλδεΰδης για να σχηματιστεί ιμιδαζολυλοξικό οξύ, το οποίο απεκκρίνεται μέσω των νεφρών μετά τη ριβοζυλίωση.

Επίπεδα ισταμίνης

Το εργαστηριακό εύρος αναφοράς για την ισταμίνη (σύνολο) i. Hep.-Bl. (ELISA) είναι < 65,5 ng/ml.

10 mg/ml οδηγεί, μεταξύ άλλων, σε οξεία δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, διάρροια, έμετο, κοκκίνισμα του δέρματος, πονοκεφάλους, κνίδωση, ναυτία, ενώ 100 mg/ml θεωρείται δηλητηρίαση με αντίστοιχα αυξημένα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. , καθώς και λιποθυμία και πρήξιμο του προσώπου και της γλώσσας.

Συστατικά που ενισχύουν την ισταμίνη

Εκτός από τα προαναφερθέντα φαρμακευτικά προϊόντα, οι αναστολείς ΜΑΟ (αναστέλλουν τη διάσπαση της ορμόνης αδρεναλίνης και νευροδιαβιβαστών, π.χ. ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη) προκαλούν αύξηση της ισταμίνης για να προκαλέσουν δυσρύθμιση του μεταβολισμού του εγκεφάλου λόγω υψηλότερης κατάθλιψης επίπεδα και συγκεντρώσεις των αμινών που αναφέρονται στο κύτταρο.

Τροφές με αυξητική δράση της ισταμίνης περιλαμβάνουν: αλκοόλ, ανανά, μπανάνες, αχλάδια, φασόλια, τσίλι, φράουλες, γκουάβα, σμέουρα, ακτινίδιο, φακές, παπάγια, σοκολάτα, σόγια, φύτρο σιταριού, εσπεριδοειδή

Συστατικά που μειώνουν την ισταμίνη

Μήλο, μπρόκολο, Το βατόμουρο (άγριο), το τσάι ιβίσκου, το τζίντζερ, το τσάι χαμομηλιού, η πάπρικα, το τσάι μέντας, το έλαιο μαύρου κύμινου είναι μεταξύ των τροφών που μειώνουν την ισταμίνη.

Τροφές πλούσιες σε ισταμίνη

Τρόφιμα όπως μελιτζάνα, αβοκάντο, βαλσάμικο ξύδι, ψάρι (εκτός από φρεσκοαλιευμένο ή φρεσκοκατεψυγμένο), εκχύλισμα μαγιάς, γιαούρτι, καφές, κακάο, τυρί (όσο πιο ώριμο, τόσο περισσότερο), μανιτάρια, κόκκινο κρασί, ξινολάχανο (τουρσί, όπως π.χ. τουρσιά, κ.λπ.), κρέμα γάλακτος, ζαμπόν, σάλτσα σόγιας, σπανάκι, τσάι, ντομάτες, ξύδι από κρασί, κιτρικό οξύ (συμπυκνωμένο) είναι από τα πλούσια σε ισταμίνη συστατικά της δίαιτας και πρέπει να αποφεύγονται με HIT.

Τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε ισταμίνη

Τρόφιμα που έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε ισταμίνη και επομένως ασφαλή για HIT περιλαμβάνουν: σιρόπι αγαύης, κουνουπίδι, κρέμα γάλακτος, ξόρκι, αυγό, ξύδι (μήλο/κονιάκ), μάραθο, τυρί κρέμα, φρέσκο γάλα, χυμός φρούτων, κριθάρι, λάχανο, αγγούρι, μακρύ -γάλα ζωής, βρώμη, γάλα βρώμης, κεχρί, μέλι, τυρί κότατζ, τυρί (νεαρές ποικιλίες), καρότο, πατάτα, τσάι από βότανα (εκτός τσουκνίδας), γαστρονομικά βότανα, κολοκύθα, κολοκυθόσπορος, κουρκουμάς, πράσο, λιναρόσπορος, μακαντάμια, καλαμπόκι , γάλα αμυγδάλου, αμύγδαλα, σέσκουλο, κάστανο, μοτσαρέλα, ζυμαρικά, πιπεριές, καρύδια Βραζιλίας, παστινάκια, φιστίκια, κουάρκ, κινόα, ραπανάκια, ραβέντι, παντζάρι, κόκκινο λάχανο, κρέμα, σαλσιφί, σέλινο, σουσάμι, σπαράγγια, γλυκοπατάτα, γλυκό κρέμα βούτυρο, κολοκυθάκια, ζάχαρη, κρεμμύδι.

Όλες οι σαλάτες έχουν επίσης χαμηλή περιεκτικότητα σε ισταμίνη, με μια εξαίρεση: τη ρόκα.

Φρούτα που μπορούν να ταξινομηθούν ως χαμηλά σε ισταμίνη περιλαμβάνουν: μήλο, βερίκοκο, βατόμουρο, κράνμπερι, χουρμάδες, ρόδι, βατόμουρο, σταφίδα, jostaberry, λωτός, κεράσι, λίτσι, μάνγκο, πεπόνι, νεκταρίνι, ροδάκινο, κράνμπερι, βύσσινο, σταφύλι

Παθολογικές πτυχές

Εκτός από τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, υπάρχουν επίσης τα ακόλουθα σημεία HIT:

Άγχος, διάρροια, αίσθημα παλμών, καρδιακές αρρυθμίες, υπεριδρωσία, υπόταση, πονοκέφαλοι (επίσης ημικρανίες), επιπεφυκίτιδα, κρίσεις πανικού, ρινίτιδα, ρινόρροια, καούρα, ταχυκαρδία.

Ένα αυξημένο επίπεδο οξέος στομάχου μπορεί να υποδεικνύει αμυντική αντίδραση που προκαλείται από ισταμίνη.

Εργαστηριακή ιατρική – διαφορική διάγνωση

Τα αυξημένα επίπεδα ισταμίνης στο αίμα μπορεί να έχουν τρεις αιτίες:

• Υπερβολική απελευθέρωση από μαστοκύτταρα
  – Αλλεργίες που προκαλούνται από IgE
  – Ψευδοαλλεργίες
  – αυξημένη ενεργοποίηση μαστοκυττάρων (αυξημένος αριθμός μαστοκυττάρων, μειωμένη σταθερότητα μεμβράνης)
• Διαταραχή διάσπασης ισταμίνης
  – Πρωτογενής (γενετικά καθορισμένη) ανεπάρκεια διαμινοξειδάσης (DAO)
  ή Ν-μεθυλοτρανσφεράση ισταμίνης (HNMT)
  – δευτερογενής έλλειψη δραστηριότητας του DAO, που προκαλείται από έλλειψη Kuofer, βιταμίνης Β6, ψευδαργύρου,
  Μειωμένος σχηματισμός DAO λόγω κατεστραμμένων εντερικών επιθηλίων ή επιρροών φαρμάκων
• Αυξημένος σχηματισμός ισταμίνης λόγω αυξημένης εγκατάστασης βακτηρίων που παράγουν ισταμίνη στο έντερο

Εάν έχει προσδιοριστεί αυξημένο επίπεδο ισταμίνης σύμφωνα με μια εξέταση αίματος, η συγκέντρωση ισταμίνης στα κόπρανα πρέπει να προσδιοριστεί με εξέταση κοπράνων και η ανίχνευση βακτηρίων που παράγουν ισταμίνη στα κόπρανα πρέπει να πραγματοποιηθεί προκειμένου να διευκρινιστεί η αιτία χρησιμοποιώντας διαφορική διάγνωση.

Η ισταμίνη στα κόπρανα αναφέρεται εργαστηριακά ως < 600 ng/g (ELISA).

Για το σκοπό αυτό δημιουργούνται καλλιέργειες παραγωγών ισταμίνης. Οι τιμές αναφοράς για

• Hafnia alvia
• Klebsiella pneumoniaae
• Morganella morgani

είναι το καθένα <= 1 x 10⁶.

(πηγή)